Вивих плеча: правильне лікування і реабілітація

У більшості пацієнтів термін «вивих» чомусь асоціюється з легкої травмою. Однак по-справжньому цей термін описує досить важку травму. Звичайно, серйозність вивиху багато в чому залежить від локалізації, але суть завжди одна – повне роз’єднання кісток суглоба.

Що таке вивих плеча?

Наші кістки утримуються зв’язками, сухожиллями, м’язами, хрящовими утвореннями і капсулою зі сполучної тканини. Тільки якщо ці елементи розриваються, кісточка може радикально змінити своє становище. Чим краще стабілізовано суглоб, тим менше ймовірність вивиху.

Особливість плечового суглоба – висока рухливість в поєднанні зі слабкістю м’язово-зв’язкового апарату. Плече утримується на місці тільки слабкою капсулою і мініатюрними м’язами так званої обертальної манжети. При цьому амплітуда руху плеча у деяких людей просто фантастична.

Причини і види вивиху плеча

Найчастіше вивих відбувається при падінні на витягнуту руку. Рідше зустрічаються спортивні травми (у борців, боксерів), вивихи після дорожньо-транспортних пригод. У людей з гіпермобільністю зміщення плеча іноді виникає просто після незручного руху рукою.

Найбільш типова форма – передньо-нижній вивих. Головка плеча зміщується нижче суглоба і розташовується кпереди від нього. При задньому вивиху плече «йде» за суглоб (саме цей вид часто пропускається на рентгенограмі, так як там суглоб виглядає майже нормально).

Виділяють також стан підвивиху. При цьому кісточки мають частковий контакт і роз’єднані в повному обсязі. А так званий звичний вивих плеча – часто повторюване «випадання плеча». Він виникає внаслідок запізнілого йди не зовсім правильного лікування першого епізоду.

Правильне лікування вивиху

У лікуванні вивиху плеча дуже багато залежить від першої допомоги. Вивих потрібно якомога швидше вправити в лікарні. Так як ця травма часто поєднується з переломом горбка плечової кістки, до вправляння проводять рентгенографію.

Процес репозиції кістки проводиться плавно і поступово. Смикають руку тільки в комедійних фільмах – насправді це дуже боляче і небезпечно. Біля плечового суглоба багато важливих судин і нервів, які можуть пошкоджуватися та при вивиху, і при його лікуванні.

Після успішної маніпуляції плече фіксують пов’язкою Дезо і роблять контрольний знімок. За результатами обстеження складають план подальшого лікування і реабілітації. Якщо вправлення проводилося в перші години після травми, результати швидше за все будуть задовільними.

Однак у частини пацієнтів все ж достатня стабілізація плеча не відновлюється. Воно часто «випадає» навіть без причини, починає хворіти, а вся рука втрачає свою функцію. В такому випадку проводиться оперативне відновлення капсули і зв’язок суглоба.

Правильна реабілітація після вивиху

Плечовий суглоб – досить «примхлива» частина тіла. Після вивиху він стає нестабільним, але після тривалої фіксації може навпаки втратити частину рухів. Правильна реабілітація націлена на досягнення балансу між знерухомленням і мобілізацією суглоба.

Має значення тип фіксатора: клиноподібна подушка, пов’язка Дезо, косиночна пов’язка. Такий же вага має і підтримка м’язів плеча та передпліччя під час лікування, стимуляція регенерації капсули. З медичних виробів, найбільш ефективно поліпшують функцію суглоба, найважливіше:

• Голчасті валики стимулятори. Таким пристроєм можна стимулювати біологічно активні точки плеча. Це підсилює надходження поживних речовин і нервову регуляцію суглоба, зменшить біль.
• Електроміостимуляція. Електрична активізація м’язів підсилює регенерацію, так як основна частина судин проходять саме в м’язовій тканині. Крім того, м’язи також грають роль в стабілізації плеча.
• Ручні і електромасажери. Масаж сусідніх з суглобом зон прискорює процес реабілітації. Розминайте шию, передпліччя, пізніше сам плечовий суглоб (дуже обережно) – набряклість і біль зникнуть швидше.

У «ORTO SMART – Медтехніка, ортосалон» є кращі прийняті для лікування вивихів пов’язки (клиновидні, косиночная, Дезо). Вони виготовлені з гіпоалергенних матеріалів, зручні і надійні, дозволяють доглядати за шкірою. Консультанти готові підказати найбільш підходящі варіанти супутніх товарів – масажерів, стимуляторів, еспандерів.

Біль у плечах: причини та лікування

Плечі травмувати досить легко, і якщо в них виникають болісні відчуття – це заважає нормально рухатися, що доставляє чимало дискомфорту у повсякденному житті. Чому можуть боліти плечі та як лікувати цей біль – читайте у матеріалі.

Травмувати плече можна під час занять спортом, виконання важкої фізичної роботи або навіть через невдалий рух. Тому, якщо у вас болить плече, пригадайте, чи робили ви щось таке, що могло б його травмувати.

Також існують певні захворювання, які можуть спричинити біль, який віддає в плече. До них відносяться захворювання шийного відділу хребта (шиї), а також захворювання печінки, серця або жовчного міхура.

