Як правильно пити Ентерол: до їжі, під час або після?

В інструкції до будь-яких ліків завжди прописано, коли треба приймати препарат. Нерідко навіть вказують, чим його можна і не можна запивати. І це дуже важлива інформація, правильне дотримання якої не тільки забезпечить максимальну ефективність лікарського засобу, а й усуне можливі побічні ефекти. Причому для кожного препарату є свої особливості.

Чи можна приймати Ентерол під час їжі?

Ентерол містить живі дріжджі Сахароміцети буларді, місце дії яких – кишечник. Чим більше часу займе його шлях туди, тим пізніше почнеться його дія. Коли Ентерол приймається одночасно з їжею, він може затриматися в шлунку на 2-4 години. Це залежить від самої їжі: від її обсягу, калорійності та складу. Так, найдовше в шлунку пробуде тверда жирна їжа, тому, заївши Ентерол стейком, ми відкладемо початок його дії мінімум на 4 години [1, 2]. А коли мова йде про гостру діарею, затягувати не хочеться.

При цьому головною проблемою при прийомі разом з їжею є саме швидкість настання ефекту, а не сама дія Ентеролу. Дослідження показало, що на відміну від бактеріальних пробіотиків на виживання Сахароміцетів буларді не впливає час прийому їжі [3].

То як же правильно пити Ентерол: до їжі чи після?

Інструкція препарату дає на це однозначну відповідь – Ентерол пити вранці натщесерце. Це означає приблизно за 30 хв до сніданку. Це забезпечить настання максимально швидкого ефекту, що особливо важливо при кишковому розладі. Прийом препарату під час або після їжі, не зменшить кількість життєздатних сахароміцетів [3], які дійдуть до кишечника, але може відкласти початок дії пробіотика.

Крім часу прийому, важливо і те, чим запивати препарат. Будучи живими мікроорганізмами, сахароміцети погано переносять дуже високу чи низьку температуру. Тут діє той же принцип, що і для дріжджового тіста. Тому поєднувати їх прийом із гарячою (вище 50 ° С) або навпаки дуже холодної їжею і напоями може бути не найкращим рішенням. Оптимальне середовище для них – 20-37 ° С. Саме такої температури повинна бути вода, якою запивають капсули Ентеролу. Порошок треба змішати з водою або молоком кімнатної температури [4].

Так само не варто пити алкоголь під час лікування препаратом. Він не тільки згубно впливає на сахароміцети, але і на інші «корисні» бактерії в кишечнику, що спричинює зміни в мікробіоті кишківника, яку пробіотик намагається відновити [4, 5]. І навпаки, прийом разом з антибіотиками не знижує ефект Ентеролу, оскільки дріжджі мають природну стійкість до них.

З чим можна і не можна поєднувати прийом Ентеролу [4]

Отже, приймаючи рішення, коли пити Ентерол – до прийому їжі або після, пам’ятайте, що тільки при дотриманні рекомендацій виробника, вказаних в інструкції (прийом вранці натще), можна очікувати на надійний та своєчасний результат.

Список джерел:

1. How Long Does Food Stay in Your Stomach? Medically reviewed by Saurabh Sethi, M.D., MPH — Written by Jill Seladi-Schulman, PhD on August 10, 2020 https://www.healthline.com/health/how-long-does-it-take-for-your-stomach-to-empty#what-affects-this (пдф)
2. Tompkins, T.; Mainville, I.; Arcand, Y. The impact of meals on a probiotic during transit through a model of the human upper gastrointestinal tract. Beneficial Microbes, Volume 2, Number 4, 1 December 2011, pp. 295-303(9)
3. Инструкция энтерола
4. Alcohol Effects on the Composition of Intestinal Microbiota (пдф)

Enterol 082 12.03.21

Как правильно пить Энтерол: до еды, во время или после?

В инструкции к любому лекарству всегда прописано, когда надо принимать препарат. Нередко даже указывают, чем его можно и нельзя запивать. И это очень важная информация, правильное соблюдение которой не только обеспечит максимальную эффективность лекарственного средства, но и устранит возможные побочные эффекты. Причем для каждого препарата есть свои особенности.

Можно ли принимать Энтерол во время еды?

Энтерол содержит живые дрожжи Сахаромицеты буларди, место действия которых – кишечник. Чем больше времени займет его путь туда, тем позже начнется его действие. Когда Энтерол принимается одновременно с пищей, он может задержаться в желудке на 2-4 часа. Это зависит от самой еды: от ее объема, калорийности и состава. Так, дольше всего в желудке пробудет твердая жирная пища, поэтому, заев Энтерол стейком, мы отложим начало его действия минимум на 4 часа [1]. А когда речь идет об острой диарее, затягивать не хочется.

При этом главной проблемой при приеме вместе с едой является именно скорость наступления эффекта, а не само действие Энтерола. Исследование показало, что в отличие от бактериальных пробиотиков на выживание Сахаромицетов буларди не влияет время приема пищи [2].

