Чи розходяться кістки тазу при пологах

Іноді вагітну жінку можуть турбувати біль у тазовій ділянці. Найчастіше це відбувається через розбіжність кісток тазу. При нормальній вагітності воно становить 5-6 мм. Коли це значення більше, це відхилення від норми, що називається симфізіопатією. Про те, за скільки до пологів розходяться кістки тазу та наскільки це небезпечно, розповімо у цій статті.

Чому і коли відбувається розбіжність кісток тазу при вагітності

Організм вагітної жінки зазнає чималих фізіологічних змін. Під час вагітності тазові кістки розходяться, як правило, у третьому триместрі. Відбувається це через зростання матки, яка чинить тиск на таз.

Однак деякі жінки починають відчувати неприємні відчуття і на ранньому терміні. В цьому випадку відбувається розтягування круглих маткових зв’язок. За рахунок фіксації немає відхилення основного органу вперед.

Також подібне розтягнення може бути наслідком вироблення гормону релаксину, що виділяється яєчником та плацентою. Цей гормон надає розслаблюючу дію і разом із жіночими гормонами призводить до набухання зв’язок суглобів і хрящів. Внаслідок чого вони розпушуються.

У суглобах утворюються додаткові щілини, що наповнюються рідиною. Це все підвищує рухливість суглобів тазу. А також збільшується відстань між тазовими кістками.

Іноді жінку можуть турбувати гострий біль весь термін вагітності. І проходять вони лише після пологів. Суглобові хрящі та зв’язки з часом стають щільнішими, зменшується і ширина щілини. Але розбіжність лонного зчленування може бути викликано іншими факторами.

Наслідки для опорно-рухового апарату

Існує такий термін, як симфізіопатія (симфізіт). Під ним розуміється надмірне (більше норми) розбіжність симфізу лобкової кістки (симфіз – ділянка, у якій з’єднуються кістки таза).

У цьому уражається кістково-суглобова система організму вагітної жінки. У деяких жінок такі зміни відбуваються дуже швидко і стають патологією. В результаті тазові зчленування сильно розходяться.

Симптоматика

Перші симптоми симфізіопатії можна побачити наприкінці другого – початку третього триместрів вагітності. Коли кістки тазу розходяться на відстань у межах норми , симптоми не наростають. І при повноцінному відпочинку вони можуть зовсім зникати.

При загрозливій симфізіопатії з’являються болі, що набирають чинності пропорційно до терміну вагітності. У цьому випадку до кінця вагітності жінка вже не може стояти, а іноді сидіти. Симфізит можна дізнатися за такими ознаками:

• постійні ниючі болі в тазовій ділянці;
• набряклість лобка;
• різка болючість тазових кісток при зміні положення тіла;
• виражена болючість при пальпації лобка;
• різкий біль при спробі перевернутися в лежачому положенні на інший бік;
• поява специфічних клацань або кришталю в лобку внаслідок надмірної рухливості кісток.

Для визначення ступеня розходження кісток тазу лікар іноді призначає УЗД лобкового зчленування. При 2-му ступені симфізіопатії розбіжність становить від 6 до 10 мм.

Коли кістки починають розходитися на більшу відстань (третій ступінь), його можна виявити і без УЗД, за звичайної пальпації. Симфізит може проявитися не тільки під час вагітності, а й після пологів.

Наслідки

Симфізіопатія завдає маси неприємних відчуттів, але життю та здоров’ю не загрожує. А ось зайве розтягнення лонного зчленування може його витончити настільки, що при пологах відбудеться хрящовий розрив (симфізіоліз).

Насправді це перелом тазу. Така травма призведе до втрати працездатності породіллі на кілька місяців. Адже вона не зможе нормально ходити, сидіти, доглядати за собою та новонародженою дитиною. Також у цьому випадку відсоток виникнення симфізіопатії при наступних вагітностях сягає 68%.

Коли кістки розходяться на 2 см, перелом вважається стабільним, ускладнення настають досить рідко. А от коли між краями симфізу, що розірвався, відстань більше 5 см, це вже становить пряму небезпеку здоров’ю жінки.

Може статися пошкодження сечового міхура, сечівника і навіть клітора. Можуть також виникнути крововиливи в області кульшових суглобів, що призведе надалі до артритів. Подібні розриви лікуються лише хірургічним шляхом.

