Аналіз крові на гепатит: маркери вірусу, чи здається натще чи ні

Гепатит – захворювання печінки запального характеру. Воно викликається вірусами чи речовинами із токсичною дією. Хвороба вимикає частину функцій печінки, що навіть тимчасово небезпечно для людини. Хронічний перебіг призводить до цирозу з печінковою недостатністю, раковою пухлиною. Ось чому своєчасне виявлення за допомогою аналізів на гепатит таке важливе для призначення лікування пацієнту та заходів профілактики оточуючим.

1. Трохи статистики
2. Характеристика вірусу та змін у крові хворого у відповідь
3. Кому потрібно провести обстеження на гепатит?
4. Як визначити гепатит імунологічними методами?
5. Спосіб полімеразної ланцюгової реакції (ПЛР)
6. Експрес-способи
7. Непрямі методи виявлення гепатиту
8. Вірусний гепатит А
9. Вірусний гепатит B
10. Хронічний гепатит C
11. Хронічний гепатит D
12. Якими аналізами підтверджується токсичний гепатит?
13. Чи потрібно готуватись до здачі аналізів на гепатит?

Трохи статистики

Захворюваність на гепатит щорічно у всьому світі збільшується на 20–50%. Найбільш поширені гепатит В та С. Четверта частина випадків переходить у невиліковний цироз або рак печінки. 2017 відрізняється спалахом гепатиту типу А в Європі.

У Росії захворюваність на тип А виросла в 2 рази порівняно з 2016 роком. Максимальне поширення відзначено в Удмуртії, Іркутській, Пермській та Іванівській областях. Росспоживнагляд вважає, що для росіян головною причиною є недостатня вакцинація та низька якість питної води.

Характеристика вірусу та змін у крові хворого у відповідь

Збудником гепатиту є вірус, який неможливо виявити у звичайній лабораторії. У спеціалізованих вірусологічних установах вивчено його властивості. Мікроорганізм складається із білкової оболонки. Іноді додатково вкритий шаром жиру. Усередині клітини знаходиться її геном або матеріал, що забезпечує передачу властивостей при розмноженні та здатність до інфікування.

Він включає ланцюжки ДНК та РНК. Продукти життєдіяльності вірусу (білки, полісахариди, ліпіди) для людини є чужорідними. У імунній реакції виконують роль антигенів. У відповідь проникнення вірусу гепатиту в крові відбувається вироблення антитіл. Вони представлені імуноглобулінами:

Завдання антитіл – зв’язування, знищення та виведення з організму чужорідних агентів. Крім того, вони забезпечують передачу інформації наступним поколінням клітин зустрічі з небажаним вторгненням.

Вивчення аналізів крові при гепатиті дозволило виділити віруси із різною генною структурою. До кожного з них виробляються свої антитіла (маркери гепатитів). Виявилося, що в клінічному перебігу та очікуваному ураженні печінки теж є залежність від генетичного типу вірусу. Так, виділено різновиди вірусного гепатиту, названі початковими літерами англійського алфавіту.

Для виявлення присутності вірусу в організмі людини найдоступнішими є імунологічні методики на специфічні імуноглобуліни чи антитіла. Їх наявність також вказує на рівень активності або агресивності інфекції. Навіть щоб побачити вірус гепатиту під електронним мікроскопом у спеціалізованих лабораторіях, доводиться попередньо обробляти плазму крові спеціальною сироваткою з антитілами.

Під електронним мікроскопом навколо вірусу відрізняється «віночок» з імунних комплексів, для поліпшення видимості його контрастують розчином фосфорно-вольфрамової кислоти

Розповідаючи про лабораторну діагностику гепатитів, ми розберемо особливості деяких імунологічних видів діагностування гепатитів.

Кому потрібно провести обстеження на гепатит?

Гепатит небезпечний тривалим безсимптомним періодом. Тому обстеження цього захворювання необхідно проводити насамперед людям, контактуючим із хворими чи кров’ю. Звичайно, до цієї групи належать медичні працівники, що особливо працюють:

• в акушерстві;
• хірургічних відділеннях;
• процедурні кабінети;
• на станціях переливання крові;
• стоматологічні кабінети.

До контингентів, які зобов’язані здавати кров на гепатит, також відносяться:

• вагітні;
• донори крові та органів для трансплантації;
• люди із контактного оточення хворого;
• пацієнти наркологічних та шкірно-венерологічних установ;
• діти з інтернатів, будинків дитини;
• люди, яких чекає будь-яка планова операція.

Обов’язково обстежуються на гепатит працівники лабораторій, відділень гематології, гемодіалізу

Спеціальною інструкцією визначено захворювання, які потребують диференціальної діагностики з атипово протікаючим гепатитом:

Обов’язково обстежуються новонароджені у мам, які страждають на вірусний гепатит. Кратність досліджень суворо контролюється органами санепіднагляду.

Як визначити гепатит імунологічними методами?

Виявити характерні антигени, склад імуноглобулінів антитіл допомагають аналізи на маркери вірусних гепатитів. Їх визначення проводять:

• у сироватці крові;
• калових масах;
• заражені продукти;
• воді;
• біоптати печінки.

Склад антигенів у крові при гепатиті залежить від тривалості інкубаційного періоду захворювання, терміну, що минув із моменту зараження. Використовуються різні імунологічні методики діагностики. Усі імунологічні методи засновані на виявленні антитіл або антигенних структур за міченими антитілами. Використовуються різні модифікації.

Імуноферментний аналіз (ІФА) – до сироватки крові пацієнта додаються стандартні антитіла, мічені ферментами. Якщо є антигенні структури вірусу, відбувається з’єднання антигену з сироватковим білком. Додавання до суміші спеціального барвника змінює його колір пропорційно числу молекул пов’язаного антигену. Таким чином, вдається отримати кількісне відображення реакції.

Вірусне навантаження у результатах досліджень оцінюється у міжнародних одиницях (МЕ/мл):

Імуноблот – більш чутливий метод, поєднує ІФА з електрофорезом. Виявляє антитіла та імуноглобуліни. Спочатку плазму крові пацієнта з передбачуваними антигенами способом електрофорезу в гелевому середовищі поділяють і переносять на спеціальний папір, просочений активуючим речовиною. Потім наноситься сироватка та проводиться електрофорез.

В арсеналі вірусологічних лабораторій є стандартні смужки з антигенами, залишається лише нанести на них сироватку з крові пацієнта

Залежно від матеріалу дослідження розрізняють:

Облік тривалості часу скільки проводиться аналіз на гепатит шляхом імуноблотінгу вказує коливання від 1-3 годин до 1,5-2 діб в залежності від поставленого завдання дослідження.