Оскільки м’які тканини з віком мають тенденцію до дегенерації, проблеми з плечима можуть виникати поступово (особливо після 60 років).

Біль у плечі може свідчити про серйозні захворювання / Фото Getty Images

Що може викликати біль у плечі: найчастіші причини

Якщо не враховувати очевидні травми після спортивних занять чи ударів, найчастішою причиною болю в плечі стають тендиніт або бурсит. Ці захворювання виникають внаслідок інтенсивного повторення одного руху руками, що стає причиною тертя ділянок суглоба й прилеглих до нього тканин.

Тендиніт та бурсит мають деякі відмінності. Тендиніт проявляється запаленням сухожиль, у той момент як під час бурситу запалення відчутно у сумці, яка відмежовує суглоб від м’яких тканин, які його оточують.

Інші поширені причини болю в плечах:

• Пошкодження або розрив обертальної (ротаторної) манжети (групи м’язів та сухожиль, які з’єднують плечову кістку з лопаткою);
• Розриви сухожиль;
• Артроз плечового суглоба;
• Подагричний артрит;
• Синдром замороженого плеча;
• Вивих плеча.

Іноді біль в плечі може бути ознакою інфаркту, тому якщо окрім болю в плечі ви помітили наступні симптоми, негайно набирайте 103 та викликайте швидку допомогу.

• Проблеми з диханням;
• Напруга в грудній клітині;
• Запаморочення;
• Надмірне потовиділення;
• Біль у шиї або щелепі.

Види лікування болю в плечі бувають різними / Фото Getty Images

Лікування болю в плечі

Іноді біль в плечі буває періодичним, виникає лише під час руху плечима або ж може відчуватися постійно. Часом він минає сам по собі, але якщо він ніяк не проходить – необхідно звернутися до лікаря.

Переважно біль у плечі лікується в домашніх умовах. У будь-якому випадку, лікар, до якого ви звернетеся, підбере для вас необхідний варіант лікування. Адже лікування болю в плечах залежить від причини та тяжкості захворювання – тобто можуть бути необхідними як фізична та медикаментозна терапія, так і операційне втручання.

Втім, за законом підлості, найчастіше неприємності приходять у найнезручніший для нас момент. До прикладу, біль виник ввечері й ви вже спланували похід до лікаря на ранок, але як заснути та пережити цю ніч, на який бік лягти, аби менше боліло?

Як зняти біль у плечі самостійно в домашніх умовах

Якщо не можете терпіти біль, можна скористатися нестероїдними протизапальними засобами місцевого застосування. Наприклад, емульгель Вольтарен Форте, який допомагає в тому числі і при лікуванні тендиніту (у т. ч. «тенісний лікоть»), бурситу, плечового синдрому та періартропатії 1 . Завдяки подвійній концентрації діючої речовини 2 Вольтарен Форте зменшує запалення та допомагає полегшити навіть сильний біль у суглобах, м’язах, зв’язках та спині 1,3 аж до 12 годин 4 . Зауважте, що застосування цього засобу не звільнить вас від походу до лікаря.

1. Згідно з інструкцією для медичного застосування лікарського засобу. 2 . У порівнянні з препаратом Вольтарен Емульгель, емульгель для зовнішнього застосування 1%. 3. Уніфікований клінічний протокол медичної допомоги при остеоартрозі (2016). 4. Predel at al, 2012 (Предел ат ал 2012).

• Для кращого лікувального ефекту (спокій допомагає суглобу та зв’язкам відновлюватися), можете перев’язати область запалення еластичною пов’язкою;

Зняти незначний біль у плечі можливо самостійно / Фото Getty Images

• Деякий незначний біль можна зняти за допомогою розминки плеча або спеціальних вправ. До прикладу, самостійно розминайте плече впродовж 15-20 хвилин три-чотири рази на день впродовж декількох днів;
• Відпочинок та обмеження фізичної роботи й різких рухів також підуть на користь вашому плечу.

_{Реклама лікарського засобу. Перед застосуванням необхідно проконсультуватися з лікарем та обов’язково ознайомитися з інструкцією для медичного застосування лікарського засобу. Вольтарен Форте, емульгель для зовнішнього застосування 2,32%. РП: UA/1811/01/02 від 22.02.2019. ТОВ «ГлаксоСмітКлайн Хелскер Юкрейн Т.О.В.», 02152, м. Київ пр-т П. Тичини, 1-В, тел.:(044) 585-51-85. Торгові марки належать або використовуються за ліцензією групою компаній GSK. Інф. матеріали №PM-UA-VOLT-20-00032. Дата виробництва матеріалу: 06.2020.}

Важливо! Цей матеріал має винятково загальноінформаційний характер і не може бути основою для встановлення діагнозу або медичних висновків. Публікації на сайті засновані на останніх актуальних і науково обґрунтованих дослідженнях у сфері медицини. Але якщо Вам потрібні встановлення діагнозу або медична консультація, обов’язково зверніться до лікаря.