Так как же правильно пить Энтерол: до еды или после?

Инструкция препарата дает на это однозначный ответ – Энтерол пить утром натощак. Это значит приблизительно за 30 мин до завтрака. Это обеспечит наступление максимально быстрого эффекта, что особенно важно при кишечном расстройстве. Прием препарата во время или после еды не уменьшит количество жизнеспособных сахаромицетов [2], которые дойдут до кишечника, но может отложить время начала действия пробиотика.

Помимо времени приема, важно и то, чем запивается препарат. Будучи живыми микроорганизмами, сахаромицеты плохо переносят высокие или низкие температуры. Тут действует тот же принцип, что и для дрожжевого теста. Поэтому сочетать их прием с горячей (выше 50 °С) или наоборот очень холодной едой и напитками может быть не самым лучшим решением. Оптимальная среда для них – 20-37 °С. Именно такой температуры должна быть вода, которой запивают капсулы Энтерола. Порошок надо смешать с водой или молоком комнатной температуры [3].

Так же не стоит пить алкоголь во время лечения препаратом. Он не только пагубно влияет на сахаромицеты, но и на другие «полезные» бактерии в кишечнике, изменяя микробиоту кишечника, которую пробиотик пытается восстановить [3, 4]. Напротив, прием вместе с антибиотиками не снижает эффект Энтерола, поскольку дрожжи имеют природную устойчивость к их действию [3].

С чем можно и нельзя сочетать прием Энтерола [3]

Так что, принимая решение, когда пить Энтерол – до еды или после, помните, что только при соблюдении рекомендаций производителя, указанных в инструкции (прием утром натощак), можно ожидать надежного и своевременного результата.

Список источников:

1. How Long Does Food Stay in Your Stomach? Medically reviewed by Saurabh Sethi, M.D., MPH — Written by Jill Seladi-Schulman, PhD on August 10, 2020 https://www.healthline.com/health/how-long-does-it-take-for-your-stomach-to-empty#what-affects-this (пдф)
2. Tompkins, T.; Mainville, I.; Arcand, Y. The impact of meals on a probiotic during transit through a model of the human upper gastrointestinal tract. Beneficial Microbes, Volume 2, Number 4, 1 December 2011, pp. 295-303(9)
3. Инструкция энтерола
4. Alcohol Effects on the Composition of Intestinal Microbiota (пдф)

Enterol 082 12.03.21

Ентерол 250 капсули (Enterol ® 250 capsules ) Лікарські препарати

фармакодинаміка . Ентерол 250 нормалізує мікрофлору кишечнику й зумовлює виражену етіопатогенетичну антидіарейну дію. Під час проходження через ШКТ Saccharomyces boulardii CNCM I-745 чинять біологічну захисну дію відносно нормальної кишкової мікрофлори.
Головні механізми дії Saccharomyces boulardii CNCM I-745 :
– прямий антагонізм (антимікробна дія), зумовлений здатністю Saccharomyces boulardii CNCM I-745 пригнічувати ріст патогенних та умовно-патогенних мікроорганізмів і грибів, що порушують біоценоз кишечнику, таких як Clostridium difficile, Clostridium pneumoniae, Staphуlococcus aureus, Pseudomonas aeruginosa, Candida krusei, Candida pseudotropical, Candida albicans, Salmonella typhi, Salmonella enteritidis, Escherichia coli, Shigella dysenteriae, Shigella flexneri, Klebsiella, Proteus, Vibrio cholerae , а також Enthamoeba hystolitica, Lambliae; Enterovirus, Rotavirus ;
– антитоксична дія зумовлена продукуванням протеаз, що розщеплюють токсин і діють на рецептор ентероцита, з яким зв’язується токсин (особливо відносно цитотоксину А Clostridium difficile );
– антисекреторна дія зумовлена зниженням вмісту цАМФ в ентероцитах, що приводить до зниження секреції води та натрію в просвіт кишечнику;
– підсилення неспецифічного імунного захисту за рахунок підвищення продукції IgA та секреторних компонентів інших імуноглобулінів;
– ферментативна дія зумовлена підвищенням активності дисахаридаз тонкої кишки (лактази, сахарази, мальтази);
– трофічний ефект відносно слизової оболонки тонкої кишки спостерігається за рахунок визволення сперміну та спермідину.
Генетично зумовлена стійкість Saccharomyces boulardii CNCM I-745 до антибіотиків обґрунтовує можливість їх одночасного застосування з антибіотиками для захисту нормального біоценозу ШКТ.
Фармакокінетика . Після прийому препарату швидко досягається висока концентрація Saccharomyces boulardii CNCM I-745 у товстій кишці, яка підтримується протягом 24 год. Saccharomyces boulardii CNCM I-745 не проникають у системний кровотік і мезентеріальні лімфатичні вузли. Після закінчення лікування Saccharomyces boulardii CNCM I-745 повністю виводяться з калом протягом 3–5 днів.