Радіоімунологічний аналіз (РІА) відрізняється від двох попередніх використанням ізотопів для мітки одного зі складових компонентів реакції. Зазвичай ними є антигени. Вони зв’язуються антитілами плазми. Оскільки кількість міченого ізотопу наперед відомо, то є можливість кількісного визначення антитіл шляхом радіометрії проб. Методика є високочутливою.

Спосіб полімеразної ланцюгової реакції (ПЛР)

Діагностичне дослідження необхідне, оскільки дозволяє виявити навіть незначний вміст ДНК вірусу гепатиту. Заснований на процесі копіювання ділянок ДНК або РНК з генною інформацією та складання ланцюгів. Це допомагає збільшити кількість субстрату для аналізу та провести повне дослідження типу вірусу.

Експрес-способи

Експрес-тести у вигляді смужок, просочених особливою речовиною, дозволяють провести якісну реакцію на маркери гепатиту по краплині крові з пальця. Вони прості у використанні. За відгуками експертів досить надійні для первинної постановки діагнозу, вимагають лише 15 хвилин часу для отримання результату.

Випускаються тестові експрес-системи для швидкого обстеження контингентів

Непрямі методи виявлення гепатиту

Лабораторна діагностика вірусних гепатитів є основою виявлення захворювання. Крім імунологічних тестів, застосовуються:

• загальний аналіз крові – характерне підвищення ШОЕ, гемоглобіну;
• аналіз сечі на уробілін – позитивний;
• печінкові проби з’ясування функціональних порушень роботи органу;
• пункційна біопсія печінки з проведенням цитологічного аналізу ділянки печінкової тканини

Порушення функції печінки відразу проявляється у біохімічних дослідженнях крові. Тому розмірковуючи які аналізи слід здати на гепатит, не варто виключати виявлення метаболічних порушень, змін згортання крові, гормонального складу. Вони опосередковано вважаються свідками на користь гепатиту.

До аналізу крові на гепатит обов’язково включаються специфічні ферментні проби печінки:

• на аланінову та аспарагінову трансферази;
• лужну фосфатазу;
• лактатдегідрогіназу;
• сорбітдегідрогеназу;
• гаммаглутамінтранспептидазу;
• гаммаглутамілтрансферазу;
• фруктозо-1-фосфатальдолазу (Ф-1-ФА).

Останні 2 вважаються найбільш органоспецифічними для ураження печінки. інші ферменти можуть дати помилковий результат, оскільки вони підвищуються при інших захворюваннях:

• при інфаркті міокарда;
• рак печінки;
• хворобах підшлункової залози;
• інфекційний мононуклеоз;
• респіраторні інфекції;
• запалення легень;
• гастроентеритах.

Пацієнтам призначається розгорнута коагулограма для контролю за системою згортання крові і ступенем ураження печінкової тканини.

Біохімічні показники крові, що підтверджують функціонування печінки:

• тимолова проба;
• склад та співвідношення білків;
• холестерин, ліпопротеїни, тригліцериди – відображають порушення жирового обміну;
• білірубін – показник синтезу пігментів та роботи жовчного міхура;
• протромбіновий індекс, фібриноген – фактори згортання крові.

Зміни біохімічних тестів не відрізняються за тенденцією при гепатитах, спричинених різними вірусами:

• підвищується амінотрансфераза, аланінова більше, ніж аспарагінова, при одужанні показники знижуються;
• підвищення Ф-1-ФА говорить про тяжкість ураження печінкової тканини; цей фермент знижується раніше трансаміназ;
• у сечі виявляються білірубін та уробілін;
• тимолова проба зростає у 3-5 разів.

Спостерігається вихід у кров ферментів, прямого та непрямого білірубіну. Знижуються альбуміни, протромбіновий індекс. Підвищено холестерин, тригліцериди.

Біохімічні показники крові вказують на руйнування печінкових клітин, порушення функції органу та зміну всіх видів обміну речовин.

Розглянемо діагностику на прикладах найпоширеніших форм гепатитів. Типи E, G та F зустрічаються рідко.

Вірусний гепатит А

Захворювання відрізняється від інших типів способом зараження – тільки фекально-оральним та гострим перебігом. Інкубаційний період триває від двох тижнів до 1,5 місяців. Обстеженню підлягають всі контактні люди за цей період. Геном клітини містить ДНК, а РНК (рибонуклеїнову кислоту). Відповідно, здаючи аналіз крові або калу на гепатит, слід очікувати маркерів РНК-структур.

Метод ІФА виявляє характерний антиген вірусу А (HAVAg) у досліджуваному матеріалі. Він виявляється у калі пацієнтів за 7–10 діб до перших клінічних ознак хвороби. Титр антитіл до імуноглобуліну IgM наростає у гостру фазу хвороби навіть при безжовтяничній формі і зникає через 6-8 місяців. Антиімуноглобуліни до типу G не мають діагностичного значення. Методом ПЛР є РНК вірусу (HAVRNA).

Вірусний гепатит B

Запалення печінки приймає відразу хронічний перебіг. Чи не медики пишуть «гепатит б». Геном вірусу гепатиту В утворений кільцеподібної ДНК. Передається парентерально (не через їжу, руки та забруднені продукти).

Маркери визначаються як специфічним антигеном, і виробленими антитілами. Імунологічні дослідження виявляють:

• HBsAg – австралійський антиген, поверхневий, вказує на гострий період хвороби, що залишається після одужання;
• Anti-HBs – антитіла до австралійського антигену, що виявляються при імунітеті до вірусу;
• HBcAg — антиген із ядерної структури виявляється над крові, а тканинах печінки;
• Anti-HBc — антитіла, утворені на ядерний антиген, вказують на рівень активності вірусу, наявність антитіл до імуноглобуліну Anti-HBc IgM підтверджує загострення гепатиту, високу заразність крові, а Anti-HBc IgG — більш характерний для сприятливого перебігу;
• HBeAg – білок у складі ядра вірусу розцінюється як несприятлива ознака, але антитіла до нього Anti-HBe показують зниження активності вірусу.

Метод ПЛР виявляє генетичний матеріал, підвищений вміст у тесті говорить про активний процес, загострення, зниження трактується, як ремісія захворювання. Розшифровка аналізу має супроводжуватись урахуванням функціональних печінкових проб.

Хронічний гепатит C

Специфічність вірусу гепатиту С полягає у змісті генної інформації, як і у вірусу гепатиту А, над ДНК, а РНК. Це дає йому більшу можливість змінюватися (мутувати). Для формування антитіл та їх визначення така властивість вірусу становить серйозну перешкоду. Тому маркерами є:

• антиімуноглобулін до типу IgM – підкреслюють гостру фазу захворювання, з’являється при неефективному лікуванні, є ознакою неблагополуччя;
• до IgG – підтверджують наявність вірусу, залишаються в крові довічно;
• HCV-RNA — матеріал геному вірусу, що оцінюється за результатами ПЛР, навіть слабопозитивний результат підтверджує наявність вірусу в організмі.