Біль у плечі

На болючі відчуття та обмеження рухів у плечі скаржиться значна частина пацієнтів на амбулаторному прийомі ортопеда-травматолога, ревматолога та терапевта. Що і чому болить, як позбутися больових відчуттів можна дізнатися із цієї статті. Не варто боятися, лікар усуне біль у плечі на будь-якій стадії захворювання.

Кваліфікованих спеціалістів можна знайти у нашому медичному центрі в Одесі.

Анатомія та функції плечового суглоба

Плечовий суглоб утворюється круглою головкою плечової кістки та суглобової западиною лопатки. Це зчленування з’єднує верхню кінцівку плечовим поясом. Головка плечової кістки набагато більша за суглобову западину, що створює підвищений обсяг рухів у суглобі. При цьому куляста головка досить укріплена за рахунок збільшення глибини суглобової западини хрящовим валиком (він відповідає за амортизацію) і сухожиллями м’язів, деякі з яких проходять усередині суглобової порожнини.

Зверху суглобне зчленування захищене аркою, утвореною клювоподібним відростком лопатки та клювовидно-акроміальною зв’язкою. Синовіальна оболонка утворює відгалуження (сумки, бурси), що покращують процес ковзання суглобових поверхонь.

Така будова дозволяє проводити широкий діапазон рухів:

• згинання – рух руки вперед та вгору;
• розгинання – назад та вгору;
• відведення – убік та вгору;
• приведення – вниз до тулуба;
• пронація – обертання навколо вертикальної осі опущеної руки долонею всередину;
• супінація – обертання навколо вертикальної осі опущеної руки долонею назовні;
• круговий рух.

Згинання та відведення вище горизонтального становища руки здійснюються за участю у русі плечового пояса.

Що болить у плечі

Тривала завзята болючість у плечолопатковій ділянці отримали назву больового плечолопаткового синдрому. Вважається, що причини цього явища можуть бути різними. Це ушкодження зв’язок та сухожилля м’язів, що захищають та зміцнюють суглоб, запальні та дегенеративно-дистрофічні процеси у суглобній порожнині (артрити, артрози). Крім того, болючі відчуття можуть бути наслідком шийного остеохондрозу.

Що робити вдома, якщо болить плече

При раптовій появі сильних больових відчуттів потрібно насамперед заспокоїтися і прийняти правильне рішення: звернутися по медичну допомогу.

Слід знати: будь-які гострі захворювання, у тому числі, що супроводжуються вираженим больовим синдромом, легше піддаються лікуванню та часто повністю виліковуються. Тому, чим раніше ви звернетеся до лікаря, тим сприятливішим буде результат захворювання.

Але в житті бувають такі ситуації, коли одразу відвідати лікаря немає можливості. Що робити, якщо біль у плечі не зменшується? Порада все та ж: звертайтеся до лікаря, він допоможе навіть при занедбаному стані: зніме болючість і призупинить прогресування хвороби.

Чим допомогти собі самостійно

Болючість може бути дуже сильною і тоді виникає питання, чим допомогти собі, як пережити цей стан і дістатися спеціаліста? Можна викликати швидку допомогу чи допомогти собі самостійно:

Прийняти знеболювальні таблетки:

• Ібупрофен – швидко та ефективно знімає больові відчуття, набряк та лихоманку; якщо немає протипоказань для прийому можна прийняти 1 – 2 таблетки по 200 мг, запив їх половиною склянки води (так препарат швидше подіє); протипоказання: ерозивно-виразкові захворювання шлунково-кишкового тракту (ШКТ), підвищена кровоточивість;
• Парацетамол (Панадон, Еффералган) – також ефективний препарат у достатній дозі; Для усунення болючого синдрому приймають 1 таблетку 500 мг; протипоказань практично немає;
• Ібуклін – комбінований препарат; 1 таблетка для дорослих містить 400 мг ібупрофену та 325 мг парацетамолу; діє швидко та ефективно, але має такі самі протипоказання, як і Ібупрофен.
• Використовувати зовнішні засоби – гелі, мазі. Можуть добре усувати болючі відчуття, особливо в поєднанні з знеболюючими таблетками або уколами:
• гель Диклофенак (Вольтарен, Дикловіт, Ортофен) – наноситься тонким шаром на болісну ділянку; дуже ефективна мазь;
• гель Кетопрофен (Артрум, Биструмгель) – після нанесення на шкіру мазь від болю в плечі швидко всмоктується та має знеболювальну дію;
• Меновазин – спиртовий комбінований розчин, до складу якого входять знеболювальні та відволікаючі речовини.

Самостійне проведення знеболювання – це вимушений захід і він ніяк не скасовує візиту до лікаря!
Вправи також можуть допомогти. Тренування проводять після усунення гострих больових відчуттів. Регулярне проведення гімнастики сприяє покращенню кровообігу, обміну речовин у уражених тканинах, попереджає розвиток незворотних змін, що блокують рухову активність руки.

Основні вимоги до тренувань:

• регулярність – заняття мають проводитися щодня;
• відсутність важких фізичних навантажень та різких рухів;
• всі вправи мають виконуватися плавно;
• при різкому посиленні болю тренування припиняють; заняття продовжують після зниження інтенсивності больового синдрому з меншими навантаженнями, нарощуючи їх дуже поступово.