Показання Ентерол 250 капсули

профілактика та лікування колітів і діареї, пов’язаних з прийомом антибіотиків.
Дисбіоз кишечника.
Гостра та хронічна бактеріальна діарея.
Гостра вірусна діарея.
Синдром подразненого кишечника.
Діарея мандрівника.
Псевдомембранозний коліт і захворювання, зумовлені Clostridium difficile .
Діарея, пов’язана з довгостроковим ентеральним харчуванням.

Застосування Ентерол 250 капсули

дорослим і дітям віком від 6 років застосовувати по 1-2 капсули 1-2 рази на добу. Максимальна добова доза — 4 капсули.
Рекомендований термін лікування
– гостра діарея: 3-5 діб;
– лікування дисбіозу, хронічного діарейного синдрому, синдрому подразненого кишечника: 10-14 діб;
– профілактика та лікування антибіотико-асоційованої діареї і псевдомембранозного коліту: Ентерол 250 приймати у схемах разом з антибіотиком з першого дня застосування до кінця лікування антибіотиком;
– діарея мандрівника: початок застосування: за 5 днів до прибуття по 1 капсулі на добу протягом усієї подорожі; закінчення застосування: в день прибуття з країни здійснення подорожі. Препарат слід застосовувати щоранку натщесерце. Максимальний термін застосування — 30 днів.
Капсули рекомендується запивати водою.
Діти . Застосовувати дітям віком від 6 років. Для дітей до 6 років рекомендований прийом Ентеролу 250 у вигляді порошку ліофілізованого для перорального застосування.

Протипоказання

гіперчутливість до будь-якого компонента препарату. Препарат протипоказаний пацієнтам зі встановленим центральним або периферійним венозним катетером; пацієнтам, які перебувають на лікуванні у відділенні інтенсивної терапії; імунокомпрометованим пацієнтам, таким як: ВІЛ-інфіковані, онкологічні хворі, з трансплантованим органом, які отримують хіміо- та/або променеву терапію та/або тривало високі дози кортикостероїдів.

Побічна дія

в осіб з індивідуальною непереносимістю до будь-якого компонента препарату можливі реакції гіперчутливості, включаючи шкірні висипання, свербіж, екзантему, кропив’янку, анафілактичні реакції, ангіоневротичний набряк, анафілактичний шок, метеоризм, дискомфорт в епігастрії.
Дуже рідко можливий ризик фунгемії у госпіталізованих пацієнтів із центральним венозним катетером.

Особливості застосування

якщо симптоми захворювання спостерігаються протягом більше 2-х днів лікування при звичайному дозуванні, необхідна консультація лікаря й корекція дозування препарату.
Ентерол 250 містить живу культуру. Отже, препарат не слід змішувати з дуже гарячими (понад 50 °С) або холодними напоями, рідинами, що містять алкоголь, з дуже гарячою або холодною їжею.
Лікування не замінює регідратації, коли вона необхідна. Об’єм регідратації та шляхи введення рідини (пероральний/внутрішньовенний) повинні відповідати тяжкості діареї, віку й загальному стану пацієнта.
Капсули не слід відкривати поряд з пацієнтами; імунокомпрометованими або такими, які перебувають на лікуванні у відділенні інтенсивної терапії, або зі встановленими центральним та/чи периферійним венозними катетерами, щоб запобігти колонізації, особливо пов’язаної з механічним переносом при маніпуляціях з катетером. Є дані, що у пацієнтів з центральним венозним катетером, які не отримували препарат S. boulardii CNCM I-745, дуже рідко у випадках фунгемії (проникнення в кров дріжджових грибків), найчастіше виявляється гарячка та позитивна до сахароміцетів культура крові. Результат лікування у всіх цих випадках був задовільним на тлі прийому протигрибкового препарату й, у разі необхідності, видалення катетера. Через ризик забруднення повітрям не відкривати капсули в кімнатах для пацієнтів. Під час приготування пробіотиків для введення медичний персонал повинен користуватися одноразовими медичними рукавичками. Рукавички після їх використання підлягають знищенню. Медичний персонал проводить гігієнічну обробку рук. Препарат містить лактозу, тому пацієнтам з рідкісними спадковими формами непереносимості галактози, недостатністю лактази або синдромом глюкозо-галактозної мальабсорбції не слід застосовувати препарат.
Застосування у період вагітності або годування грудьми. На даний час клінічно значущих мальформативних і фетотоксичних ефектів не виявлено.
Моніторинг вагітності у жінок, які приймають цей препарат, не є достатнім, щоб виключити будь–який ризик. Таким чином, як запобіжний захід бажано уникати застосування препарату протягом періоду вагітності.
Протягом періоду годування груддю препарат можна застосовувати під медичним наглядом.
Здатність впливати на швидкість реакції при керуванні транспортними засобами або роботі з іншими механізмами . Не впливає.

Взаємодія з іншими лікарськими засобами

не приймати одночасно з антигрибковими засобами при їх пероральному або комплексному застосуванні.