ВООЗ рекомендує триразове дослідження методом ПЛР на РНК вірусу гепатиту С. Аналіз отримав назву тест 321. Експерти вважають, що лише триразове підтвердження при вірусному навантаженні не менше 60 МО/мл можна вважати достовірною діагностикою навіть за відсутності інших маркерів.

Хронічний гепатит D

Особливість вірусу гепатиту D – відсутність самостійності. Він повністю залежить від наявності в організмі вірусу гепатиту B. Але за клінічною течією та заразністю він вважається найважчим. Геном складається з ланцюжка РНК, тому вірус також мутує як за гепатиту С.

Маркерами обов’язково служать:

• перелічені вище комплекси гепатиту;
• специфічний антиген HDAg;
• генетичний матеріал HDV-RNA;
• антиімуноглобуліни IgM та IgG.

Мутація відбувається за рахунок заміни різних ділянок нестійкого ланцюжка РНК

Якими аналізами підтверджується токсичний гепатит?

Пошкоджуючими факторами при токсичному впливі на печінку можуть бути отруйні речовини рослинного та штучного походження:

• неїстівні гриби;
• отруйні трави, ягоди;
• виробничі шкідливості (свинець, ртуть, солі важких металів);
• добрива;
• лікарські засоби.

Виявити токсичний характер гепатиту складно. Доводиться виключати всі види вірусних гепатитів, враховувати анамнез захворювання. Факт запалення та пошкодження печінкових клітин підтверджується біохімічними пробами. Пацієнтам призначається розгорнута коагулограма для контролю за системою згортання крові і ступенем ураження печінкової тканини.

Лікарі рекомендують обов’язково здати аналіз на гепатит вірусної етіології із виділенням маркерів. Наявність токсинів у крові та сечі виявляється спеціальним токсикологічним дослідженням.

Чи потрібно готуватись до здачі аналізів на гепатит?

Здаючи кров на гепатит натще чи ні, людина може вплинути на підсумкові результати дослідження. Адже лікар призначить неправильне лікування, використовуючи неправдиву інформацію. Підготовка включає обов’язкове дотримання кількох умов:

• на 2 тижні перед складанням аналізів необхідно припинити прийом будь-яких медикаментів;
• не можна проводити фізіопроцедури, УЗД, рентгенівське дослідження;
• перед днем здачі аналізів необхідно займатися інтенсивної фізичної роботою і добре виспатися;
• у дієті слід виключити овочі та фрукти, що містять каротин (морква, всі плоди та ягоди жовтого кольору), алкоголь, солону, жирну та гостру їжу;
• на кілька днів доведеться припинити куріння;
• жінки не повинні складати аналіз на тлі місячних;
• кров береться натще вранці, не можна їсти за 10-12 годин до цього моменту.

Отримуючи направлення в лабораторію, потрібно попередити лікаря про супутні захворювання, підвищену чутливість до лікарських препаратів.

Заздалегідь необхідно дізнатися скільки днів проводиться рекомендований аналіз. Різні методики займають від кількох годин до 10 днів. Складнощі у діагностиці вимагають очікування результату. Швидше можна зробити аналіз у спеціалізованих закладах та приватних клініках, але це обійдеться недешево. Повне обстеження дозволяє призначити оптимальну терапію та контролювати перебіг лікування.

Маркери гепатиту В: розшифровка результатів аналізів

Пошук маркерів гепатиту і точна розшифровка аналізів дозволяють не тільки підтвердити захворювання, а й спрогнозувати його перебіг і оцінити силу сформованого імунітету.

Дослідження призначаються для:

• первинного виявлення вірусоносіїв. З цією метою визначається HBsAg (показник хвороби на доклінічній стадії) і імуноглобуліни класу М (гостра фаза);
• пошуку людей з хронічним перебігом патології. Аналіз передбачає вивчення імуноглобулінів G, які свідчать про уповільненому захворюванні;
• оцінки напруженості імунітету з метою відбору людей для вакцинації, а також визначення рівня сформованого відповіді проти вірусу після щеплення;
• контролю над динамікою лікування, що дає можливість своєчасно провести його корекцію.

Маркери також досліджуються у людей з групи ризику:

1. немовлята, народжені від інфікованих матерів;
2. медпрацівники;
3. які проживають разом з хворою людиною;
4. люди, які потребують гемодіалізу і частих гемотрансфузіях (переливанні крові);
5. мандрівники в країни з високим ризиком зараження;
6. наркомани і гомосексуалісти;
7. працівники інтернатів;
8. потребують проведення хірургічного втручання.

Технологія виявлення маркерів: особливості та показання

Проведення аналізу на гепатит B передбачає обов’язкове виявлення Hbs-антигену. Він проводиться всім бажаючим, але в обов’язковому порядку дослідження призначають таким категоріям осіб:

• представникам медичних професій, які працюють за фахом;
• особам з високими показниками АСТ і АЛТ;
• пацієнтам хірургічного профілю;
• вагітним жінкам;
• потенційним донорам крові.

Важливо пам’ятати! Слід обов’язково проводити дослідження і тим, у кого спостерігаються симптоми, схожі з клінічними проявами гепатиту B: зниження апетиту, наявність нудоти або блювоти, желтушности слизових і шкірних покривів, зміна кольору сечі і калу. Вони зображені на наступній картинці:

Для проведення аналізу потрібно взяття крові з вени. Рідина потім вирушає в серологическую лабораторію для проведення імунологічного дослідження. Виявлення конкретних антитіл в крові дозволяє точно визначити наявність патогена і виявити приблизну стадію перебігу хвороби.

Отримана інформація дає можливість підібрати підходящу терапію, яка буде відповідати стадії і загальному стану хворого.

особливості розшифровки

Для розшифровки в більшості лабораторій введений єдиний показник R (коефіцієнт оптичної площині). Для будь-якого результату значення різне:

• при негативній реакції R не досягає 0,8;
• для сумнівного результату – 0,9-1;
• для позитивного – більше одиниці.

Пам’ятайте, що негативний результат не є гарантією відсутності вірусу, тому рекомендується проведення досліджень на анти-HBcor IgG і анти-HBs. Якщо все 3 маркера негативні, то вірусу в організмі немає.

Методи, вартість

Існує 4 основні методики проведення процедури.

1. Імунологічний аналіз крові. Дозволяє виявити рівень захисту організму.
2. Якісний аналіз ПЦР.
3. Імуноферментний аналіз. Лабораторне дослідження для виявлення форми та етіології хвороби.
4. Скринінг глибоке дослідження організму спеціальним обладнанням (УЗД, комп’ютерна томографія). Найчастіше застосовується при вагітності з метою виявлення ознак патології у плода.