Декілька вправ, розроблених спеціально для пацієнтів з плечолопатковим больовим синдромом:

Вихідне положення (ВП) – лежачи на спині, руки вздовж тіла долонями догори, ноги трохи розсунуті. Вдих: підняти руки та завести їх за голову; видих: плавне повернення до ВП.
ВП – лежачи на спині, руки розкинуті убік. Вдих: не відриваючи рук від поверхні зробити ковзний рух нагору. Видих – повернутися до ВП. Повторити вправу з рухом униз та назад.
ВП – лежачи на животі, руки витягнуті вперед, розсунуті ноги. Вдих: підняти праву руку та ліву ногу, видих – перехід до ВП. Повторити вправу з лівою рукою та правою ногою.

Що робити не можна

При хронічному больовому синдромі в плечолопатковій ділянці протипоказано:

• деякі рухи рукою – які саме, визначає лікар після проведення клінічних тестів та додаткових обстежень; все залежить від того, які саме структури вражені;
• будь-які різкі рухи рукою та підняття тягарів;
• часте куріння та зловживання алкоголем – негативно впливає на кровообіг та обмін речовин, що посилює проблеми;
• самолікування – результатом буде порушення функції руки та посилення хворобливих відчуттів; Лікування має проводитися на професійному рівні.

Коли до лікаря потрібно звертатись терміново

Консультація лікаря потрібна, якщо больові відчуття в плечолопатковій ділянці:

• з’явилися одразу або через деякий час після травми; вони посилюються під час руху руки у певному напрямку;
• плече захворіло на тлі вже хронічного артриту з поразкою інших суглобів;
• супроводжуються лихоманкою, почервонінням, набряком та больовими відчуттями у плечовій ділянці;
• з’явилися на тлі шийного остеохондрозу з болючими прострілами в шиї, що віддають у плечолопаткову область;
• дискомфорт, хрускіт при русі і незначна болючість, що періодично з’являється, турбують більше 3-х місяців.

Самолікування при таких захворюваннях практично завжди закінчується розвитком стійкого больового синдрому та порушенням руху в руці. Кваліфіковану допомогу вам нададуть у Південноукраїнському центрі відновлення хребта та суглобів.

Що робити при болях різного характеру

Плечовий суглоб має складну будову, у його роботі беруть участь оточуючі м’язи, сухожилля, зв’язки. При ураженні різних структур з’являється біль у плечі, що має різну локалізацію та характер. Щоб позбавити хворого страждань, потрібно з’ясувати причину болю в плечі. Це може зробити тільки лікар-ортопед-травматолог або ревматолог. Пацієнт повинен правильно описати свій стан, розповісти, де болить, коли з’явилися болі і з чим він пов’язує їх появу. Отже, болючість може бути різною.

Біль у плечі при коронавірусі та інших вірусних захворювань

Коронавірусна інфекція абсолютно унікальна, тому що у кожного пацієнта вона проявляється по-своєму. У разі, очевидно, велике значення має спадковість. Наприклад, якщо у людини є близькі родичі, які страждають на ревматоїдний артрит, то ризик розвитку цього захворювання після перенесеного ковіда-19 багаторазово збільшується.

При цьому захворювання у багатьох хворих починається з ураження не дрібних, а саме великих суглобів, зокрема плечового. Під час захворювання у деяких хворих можуть з’являтися симптоми гострого артриту з сильними болями в суглобі плеча. Після одужання вони зникають.

Багато вірусних інфекцій можуть супроводжуватися гострими артритами (грип, краснуха, інфекційні гепатити та ін.). Як правило, вони мають доброякісний перебіг і закінчуються повним одужанням. Але лікувати їх краще під контролем лікаря.

Біль у плечі під час руху руки

При ураженні навколосуглобових сухожиль м’язів і зв’язок під час руху з’являється гострий короткочасний біль у плечі. Після цього і в стані спокою ще деяку людину турбують ниючі больові хвилі. Причини їх появи можуть бути різні від гострих травм і мікротравмування до хронічних артритів і артрозів, що непомітно протікають. Щоб усунути такі болі, потрібно з’ясувати їхню природу. Це зробити може лише лікар.

Біль у лівому чи правому плечі

Причини болю в плечі праворуч або ліворуч можуть бути різними. Одне плече може хворіти при запальних процесах, після травм, у похилому віці на тлі дегенеративно-дистрофічних порушень у тканинах. При гострому артриті болі в суглобі плеча носять інтенсивний постійний характер, супроводжуються набряком і почервонінням тканин, підвищенням температури тіла. Після травми часто з’являється сильний біль у плечі, що розпирає, пов’язана з внутрішньосуглобовим крововиливом (гемартрозом). При розриві зв’язок або сухожилля болючість поєднується з порушенням рухів.

Іноді гострий біль у лівому плечі є симптомом інфаркту міокарда або шийно-грудного остеохондрозу. Відрізнити одне від одного буває складно, тому що остеохондрозні болі практично не відрізняються від інфарктних. Таких хворих на госпіталізацію і вже у стаціонарі розбираються, що саме сталося.