Коли у жінки вузький таз, а дитина важить понад 4 кг, ризик розриву лонного зчленування зростає. У таких випадках, коли спостерігається 2-й або 3-й ступінь симфізіопатії, лікарі наполягають на кесаревому перетині. Також для зниження травматизму та запобігання появі розривів лікарі рекомендують проведення такої операції при дуже великому плоді та сильних болях.

Що робити для профілактики ускладнень та як легше перенести це явище

Профілактикою слід займатися вже з ранніх термінів вагітності, а краще – вжити необхідних заходів ще до зачаття. Починати слід з тренування спинних м’язів, зміцнення опорно-рухового апарату та правильного харчування.

Під час вагітності, щоб уникнути появи патологічних змін, дотримуйтесь наступних рекомендацій:

1. Намагайтеся не набирати зайву вагу.
2. Відмовтеся від високих підборів від початку вагітності. Взуття має бути зручним і стійким.
3. Займайтеся спеціальною гімнастикою або йогою для вагітних (тільки після консультації з гінекологом)
   .
4. Намагайтеся дотримуватись правильного харчування.
5. Не піднімайте коліна вище за рівень тазу і не кладіть ногу на ногу.
6. Уникайте асиметричних поз та ходьби сходами. Також не йдіть на великі відстані.
7. Спіть на жорсткому матраці. Сидіть також на твердій поверхні.
8. Для зменшення тиску плода на таз під сідниці кладіть маленьку подушку.
9. Носіть допологовий бандаж.
10. Приймайте препарати кальцію за рекомендаціями лікаря. Пам’ятайте, що надлишок кальцію, особливо наприкінці третього триместру вагітності, є небезпечним.
11. Не вживайте жодних лікарських засобів без призначення лікаря.

Коли розтягнення тазу в межах норми, але турбують сильні болючі відчуття, їх можна зменшити. Допомогти в цьому можуть:

1. Но-шпа . Вона знижує больовий симптом.
2. Препарати кальцію чи вітамінно-мінеральні комплекси. Вживання їжі, багатої на корисні речовини.
3. Бандаж. Правильно підібраний бандаж сприяє позбавленню від ниючого болю та відчуття тяжкості.
4. Фізіотерапевтичні процедури.

Якщо після пологів розійшлися кістки тазу

Період після пологів не менш відповідальний, ніж виношування дитини. Настає відновлення жіночого організму. У тому числі відбувається сходження кісток тазу.

Блискавичного повернення їх до первісного стану чекати не варто. Навіть при легких та швидких пологах кістки ще тривалий час повертаються до свого початкового стану. Як правило, йде на це весь післяпологовий період, а саме – від півтора до двох місяців.

Гімнастика після пологів

Лікарі не рекомендують жінкам, що народили, надовго відкладати виконання спеціальних післяпологових комплексів гімнастичних вправ.

Слід починати одразу, як тільки дозволить самопочуття. І лише за відсутності протипоказань.

Основна мета таких вправ після пологів – запобігання негативним наслідкам в області тазу, таких як симфізит, опущення матки або нетримання сечі.

Також відновлювальна гімнастика сприяє зміцненню м’язів тазового дна та покращенню скоротливої ​​діяльності матки.

Виконання післяпологової гімнастики допомагає відновити форму загалом і швидше повернутися у початкове становище кісткам таза. Комплекс такої гімнастики складається з наступних вправ:

1. Втягування живота. Ляжте на спину, зігніть ноги в колінах, притисніть стопи до підлоги. Долоні покладіть на живіт. На видиху живіт втягніть та затримайте дихання на 3-4 секунди (потім збільшуйте поступово до 10 секунд). Повторіть після повільного, глибокого вдиху.
2. Піднімання ніг. Лежачи на спині, по черзі піднімайте прямі ноги вгору (шкарпетку тягніть на себе). Рухи виконуйте повільно.
3. Місток. Вихідне положення – лежачи на спині із зігнутими колінами. На видиху підніміть таз, напружіть сідниці та втягніть живіт. Одночасно з цим підніміть голову і притисніть до грудей підборіддя. Кількість повторень поступово збільшуйте. Досить складна вправа.
4. Присідання. Виконуйте присідання повільно. Робіть це так, щоб стегна утворювали прямий кут із підлогою. Прямі руки витягуйте перед собою. Наприкінці вправи можна трохи попружинити на зігнутих ногах, напружуючи прес.
5. Кішка. Виконуйте вправу з положення стоячи рачки. Прогинайте спину і потім округляйте її колесом, втягуючи живіт. Ця вправа підтягує м’язи сідниць, спини та преса.