В результаті специфічних аналізів виявляються антигени гепатитів і визначається вид вірусу. Неспецифічні аналізи виявляють існуючі патології печінки, їх визначає наявність маркерів-антитіл.

Вартість одного аналізу в приватних клініках складає близько 500 гривень , все 3 аналізу будуть коштувати приблизно 1600 гривень . У державних медичних установах при наявності направлення від лікаря дослідження проводяться безкоштовно.

Маркери гепатиту В: розшифровка

Наявність тих чи інших антитіл до гепатиту В дозволяє не тільки визначити факт наявності патогена, а й щодо точно визначити стадію захворювання. Це дає можливість призначити терапію, відповідну стадії процесу і станом пацієнта.

У різних лабораторіях часто використовуються різні одиниці виміру. Найчастіше використовується коефіцієнт оптичної щільності R. Розшифрувати такий аналіз легко:

Антитіла до поверхневого антигену HBsAg

Цей маркер вказує на факт того, що імунна система зреагувала на присутність в крові вірусу і почала активні дії по його знищенню.

Як правило, він виявляється на 2-му тижні інкубаційного періоду, з’являючись в біологічному матеріалі протягом 1-го місяця клінічного періоду захворювання.

Зрідка цей маркер може з’являтися в крові тільки на кілька днів, тому раннє проходження такого виду дослідження виявляється найбільш ефективним. Багато що залежить і від методу дослідження. Так, метод імуноферментного аналізу (ІФА) дає можливість виявити HBsAg в 90% випадків. У період розпалу концентрація цього маркера має великий діапазон значень, але при легкій і среднетяжелой формі захворювання кількість HBsAg висока.

Антитіла до ядерного «е» – антигену HBeAg

Цей маркер гарантовано виявляється у інфікованої людини, коли хвороба досягає піку своєї активності. Його виявлення говорить про високу інфекційної активності. У цей період ризик заразити іншу людину максимальний. Цей маркер свідчить про початок процесу активного розмноження патогена.

Антитіла до ядерного «core» антигену HBcAg

Це одна з білкових структур самого вірусу гепатиту В. Його виявлення в біологічному матеріалі чітко сигналізує про активний процес реплікації вірусу в гепатоцитах. У цей період інфікована людина представляє велику небезпеку для оточуючих – ризик «поділитися» інфекцією максимальний. Якщо людині здоровий, виявити цей маркер не вдається.

Anti-НВс (total) – сумарні антитіла до HBcAg

Аналіз сумарних антитіл є важливим діагностичним моментом, що дозволяє виявити поточну / перенесену в минулому хвороба.

Наявність сумарних антитіл дає загальну інформацію, але не дозволяє диференціювати гострий процес від хронічного.

У порівнянні з іншими ознаками, цей з більшою часткою ймовірності дозволяє судити про те, що людина вже переніс це захворювання.

IgM anti-НВс – антитіла класу М (IgM) до ядерного антигену HBcAg

Є свідченням інтенсивного розмноження патогенних мікроорганізмів.

Він часто знаходиться в біологічних рідинах навіть при повній відсутності інших свідчень або клінічної симптоматики.

Його поява вказує на гостру патологію або загострення процесу з уповільненим, малосимптомно течією. У нормі не виявляється.

Anti-НВе – антитіла до «e» -антігену HBeAg

Це один з «пізніх» маркерів. Він не свідчить про початок захворювання, і виявляється, як правило, на стадії одужання, коли активне розмноження вірусу припиняється. Чітким діагностичним ознакою початку реконвалесценції не є і нерідко є ознакою захворювання з невисокою активністю патогена.

Anti-HBs – протективного антитіла до поверхневого антигену HBsAg

Цей маркер гепатиту В розшифровується просто – закінчення стрімкого розмноження патогена, підтверджуючи адекватну реакцію імунітету.

Після зникнення всієї симптоматики цієї патології він зберігається протягом 5-ти років і служить точним маркером перенесеної хвороби.

У разі хронічного, млявої процесу він визначається в 100% випадків. Цей маркер гепатиту після вакцинації вказує на напруженість імунітету.

Критерієм адекватності Поствакцін імунної відповіді прийнято вважати такі значення:

• менше 10 мМО / мл – негативний;
• 10-99 мМО / мл – слабкий;
• 100 мМО / мл і більше – адекватний.

Антигени і антитіла

При проникненні збудника в організм відбувається ураження здорових клітин. Вірус, що вражає пацієнта, теж є живою структурою – він має оболонку і генетичний матеріал, представлений у вигляді ланцюга РНК або ДНК. В організмі людини при проникненні збудника включається захисна реакція – імунітет, що розпізнає його, як чужорідне тіло.

Всі чужорідні тіла в медицині об’єднують під одним ємним назвою антигени. У відповідь на антиген організм пацієнта починає продукувати антитіла – спеціальні імуноглобуліни, спрямовані на боротьбу з антигенами. Антитіла в ряді випадків циркулюють в потоці крові самостійно, але можуть і зв’язуватися з лімфоцитами. Досягаючи антигенів, вони не тільки розпізнають їх, а й знищують і виводять з організму. Цікавим є той факт, що до кожного антигену виробляється певний антитіло. Це дає можливість безпомилково визначити наявність захворювання на ранній стадії розвитку і вжити всіх необхідних заходів для нейтралізації збудника.

Також антитіла свідчать про стадії захворювання, тяжкості її перебігу і можливості процесу одужання. В ході досліджень можна виділити або антигени – білкові молекули вірусу (HВsAg, HBeAg) або антитіла до нього.

HВsAg

Цей компонент має назву австралійського антигену, або поверхневого антигену вірусного гепатиту В. Вперше його виявили у корінних жителів Австралії, тому він і отримав таку назву. Говорити про вірус можна по наявності і концентрації HВsAg в крові.

HВsAg грає важливу роль для життєдіяльності вірусу. Завдяки наявності HВsAg збудник має можливість проникати всередину гепатоцитів – клітин печінки і вражати їх. В гепатоцитах починають породжуватися нові структури, необхідні для появи нових вірусів. По суті, відбувається копіювання, розмноження вірусу в гепатоцитах. При появі гепатиту В в організмі HВsAg виділяється в кров, тому легко можна знайти за аналізом крові.

HВsAg має високу стійкість до підвищення температурного режиму. Наприклад, він легко існує в середовищі аж до 60 градусів тепла, також є життєздатним навіть після низки заморожувань. Чи не впливає на HВsAg і кислотна і лужна середовища, тому гепатит В стійок до фенолу, хлораміну, сечовини.