Причиною болю у правому плечі може бути гострий холецистит. Вона віддає у праве надпліччя по діафрагмальному нерву.

Сильний біль у плечі

Завданням лікаря є виявлення причин появи болісного симптому та проведення знеболювальної терапії. Це можна зробити лише у клініці!

Біль у плечі при вдиху

При розриві сухожилля, вивиху, переломі глибокий вдих посилює болючість. Потерпілим при цьому потрібна екстрена хірургічна допомога.

Але біль у плечі при вдиху може бути ознакою важкого захворювання внутрішніх органів. Так, при інфаркті міокарда, плеврит больові хвилі часто віддають у плече і посилюються при вдиху. Цим хворим також потрібна екстрена допомога та госпіталізація.

Якщо з’явилася болючість при вдиху, потрібно викликати швидку допомогу: можливо такого пацієнта необхідно госпіталізувати.

Болі в плечі після травми – перелому чи вивиху

Травми завжди болючі. Але іноді постраждалий не може оцінити рівень тяжкості свого стану і не відразу звертається за медичною допомогою. Це значно ускладнює стан і часто призводить до появи хронічного плечолопаткового больового синдрому. Основні симптоми травматичних уражень:

Внутрішньосуглобовий перелом головки плечової кістки зазвичай поєднується з переломом її шийки. Причиною найчастіше є падіння на витягнуту вперед руку. Симптоми: сильні болючі відчуття в надпліччя, хрускіт, деформація травмованої області та обмеження рухів. Потрібна екстрена госпіталізація.

Вивих часто поєднується з розривом суглобової сумки і сухожильно-зв’язувального апарату, тому є ризик переходу вивиху в звичний, що повторюється при незначних травмах. Оскільки плечовий суглоб дуже рухливий, вивихи зустрічаються часто при падіннях, ударах. Іноді людина отримує вивих, піднімаючи тяжкість. Симптоми: набряк навколосуглобових тканин, неможливість поворухнути рукою, біль у руці від плеча. Необхідне вправлення вивиху з подальшим проведенням реабілітації для попередження звичного вивиху.

Удар – навіть незначний забій викликає ураження клітин м’яких тканин – синовіальної оболонки, зв’язок, сухожилля та м’язів. Розвивається асептичний запальний процес. Під час забиття з’являється гострий біль у плечі, який через деякий час приймає ниючий характер. Потім ниючий біль у плечі проходить, але з’являється ризик переходу гострого запалення у хронічне з поступовою втратою суглобової функції. Тому після забоїв необхідно проводити реабілітаційні заходи.

Розрив зв’язок – найчастіші травми, які спочатку протікають гостро, з різкою хворобливістю, набряком тканин та порушенням рухів. Потім симптоми зменшуються або зникають, а через деякий час з’являються болючі відчуття, що повільно наростають, і обмеження рухів. Тому дуже важливо проводити правильне адекватне лікування таких травм із подальшою реабілітацією.

Біль у плечі та руці

Біль у плечі, що віддає в руку, може бути наслідком:

• гострого артриту або загострення хронічного артриту з набряком тканин, що стискають нервові стовбури; біль у плечі має гострий характері і може віддавати по всій руці до передпліччя, кисті та пальців рук; залежно від виду артриту його лікує хірург чи ревматолог;
• плечолопаткового періартриту – запалення періартикулярних (навколишніх суглобів) тканин – м’язів, сухожиль, зв’язок – це найчастіша причина розвитку хронічного больового синдрому; біль у руці від плеча носить ниючий, виснажливий характер, часто з’являється ночами або після будь-яких фізичних навантажень; набряк тканин може призводити до стискання нервів та іррадіації хворобливих хвиль у передпліччя та кисть руки; причиною такого болю в плечі можуть бути як чисто запальні процеси, так і наслідки травм, розривів сухожиль і зв’язок; необхідне тривале висловлювання та реабілітація;
• шийного остеохондрозу – він може викликати утиск корінців спинномозкових нервів; утиск на рівні С5 – С6 призводить до появи сильних болів у плечі з іррадіацією у праве або ліве передпліччя та кисть; потрібне лікування у невролога;
• ішемічної хвороби серця із нападами стенокардії або інфаркту міокарда; різкий спазм коронарних артерій (судин, які постачають серце кров’ю) викликає сильний біль у серці, часто віддає в ліве надпліччя, а також біль у руці від плеча; для того, щоб усунути спазм, необхідно прийняти під язик таблетку нітрогліцерину; якщо ефекту немає, викликати швидку допомогу.

Біль у шиї та плечах

Часто сильні болючі хвилі виникають одночасно в плечі і в шиї, тому хворому важко розібратися, де їх початок. Іноді біль починається в одному плечі та віддає у шию. Причиною такого болю в плечі є плечовий артрит або плечолопатковий переартрит з набряком тканин та здавленням спинномозкових нервів. В інших випадках біль починається в шиї та плечах з обох боків. Це є ознакою шийного остеохондрозу з ущемленням корінців спинномозкових нервів та корінцевих болів. Щоб усунути болючість і допомогти хворому, і вже у стаціонарі розбираються, що саме сталося.