HВsAg-маркер – один з найбільш ранніх сигналів, які говорять про наявність в організмі пацієнта збудника недуги. Незважаючи на те, що в середньому вірус проявляється через два місяці, встановити захворювання по HВsAg можна вже через два тижні після проникнення в організм, коли інші ознаки патології і зовсім не проявляються, а зміни в крові і сечі будуть тільки через тиждень. HВsAg настільки стійкий, що зберігається в організмі пацієнта у високій концентрації на весь період гострого перебігу, коли вірусне навантаження найбільш велика, і трохи зниженою – в період перебігу хронічного гепатиту В.

Ще одна специфічна особливість HВsAg – перебувати у деяких пацієнтів з абсолютно безсимптомним перебігом носійства. Такі пацієнти ніколи не мали ознак недуги і в більшості випадків їх прояву захворювання турбувати не будуть. Однак, носії «сплячого» недуги все одно є небезпечними для оточуючих, оскільки можуть передавати вірус. Лікарі вважають, що таким чином збудник намагається зберегти свою чисельність, тому і таїться без симптомів.

HBeAg

HBeAg – ще один маркер присутності в організмі вірусу. Цей антиген міститься в ядрі самого вірусу. Наявність і концентрація вказують на активність реплікації генетичної інформації вірусу і його заразність для пацієнта. Характерна особливість HBeAg – швидка мутація, в результаті чого організм не встигає розпізнати вірус і почати справлятися з патологічним процесом. Така ситуація сприяє переходу захворювання в хронічну форму. Зазвичай про це говорять після виявлення антигену в крові пацієнта на третій місяць течії недуги.

Виявляється HBeAg в крові разом з поверхневим антигеном, але зникає першим. Як правило, при дослідженні виявляється саме пара цих антигенів. Наявність HBeAg свідчить про високу заразливість такого пацієнта. Захворювання в п’ять разів стає заразною, ніж при виявленні просто поверхневого антигену HВsAg. Якщо ж призначити ефективне лікування захворювання, то показник HBeAg знизиться в рази.

Аналіз на HBeAg роблять для контролю над перебігом захворювання, встановлення небезпеки хворого пацієнта для оточуючих, для оцінки проведеної терапії.

HBcAg

HВсAg виявляється при дослідженні біоптату печінки, міститься він в частинках Дейна. За наявністю і кількістю антигену можна визначити рівень реплікації вірусу в організмі. У крові розшифровка результатів антиген не показує, тому часто лікарі не мають уявлення і перебігу захворювання. Проте, у пацієнтів з хронічним перебігом спостерігається перехід від HВеAg в HВсAg. Зазвичай показники HВсAg є вирішальними у визначенні ступеня заразність хворого.

норми

У нормі результат негативний.

шляхи зараження

Основний спосіб передачі гепатиту – орально-фекальний, передбачає утримання вірусу в фекальних масах зараженого. Також необхідний контакт здорової людини з продуктами життєдіяльності хворого. Всупереч розхожій думці, заразитися гепатитом можна не тільки через відвідування туалету. Залишки вірусу можна виявити на поручнях у громадському транспорті, побутових предметах загального користування, на журналах в громадських місцях і т.д. Вірус потрапляє на руки здорової людини, а потім в ротову порожнину. Тому важливо дотримуватися норм гігієни і мити руки з милом перед їдою.

У країнах, які мають проблеми з дотриманням санітарних норм, гепатит може мати епідеміологічний характер і передаватися через воду.

Існують й інші шляхи зараження:

• Типи захворювання B, C, D, G можуть передаватися під час незахищеного сексуального контакту. Люди, які ведуть активне статеве життя, а також працівники секс-індустрії входять в групу ризику. Аналіз на виявлення маркерів гепатиту лікарі рекомендують здавати кожні 3 місяці.
• При хірургічних операціях з використанням донорської крові 2% біологічного матеріалу може містити вірус гепатиту. Тому перед переливанням необхідно проводити додаткове дослідження матеріалу.
• Пірсинг, татуаж та інші процедури з використанням голок можуть переносити інфекцію. Сучасне обладнання і підтримка санітарних норм в салонах допомагає уникнути розповсюдження хвороби.
• Вертикальний спосіб зараження (від матері до плоду, що розвивається) лікарі спостерігають дуже рідко. Але в разі, коли жінка захворіла на гостру форму вірусу в 3 триместрі, ймовірність зараження плода значно збільшується.
• Майже в 40% випадків зараження вірусним гепатитом джерело залишається невідомим.

Це цікаво: Що робити при болю в серці і низькому тиску

Які аналізи потрібні?

При діагностиці гепатиту В і виявленні маркерів у пацієнтів проводить лабораторні дослідження крові різними методами, але найефективніші – ІФА і ПЛР. Саме вони мають більш високу чутливість до вірусів і рідше видають неправдиві результати. При сумнівних аналізах рекомендується кілька разів перескладати аналіз на гепатит декількома способами – тільки так можна встановити правильний діагноз.

Найчастіше проводять аналізи на виявлення маркера HBsAg – саме цей показник оцінюється при оформленні на роботу, у вагітних жінок і пацієнтів перед госпіталізацією. При сумнівному результаті або пацієнтам з уже поставленим діагнозом необхідно контролювати і інші маркери.

Найпоширенішим методом діагностики є імуноферментний аналіз (ІФА) для якісного і кількісного визначення HBsAg в крові пацієнта. Він дозволяє виявити наявність антигену в організмі з 21 дня після інфікування і антитіл до гепатиту В після одужання. Можна провести самостійну діагностику спеціальними експрес-тестами в домашніх умовах, але проблема в тому, що такий метод часто дає помилковий результат.

При спостереженні за перебігом гострого і хронічного гепатиту, а також в якості контролю ефективності противірусної терапії використовують кількісне визначення HBeAg, наявність якого свідчить про високу заразливість хворого і Анти-HBe, що з’являються, коли хвороба відступає.

Сумарне визначення Анти-HBc призначають під час діагностики та при контролі перебігу хвороби. Результати показують наявність Анти-HBc IgM або Анти-HBc IgG антитіл в залежності від стадії захворювання.

Але найефективнішим аналізом при діагностиці гепатиту, вважається виявлення HBV-DNA, тобто визначення ДНК вірусу в сироватці крові. Такий аналіз проводиться методом ПЛР і дозволяє визначити кількісні та якісні показники вірусу.

Кров на гепатит В здається з вени і тільки на голодний шлунок – через 8-10 годин після прийому їжі. Ніякої особливої ​​підготовки не потрібно, але для достовірності результату за добу до здачі аналізів рекомендується виключити алкоголь, жирну і солону їжу. Терміни виконання аналізів залежать від лабораторії – звичайно потрібно не більше 2 днів до отримання результату, але в деяких (зазвичай в державних) поліклініках аналізи готуються близько 7 днів.