Причиною болю у правому плечі може бути гострий холецистит. Вона віддає у праве надпліччя по діафрагмальному нерву.

Сильний біль у плечі

Завданням лікаря є виявлення причин появи болісного симптому та проведення знеболювальної терапії. Це можна зробити лише у клініці!

Біль у плечі при вдиху

При розриві сухожилля, вивиху, переломі глибокий вдих посилює болючість. Потерпілим при цьому потрібна екстрена хірургічна допомога.

Але біль у плечі при вдиху може бути ознакою важкого захворювання внутрішніх органів. Так, при інфаркті міокарда, плеврит больові хвилі часто віддають у плече і посилюються при вдиху. Цим хворим також потрібна екстрена допомога та госпіталізація.

Якщо з’явилася болючість при вдиху, потрібно викликати швидку допомогу: можливо такого пацієнта необхідно госпіталізувати.

Болі в плечі після травми – перелому чи вивиху

Травми завжди болючі. Але іноді постраждалий не може оцінити рівень тяжкості свого стану і не відразу звертається за медичною допомогою. Це значно ускладнює стан і часто призводить до появи хронічного плечолопаткового больового синдрому. Основні симптоми травматичних уражень:

• Внутрішньосуглобовий перелом головки плечової кістки зазвичай поєднується з переломом її шийки. Причиною найчастіше є падіння на витягнуту вперед руку. Симптоми: сильні болючі відчуття в надпліччя, хрускіт, деформація травмованої області та обмеження рухів. Потрібна екстрена госпіталізація.
• Вивих часто поєднується з розривом суглобової сумки і сухожильно-зв’язувального апарату, тому є ризик переходу вивиху в звичний, що повторюється при незначних травмах. Оскільки плечовий суглоб дуже рухливий, вивихи зустрічаються часто при падіннях, ударах. Іноді людина отримує вивих, піднімаючи тяжкість. Симптоми: набряк навколосуглобових тканин, неможливість поворухнути рукою, біль у руці від плеча. Необхідне вправлення вивиху з подальшим проведенням реабілітації для попередження звичного вивиху.
• Удар – навіть незначний забій викликає ураження клітин м’яких тканин – синовіальної оболонки, зв’язок, сухожилля та м’язів. Розвивається асептичний запальний процес. Під час забиття з’являється гострий біль у плечі, який через деякий час приймає ниючий характер. Потім ниючий біль у плечі проходить, але з’являється ризик переходу гострого запалення у хронічне з поступовою втратою суглобової функції. Тому після забоїв необхідно проводити реабілітаційні заходи.
• Розрив зв’язок – найчастіші травми, які спочатку протікають гостро, з різкою хворобливістю, набряком тканин та порушенням рухів. Потім симптоми зменшуються або зникають, а через деякий час з’являються болючі відчуття, що повільно наростають, і обмеження рухів. Тому дуже важливо проводити правильне адекватне лікування таких травм із подальшою реабілітацією.

Біль у плечі та руці

Біль у плечі, що віддає в руку, може бути наслідком:

• гострого артриту або загострення хронічного артриту з набряком тканин, що стискають нервові стовбури; біль у плечі має гострий характері і може віддавати по всій руці до передпліччя, кисті та пальців рук; залежно від виду артриту його лікує хірург чи ревматолог;
• плечолопаткового періартриту – запалення періартикулярних (навколишніх суглобів) тканин – м’язів, сухожиль, зв’язок – це найчастіша причина розвитку хронічного больового синдрому; біль у руці від плеча носить ниючий, виснажливий характер, часто з’являється ночами або після будь-яких фізичних навантажень; набряк тканин може призводити до стискання нервів та іррадіації хворобливих хвиль у передпліччя та кисть руки; причиною такого болю в плечі можуть бути як чисто запальні процеси, так і наслідки травм, розривів сухожиль і зв’язок; необхідне тривале висловлювання та реабілітація;
• шийного остеохондрозу – він може викликати утиск корінців спинномозкових нервів; утиск на рівні С5 – С6 призводить до появи сильних болів у плечі з іррадіацією у праве або ліве передпліччя та кисть; потрібне лікування у невролога;
• ішемічної хвороби серця із нападами стенокардії або інфаркту міокарда; різкий спазм коронарних артерій (судин, які постачають серце кров’ю) викликає сильний біль у серці, часто віддає в ліве надпліччя, а також біль у руці від плеча; для того, щоб усунути спазм, необхідно прийняти під язик таблетку нітрогліцерину; якщо ефекту немає, викликати швидку допомогу.

Біль у шиї та плечах

Часто сильні болючі хвилі виникають одночасно в плечі і в шиї, тому хворому важко розібратися, де їх початок. Іноді біль починається в одному плечі та віддає у шию. Причиною такого болю в плечі є плечовий артрит або плечолопатковий переартрит з набряком тканин та здавленням спинномозкових нервів. В інших випадках біль починається в шиї та плечах з обох боків. Це є ознакою шийного остеохондрозу з ущемленням корінців спинномозкових нервів та корінцевих болів. Щоб усунути болючість і допомогти хворому, потрібно встановити правильний діагноз і призначити адекватне лікування.

Біль у плечі, що віддає в лопатку, лікоть, ключицю, спину, голову

На такі симптоми скаржаться багато пацієнтів. Вони характерні для шийно-грудного остеохондрозу з утиском корінців спинномозкових нервів на рівні 5 – 7 шийних хребців (С5 – С7) та 1 -2 грудних (Th 1 – Th2). Спочатку з’являється болючість у задній та бічній поверхні шиї, потім сильний біль у плечі. Біль може поширюватися від плеча до ліктя, переходити на ключицю, віддавати в лобову ділянку голови та вниз, у ділянку лопатки.

При ураженні рухових волокон корінців може наступити парез або параліч верхньої кінцівки. Допоможе лікування у невролога.

Біль у плечі при згинанні та розгинанні

Больовий синдром, що посилюється при згинанні та розгинанні плечового суглоба, є симптомом ураження прилеглих сухожиль м’язів. Це 4 сухожилля, що входять до обертової плечової манжети і сухожилля двоголового м’яза. При їх запаленні (тендініті) порушуються і стають болючими рухи у плечовому суглобі. Поразка двоголового м’яза (біцепса) проявляється також сильними больовими відчуттями при згинанні ліктя. Тендиніти можуть бути наслідком травм чи запальних процесів у суглобах. Лікування проводить ортопед-травматолог, усунути біль можна після проведення якісної реабілітації.

Біль у плечі вночі

Нічний біль у плечі характерна для запальних процесів у плечовому суглобі та навколосуглобових тканинах. Під час сну тіло зігрівається, кровоносні судини розширюються, рідка частина крові виходить у навколишні тканини, утворюючи набряки та здавлюючи нервові закінчення. Щоб позбавитися нічних болів у суглобі плеча, потрібно лікувати основне захворювання.

Біль у плечі після тренування

Тренування, що супроводжуються сильними болями, є неприпустимим. Вони сприяють загостренню патологічного процесу та його хронізації. Сильний біль у плечі під час виконання вправи має стати приводом для припинення тренування. Відновити заняття можна лише після її усунення. Навантаження при цьому має бути знижене.

Біль у плечі з набряком

Ці ознаки характерні для гострих артритів та загострень хронічних артритів. Крім того, біль у плечі та набряк тканин з’являються після травми. І в тому, і в іншому випадку потрібна термінова допомога спеціаліста.

На самоплив це спускати не можна: можливе повільне та непомітне зниження суглобової функції з формуванням больового синдрому.

Біль і оніміння плеча

Причини болю в плечі у поєднанні з онімінням – утиск корінців спинномозкових нервів шийного відділу хребта при остеохондрозі та грижі міжхребцевих дисків. Іноді це поєднується і з руховими розладами – парезами та паралічами. Аналогічний симптом може виникати при плекситі – запаленні нервів плечового сплетення. Болі можуть бути дуже сильними, тому не варто затягувати візит до невролога.

Біль при піднятті руки

Даний симптом характерний для утиску сухожиль м’язів манжети, що обертає, і двоголового м’яза між акроміоном і головкою плечової кістки. З’являються сильні болі в плечі при піднятті руки на рівень нижче плечового зчленування. Лікує утиски ортопед-травматолог.

Захворювання, що викликають біль у плечі

Больовий синдром може з’являтися на тлі згодом призводять до посилення хворобливості різних захворювань та травм. Якщо не лікувати, всі вони порушені функцією суглоба.

Артрит

Суглобові запальні процеси можуть протікати гостро та хронічно. Гострі артрити викликають сильні болючі відчуття, набряк, почервоніння тканин, обмеження рухливості кінцівки та порушення загального стану хворого.

Але вони легше піддаються лікуванню, тому лікарі намагаються не допустити перехід гострого перебігу запалення на хронічне. При хронічному запаленні біль у плечі частіше має ниючий характер, набряклість не виражена, але за відсутності медичної допомоги відбувається повільне руйнування та біль у суглобі плеча із формуванням анкілозу (нерухомості). Артрити небезпечні тим, що дають численні ускладнення, небезпечні як здоров’я, але й життя хворого. Залежно від виду артриту його лікує хірург чи ревматолог.

Артроз

При артрозі в плечовому суглобі відбуваються дегенеративно-дистрофічні процеси з поступовим стоншенням і руйнуванням хрящової тканини, що виконує роль амортизатора при русі в суглобі. Причини болю в плечі – тертя кісткових поверхонь суглоба з їх руйнуванням, деформацією та роздратуванням нервових закінчень окістя. Артрози можуть бути результатом травм, артритів або обмінних вікових змін. Артрози можна і треба лікувати. Цілком реально позбавити хворих від постійних болів.

Плечолопатковий періартрит

Це збірне поняття, що включає всі переартикулярні (близькосуглобові) ураження області плечового суглоба. Термін «плечолопатковий періартрит» вперше був застосований у середині 19-го століття французьким хірургом Дюплеєм і понад сто років використовувався для позначення всіх больових синдромів у цій галузі.