Форми гепатиту за буквами А І Е

Гепатит форми A – найбільш поширене вірусне захворювання. Цю інфекцію можна уникнути якщо зробити щеплення. Виробляти дослідження крові на маркер A слід після інкубації вірусу. Первинне прояв симптомів, характерних гепатиту, може статися через одну – сім тижнів. Дослідження слід проводити після контакту з імовірно зараженим людиною. У таких випадках лікарі призначають кілька діагностик, перша проводиться в день відвідин, остання – по закінченню періоду інкубації вірусу.

Симптоми гепатиту A схожі з простудними захворюваннями різної тяжкості. Первинно піднімається температура, з’являється озноб, ломота в суглобах. З розвитком хвороби з’являється слабкість, інші симптоми посилюються. У важких стадіях відбувається сильне ослаблення печінки, токсичні речовини, висновок яких послаблюється, погіршують ситуацію. Лікування більш ефективно на ранніх стадіях, оскільки з ускладненням патології, ускладнюється лікування. У важких випадках потрібна госпіталізація, сприяє очищенню печінки і висновку вірусів і токсинів.

Гепатит форми Е аналогічний формі A за декількома відмінностями. Хвороба типу E спочатку складніше, довше лікується, але найбільшу небезпеку становить для жінок, які носять дитину, а також в період лактації. Для діагностування вірусів гепатитів A і E використовуються схожі маркери вірусного гепатиту, серед яких:

• IgM / G anti-HAV. IgM допомагає виявити гепатит A в гострій формі. Антитіла, створювані організмом, спрямовані на боротьбу з вірусом. IgG – залишковий тип від IgM. Наявність подібних тілець говорить про одужання, або про перехід гепатиту A в хронічний вид.
• IgM / G anti-HEV. IgM в даному випадку свідчить про антитіла, що виробляються організмом, спрямованих на боротьбу з вірусом гепатиту E. IgG, аналогічно, свідчать про лікування, або про перехід захворювання в хронічний вид.

Інтерпретація діагностичних даних при виявленні маркерів вірусних гепатитів

Гепатити А і Е

Гепатит А є захворювання печінки з гострою формою течії. Способів передачі існує кілька, найбільш часта причина зараження – недотримання правил гігієни. Серед характерних симптомів:

• жовтяниця;
• порушення роботи печінки;
• підвищена температура тіла;
• больові відчуття в суглобах;
• слабкість і нудота.

Даний вид гепатиту характеризується швидкоплинністю, відсутністю важких наслідків і простим лікуванням.

При лабораторному дослідженні виявляється кілька маркерів:

1. РНК вірусу. Є ознакою наявності інфекції в організмі і її стрімкого поширення.
2. Ag. Маркер є показником наявності вірусу.
3. Анти-ВГА IgG. Виявлення такого антитіла свідчить про перенесене захворювання і наявності імунітету до гепатиту А.
4. Анти-ВГА IgM. Показник характеризує гостру форму захворювання.

Гепатит Е широко поширений в жарких країнах. Причиною зараження є антисанітарія. Ця форма гепатиту легко передається через брудну воду, продукти харчування. Основними симптомами є:

Перебіг хвороби характеризується як важкий з високим відсотком смертності. Діагностувати гепатит Е можна за допомогою виявлення наступних маркерів.

1. РНК вірусу. Наявність такого антигену – ознака активного поширення вірусу в організмі.
2. Ag. Маркер підтверджує наявність гепатиту Е в крові пацієнта.
3. Анти-ВГЕ IgM. Антитіла цього типу присутні під час гострого перебігу хвороби.
4. Анти-ВГЕ IgG. Якщо в крові знайдений такий маркер, значить, людина раніше вже хворів на гепатит Е і організм виробив імунітет до вірусу.

Характеристика маркерів гепатиту В

Найбільш часто призначається аналіз на визначення HBsAg. Однак крім нього дослідженню піддається HbеAg і HBсoreAg. Наступним етапом діагностики є виявлення антитіл до перерахованих білків. Всі вони – маркери вірусного гепатиту В, які дозволяють виявити носія інфекції на початку хвороби і точно встановити стадію захворювання.

Залежно від зміни їх якісного і кількісного складу вдається судити про інтенсивність реплікації збудника і силі імунної відповіді. Крім того, аналізи дають можливість оцінити ефективність лікування.

Зауважимо, що вірус здатний мутувати і змінювати свою структуру, що ускладнює діагностику через відсутність можливості виявити збудника стандартними тест-системами.

Через високу мінливість імунітет не може сформувати потужну відповідь проти інфекції. Нижче представлена ​​таблиця маркерів гепатиту В.

HBsAg

Даний показник вважається провідним серологічним підтвердженням гепатиту типу В. Він виявляється в доклінічному періоді і протягом перших 8-ми тижнів симптоматики. Збереження антигену понад півроку вказує на хронізацію інфекційно-запального процесу.

Важливо пам’ятати, що аналіз не завжди дає можливість виявити вірусоносія. Помилковий відповідь можна отримати:

• якщо концентрація HBsAg дуже маленька. Подібне спостерігається в перші тижні зараження, а також при мікст-інфекції (поєднанні гепатитів типу В і С або ВІЛ). Невелика кількість антигенів може бути не виявлено стандартними тест-системами через низьку чутливості останніх;
• якщо сталася мутація вірусу, що не дозволяє його виявити типовими реагентами.

Дослідженню на HBsAg піддаються люди з групи ризику (медпрацівники, пацієнти, які потребують гемодіалізу і частих гемотрансфузіях).

Анти-HBs

З метою аналізу перебігу інфекційної патології і визначення її результату призначається дослідження крові на Анти-HBs. Вони починають реєструватися після півроку, коли зникає HBsAg. Існує період, протягом якого в матеріалі відсутні дані показники. Він називається «серологічне вікно».

При виявленні анти-HBs можна стверджувати про формування постинфекционного імунітету і думати про одужання.

Якщо антитіла були виявлені в гострій фазі патології, відразу після зникнення антигену, то слід запідозрити фульмінантні перебіг хвороби. Для нього характерне стрімке прогресування і важкі ускладнення.

Анти-HBs може бути присутнім до останніх днів життя пацієнта з тенденцією до зниження своєї концентрації. Маркер вказує на наявність імунного захисту проти гепатиту В. Він досліджується після проведеної вакцинації для оцінки її ефективності.

Вона вважається успішною, якщо в рівень антитіл перевищує 10 мМО / мл. Завдяки щепленню вдається захистити мільйони людей від важкого захворювання.

Перед імунізацією необхідно досліджувати людини на анти-HBs, що дозволить підтвердити факт перенесеної патології раніше. При їх виявленні вакцинація не проводиться, так як несе в собі додаткове навантаження на імунітет.

Повний курс щеплень забезпечує захист від вірусу до 20 років, після чого потрібна повторна ін’єкція.

Антитіла повинні досягати значення 100, інакше їх концентрація швидко знизитися нижче 10 мМО / мл. Кожна наступна щеплення формує специфічний імунітет на п’ять років.

HbеAg

Деякі маркери гепатиту В дають можливість не тільки встановити фазу хвороби, але і спрогнозувати її подальший перебіг. Так, HbеAg виявляється в доклінічну стадію, а також при появі перших симптомів захворювання.

Якщо високий рівень зберігається до місяця, варто запідозрити затяжного перебігу патології з ймовірністю хронізації інфекційно-запального процесу. У той же час зниження концентрації вказує на сприятливий результат.

Інтенсивна реплікація збудника підтверджується високим титром HbеAg. В даний період хворий вкрай небезпечний в плані заразність. Збереження антитіл при хронізації інфекції свідчить про ризик циротичного переродження гепатоцитів.

Анти-HBе

Стрімке збільшення титру антитіл відразу після зникнення HbеAg доводить практично повна відсутність ризику хронізації інфекційно-запального процесу. Якщо ж невисокий рівень анти-HbеAg зберігається протягом тривалого часу, варто запідозрити уповільнене перебіг хвороби.

При відсутності антитіл на тлі збереження антигену прийнято говорити про інтенсивний розмноженні вірусу. Хронічний гепатит протікає з великою репликативной активністю.

Від півроку до п’яти років можуть зберігатися анти-HBе після перенесеного захворювання. Присутність антитіл одночасно з високим вмістом ДНК збудника вказує на мутацію генів з виникненням нових інфекційних штамів.

HBcoreAg і антитіла

В спектр призначаються досліджень входить виявлення HBcoreAg. З огляду на його особливої ​​прихильності (в серцевині вірусу) антиген має високу імуногенність, що привертає ранньої появи специфічних антитіл. Даний маркер виявляється, починаючи з 4 тижні хвороби, і зберігається до півроку і більше.

Що стосується імуноглобулінів, то клас М реєструється в інкубаційному терміні і є основним показником гострої фази. Він циркулює в крові близько року і зникає після закінчення хвороби. У разі хронічного перебігу гепатиту маркер з’являється в фазу загострення.

Наявність HBсoreIgG вказує на факт перенесеного гепатиту, після чого формується стійкий імунітет.

У складних ситуаціях для підтвердження діагнозу проводяться аналізи (ПЛР) з дослідженням вірусної ДНК. У деяких країнах крім загальноприйнятого виявлення маркера HBsAg здійснюється пошук анти-HBcore. На території Української така практика не використовується через високу вартість скрінігових методів діагностики.

Різні класи антитіл IgG, IgM, IgA

Імуноферментний аналіз визначає антитіла інфекцій відносяться до різних класів Ig (G, A, M). Антитіла до вірусу, при наявності інфекції, визначаються на дуже ранній стадії, що забезпечує ефективну діагностику і контроль перебігу захворювань. Найпоширеніші методи діагностики інфекцій – це тести на антитіла класу IgM (гостра фаза перебігу інфекції) і антитіла класу IgG (стійкий імунітет до інфекції). Ці антитіла визначають для більшості інфекцій.

Однак, один з найпоширеніших аналізів – госпітальний скринінг (аналізи на ВІЛ, сифіліс та гепатити B і С) не диференціює тип антитіл, оскільки наявність антитіл до вірусів даних інфекцій автоматично передбачає хронічний перебіг захворювань і є протипоказанням, наприклад, для серйозних хірургічних втручань. Тому важливо спростувати або підтвердити діагноз.

Детальну діагностику типу і кількості антитіл при діагностованому захворюванні можна зробити, здавши аналіз на кожну конкретну інфекцію і тип антитіл. Первинна інфекція виявляється при виявленні діагностично значимого рівня антитіл IgM в зразку крові або значним зростанням числа антитіл IgA або IgG у парних сироватках, взятих з інтервалом 1-4 тижні.

Реінфекція, або повторна інфекція, виявляється швидким підйомом рівня антитіл IgA або IgG. Антитіла IgA мають більш високу концентрацію у пацієнтів старшого віку і більш точно діагностують поточну інфекцію у дорослих.

Перенесена інфекція в крові визначається як підвищені антитіла IgG без зростання їх концентрації в парних зразках, взятих з інтервалом 2 тижні. При цьому відсутні антитіла класів IgM та А.

клінічний випадок

У моїй практиці був такий клінічний випадок. Хворий, 48 років, звернувся зі скаргами на важкість у правому підребер’ї, швидку стомлюваність і блювоту. Погіршення нинішнього стану пов’язує з інцидентом надмірного вживанням спиртних напоїв на святі.

При огляді: судинні «зірочки» (телеангіектазії) в області живота, збільшення печінки при пальпації. Лабораторно: підвищення активності ферментів печінки (АЛТ, АСТ, ЛФ). Був направлений на визначення маркерів вірусних гепатитів, за результатами яких виявлено РНК до HCV, IgM + IgG до HCV.

На підставі всіх даних був поставлений діагноз «Хронічний вірусний гепатит С, стадія загострення». Призначено інфузії дезінтоксикаційних розчинів, після чого пацієнта виписали з поліпшенням. Рекомендований курс противірусної терапії, від якої він відмовився.

Ознаки присутності хвороби

Якщо у потерпілого достатньо сильна імунна система, гостра форма хвороби закінчується остаточним одужанням потерпілого. Однак, коли вірусний гепатит протікає безсимптомно, гостра форма перетікає в хронічну, при такому розвитку подій захворювання супроводжують такі ознаки:

• Спостерігається збільшення печінки.
• Розвивається больовий синдром.
• Шкірні покриви і склери очей жовтіють.
• Може виникати свербіж шкіри.
• З’являється слабкість, відчувається нудота, може початися відрижка.

Гостра форма в основному властива групам патології А і В, якщо ж розглядати вірусний гепатит групи С, для нього характерний перехід в хроніку. Після інфікування симптоматика, властива гепатиту С проявляється на протязі від 2 до 14 тижнів. У постраждалих погіршується апетит, спостерігається хронічна втома і безсоння, проблеми з шлунком, на шкірі помітна висип. Це лише початкові симптоми, що виникають протягом перших семи днів, після чого розвивається жовтяничний період, коли випорожнення світлішають, виникає суглобний біль. Період триває від 3 до 5 тижнів.

Ускладненнями вірусного гепатиту С крім цирозу і раку є розвиток фіброзу печінки, її жирове переродження, портальна гіпертензія, варикоз, який стосується в основному внутрішні органи. Може з’явитися асцит, при якому живіт збільшується в об’ємі, печінкова енцефалопатія і внутрішні кровотечі, можливий розвиток вторинної інфекції, зазвичай мова йде про формування вірусу гепатиту B.