В даний час встановлено, що основною причиною хронічного болю даних обстеження та встановленого діагнозу. Проводить його ортопед-травматолог чи ревматолог. При дуже сильних болях протибольову терапію здійснює анестезіолог-реаніматолог. Фахівець завжди знайде, чим лікувати навіть дуже сильний біль у плечі.

Діагностика

Правильний діагноз – це шлях до призначення адекватного лікування та позбавлення пацієнта від болючих відчуттів. У діагностиці особливе значення має огляд та клінічне обстеження пацієнта лікарем з використанням спеціальних оціночних тестів. Вони дозволяють попередньо визначити, які структури були пошкоджені. Більше детально місце пошкодження встановлюється за допомогою функціональних тестів.

Клінічні дані підтверджуються даними лабораторних та інструментальних досліджень, що виявляють запальні реакції, наявність або відсутність інфекційних, аутоалергічних процесів, ступінь руйнування суглобових та навколосуглобових тканин. У виявленні тендинітів та капсулітів основними методами інструментальної діагностики є УЗД та МРТ.

Чим лікувати біль у плечі

Лікування болю в плечі починається з обмеження навантаження на хвору кінцівку. Пацієнту дозволяються рухи, які може здійснювати безболісно. Іммобілізація кінцівки (пов’язка-косинка) проводиться короткими курсами, якщо сила больового синдрому дуже велика. Тривала іммобілізація сприяє закріпленню порушень функції руки. Сьогодні для часткової щадної іммобілізації часто використовують тейпування – фіксацію м’язів за допомогою липких стрічок у певному положенні для виключення їхнього травмування. Це значно підвищує якість консервативної терапії.

Після усунення гострих болів у плечі лікування продовжують, призначаючи курси лікувальної фізкультури (ЛФК) та масажу. На будь-якій стадії хвороби до складу консервативної терапії включають фізіопроцедури та курси рефлексотерапії. При сильній хворобливості це електрофорез з новокаїном, потім – процедури, що зігрівають, бруду і ванни.

Одночасно призначається медикаментозна терапія. Забираємо болючість призначенням ліків із групи НПЗЗ у таблетках, ін’єкціях, мазях (засіб із найкращими знеболюючими властивостями – Кеторол). При дуже сильних болях у плечі лікування включають знеболювальні засоби наркотичної групи (Трамадол) і глюкокортикостероїдні засоби (ГКС – Бетаметозон). Іноді використовують і народні засоби.

Для відновлення хрящів призначаються хондропротектори (Дона, Артра, Структум). Препарати цієї групи допомагають також відновлювати уражені навколосуглобові тканини – сухожилля та зв’язки, оскільки вони мають однакове походження з клітинами хрящової тканини.

Хірургічна допомога буде потрібна при деяких видах переломів, вивихів, розрив сухожиль і зв’язок. При повній втраті суглобової функції, якщо допомагає консервативне лікування, доводиться видаляти зруйнований суглоб і заміняти його штучним (операція эндопротезирования).

Щоб больовий синдром не рецидивував, проводиться комплекс реабілітаційних заходів із використанням ЛФК, масажу, курсів рефлексотерапії, санаторно-курортного лікування.

Які уколи робити при болі в плечі

Уколи призначають при сильному больовому синдромі, що не знімається таблетками та зовнішніми засобами:

Анальгін (Баралгін) – в одній ампулі міститься 1 мл розчину або 500 мг активної речовини – разова доза для дорослої людини; може токсично впливати на кровотворення, тому застосовують його з обережністю;
Кеторолак (Кеторол) – в одній ампулі 30 мг активної діючої речовини – разова доза для дорослої людини; протипоказання: виразкова хвороба шлунка та дванадцятипалої кишки, підвищена кровоточивість.
Широко застосовують блокади – уколи в найбільш болючі точки розчинів знеболювальних засобів.

У нашому одеському центрі застосовуються найсучасніші методи діагностики, лікування та реабілітації всіх захворювань, що спричиняють плечовий больовий синдром.

При необхідності, якщо захворювання загрожує життю пацієнта, після огляду лікаря він екстрено прямує до стаціонару. Але більшість больових синдромів ми знімаємо амбулаторно. Детальну інформацію про лікування можна дізнатись на нашому сайті.

Як запобігти болю в плечах

Щоб не допустити появи больового синдрому, слід дотримуватися таких умов:

• вести рухливий спосіб життя, більше рухатись, займатися посильними видами спорту;
• уникати тривалого перебування з піднятими над головою руками, а також рухів, пов’язаних з одностороннім навантаженням на плечовий суглоб; у групі ризику спортсмени-важкоатлети, тенісисти, шахтарі; якщо представник однієї з цих груп відчув хворобливість у плечі, що не проходить, можливо, йому варто змінити рід діяльності або хоча б максимально знизити вплив шкідливих факторів.

Часті питання

У яких випадках біль віддає у плече?
Чому може виникнути біль у плечі при вагітності?
При адекватній консервативній терапії пацієнта можна позбавити больових відчуттів, добившись повного одужання або стійкої ремісії. У нашому медичному