Цирозу і злоякісних хвороб печінки можна уникнути, для цього потрібно своєчасна діагностика, яка дозволить виявити проблему, і застосування грамотних терапевтичних схем. Кращий варіант – проведення аналізів на виявлення маркерів вірусних захворювань груп B і C, здавати який рекомендується щороку.

Розглянемо випадки вакцинації і реакції вірусу:

Періоди перебігу хвороби і результати лабораторного обстеження

Інкубаційна стадія триває зазвичай 6-8 тижнів. (Від 2-4-х тижнів аж до півроку і довше). В даний період фіксується перший пік збільшення амінотрансфераз. Синтез імуноглобулінів починається на 15-20 тиждень від початку захворювання. Специфічні імуноглобуліни класу М виявляються на місяць раніше, ніж антитіла класу G. Завдяки ПЛР можна виявити RNA-HCV вже на перших тижнях захворювання.

присутність «контрольної точки» згідно з відомостями анамнезу; виявлення специфічних антитіл класу М і зростання їх титру в динаміці; вперше виявлений гострий гепатит; збільшення вмісту амінотрансфераз; встановлення HCV-RNA.

Ознаки перебігу вірусного гепатиту С з позитивним прогнозом:

раннє зниження концентрації антитіл класу М; зафіксована гостра стадія в анамнезі; відсутність скарг; стійке відсутність HVC-RNA; тривала циркуляція специфічних антитіл до структурних білків.

Жовтяниця вважається сприятливим ознакою при протіканні вірусного гепатиту, а виявлення специфічних антитіл класу М протягом більше двох місяців – поганим, що підтверджує розвиток хронічної форми захворювання.

прихована стадія

Ця стадія відповідає затяжний персистенції вірусного гепатиту С. Дана фаза супроводжується невираженою симптоматикою або її повною відсутністю. Здатна протікати протягом багатьох років (як правило, 15-20 років).

Важливо виділити факт значної різниці в затяжному перебігу вірусного гепатиту В і гепатиту С. предстадію для фази реактивації гепатиту С вважається прихована фаза перебігу, при цьому формується симптоматика, відповідна затяжного перебігу гепатиту.

Слід зазначити, що хронічний перебіг гепатиту В майже ніколи ні призводить до загострення інфекційного процесу.

Порада від гепатологів

У 2012 році відбувся прорив в лікуванні гепатиту C. Були розроблені нові противірусні препарати прямої дії, які з ймовірністю 97% повністю позбавляють вас від захворювання. З цього моменту гепатит С офіційно вважається повністю виліковні захворюванням в медичному співтоваристві. У Українській та країнах СНД препарати представлені марками софосбувір, даклатасвір і ледіпасвір. На даний момент на ринку з’явилося дуже багато підробок. Ліки належної якості можна придбати тільки у компаній, що мають ліцензії і відповідну документацію.
Перейти на сайт офіційного постачальника >>

відсутність скарг; зафіксовані вказівки на гострий процес в анамнезі; наявність специфічних антитіл класу G, а також антитіл до С-білку і до неструктурних протеїнів; збільшення титру печінкових ферментів; анти-HCV-IgM і HCV-RNA не виявляються або виявляються в низьких концентраціях на період загострення захворювання.

Маркери внутрішньоутробних інфекцій: інтерпретація результатів

Необхідні аналізи під час вагітності

Вагітність – період, коли схильність до інфекцій стає досить гострою проблемою для організму. Існує група інфекцій, які небезпечні для вагітних, в той час як для інших груп пацієнтів не становить загрози. Названа ця група ТОRСН-інфекціями. Назва утворена з перших букв входить до групи назв інфекцій:

• токсоплазмоз
• інші інфекції (сифіліс, лістеріоз, хламідіоз і ін.)
• краснуха
• цитомегаловірусна інфекція
• герпес

Виявлені антитіла IgG означають наявність імунітету до захворювання. Перешкодою для планування вагітності не є.

Виявлення IgM можливо лише в гострій стадії. Вагітність можна планувати лише після одужання.

Краснуха. Відноситься до інфекцій, що передаються внутрішньоутробно. Перенесене захворювання формує довічний імунітет. Тяжкість, з якої протікає захворювання, прямо пропорційна віку хворого. У плода інфікованої жінки велика ймовірність розвитку важких пороків. Сьогодні є можливість зробити щеплення від краснухи, тим самим уникнувши ймовірності захворіти під час вагітності. Після щеплення протягом деякого часу в крові зберігаються титри IgM, тому від планування вагітності краще утриматися протягом 3 міс.

Перед щепленням потрібно зробити серологічний аналіз, після якого можна приймати рішення про проведення щеплення.

• IgМ-, IgG-: позначає відсутність антитіл і необхідність вакцинації.
• IgМ-, IgG +: показує наявність імунітету. Вакцинація не потрібно.
• IgМ +, IgG-: захворювання в ранній стадії, період загострення.
• IgМ +, IgG +: період загострення.

Тонічні і клонічні судоми: особливості та перша допомога

Динаміка відстежується за ступенем зниження IgM і збільшення IgG. Захворювання небезпечне в гострій фазі при позитивному значенні IgM.

Поява в крові IgM або IgG, якщо раніше їх у даної пацієнтки не спостерігалося, означає розвиток захворювання. Такий же вердикт можна винести за 4-кратного підвищення за два-три тижні кількості IgG. Термін давності попереднього обстеження також має значення: антитіла можуть бути присутніми в крові протягом 2 років від початку захворювання. Тому наявність IgM не може інтерпретуватися як ознака гострої інфекції. Наявність IgG в снижающемся кількості – не вважається захворюванням і не представляє небезпеки.

Якщо зараження відбулося в II або III триместрі, захворювання виліковне.

Типи В і D

Маркери гепатиту B використовуються для діагностики гострої і хронічної форм захворювання. Перенесення гепатиту Б може походити від пацієнта до пацієнта при статевому контакті. Також це вірусне захворювання передається через кров. Можливе зараження від матері до плоду, передача вірусу через ін’єкції та ін. Симптоми захворювання починаються з легкого нездужання, підвищення температури, болю в суглобах.

Потім стан погіршується, з’являється слабкість, нудота і блювота.

Дослідження на маркери гепатиту D часто призначаються в парі з аналізом на тип В. Вірусний тип D є своєрідним супутником інше виду захворювання, що ускладнює лікування і провокує розвиток ускладнень. Для діагностики використовується кілька унікальних типів маркерів. Розшифровка результатів представлена ​​в табличному вигляді.

– + Різновид позитивного аналізу гострого гепатиту. При цьому у хворого штам вірусу, що піддався мутації.

HBsAgHBeAgанті НВc IgMанті НВcсумм анти НВеанті НВsHBV ДНКРезультат ++++ – + Аналіз позитивний, у пацієнта діагностується гостра форма захворювання. Штам гепатиту природний, найпоширеніший.