Висновок

Розбіжність кісток таза у вагітної жінки – фізіологічний процес, що сприяє полегшенню пологів. Він часто супроводжується неприємними відчуттями. Але якщо біль нестерпний, слід негайно звернутися до лікаря, щоб вчасно виявити патологічні зміни та вжити необхідних заходів.

Також не слід забувати і про профілактику виникнення такої патології, як симфізіопатія. Але призначати якісь лікарські препарати, вітамінні комплекси або навіть вибирати спеціальний допологовий бандаж повинен лише гінеколог.

Народження дитини – один із найкращих періодів у житті кожної жінки. Проте далеко не у всіх сам родовий процес протікає сприятливо. Це завдає жінці нестерпного болю, який вона все ж таки стійко зазнає. Незважаючи на тривалу підготовку, у її організмі можуть відбуватися несподівані зміни, які можуть приносити їй дискомфорт. Наприклад, жінка може відчувати, начебто її кістки тазу розійшлися. Чи може таке статися? Спочатку варто трохи розібрати у анатомії.

Що відбувається під час пологів

Коли трапляються пологи, малюк, щоб народитися, повинен пройти через кістковий таз своєї мами. Так і стається. З двох боків таз сформований двома кістками. Вони являють собою зрощену сідничну, лобкову і здухвинну кістку. Позаду таз має криж. Сімфіз, або лобкове з’єднання, пов’язує між собою ті тазові кістки спереду, а ззаду ця роль належить двом крижово-клубовим зчленуванням.

Лобковий симфіз є лонним зрощенням двох лобкових кісток. Це здійснюється за допомогою волокнисто-хрящового диска. У його центрі є суглобова порожнина, схожа на щілину. Логічно, що є суглобова рідина. Зв’язки зміцнюють симфіз знизу, зверху, ззаду та спереду. Завдяки цьому можна не сумніватися у міцності зчленування. Лонне зчленування – це напівсуглоб. Це означає, що має дуже обмежений доступ руху. У нормальному стані ширина симфізу становить до одного сантиметра. Попереду лонного симфізу є лобок, що має жирову підкладку та зв’язку, що піднімає клітор. Під симфізом розташовуються судини та нерви. Ззаду знаходиться сечовий міхур та сечівник.

Така назва, як симфізит відноситься до всіх пошкоджень та змін лонного зчленування. Це розм’якшення, розтягнення, розпушення, розрив, запальний процес та ще 11 складових. Найчастіше це відбувається під час вагітності, пологів та після них.

Отже, розбіжність справді може статися. Тільки правильніше буде сказати, що відбувається розбіжність лонного зчленування. На це є причини.

Причини

Чому відбувається розбіжність лонного зчленування? Причина у фізіологічних змінах, які у ролі пристосувального процесу. Це допомагає зробити пологи легшими. Жінки, що народжували, можуть заперечити: хіба пологи протікають легко? Звичайно, ні. Однак якби не відбувалися фізіологічні зміни, навіть уявити неможливо, як проходили пологи і чи могли мами далі залишатися повноцінними і живими. Так, є нормальні зміни у зчленуванні.

У процесі вагітності плацента та яєчник виділяють релаксин. Ця речовина має розслаблюючий ефект. Спільна дія релаксину та статевих жіночих гормонів призводить до набухання суглобових зв’язок та хрящів. Вони розпушуються. Крім того, у суглобах розвиваються додаткові щілини, що наповнюються рідиною. Усе це призводить до збільшення рухливості тазових суглобах. Також між кістками, що утворюють кожен суглоб, збільшується відстань.

Такі зміни найбільше відображаються на лонному зчленуванні. Там відбувається посилення кровопостачання. Весь зв’язковий апарат набрякає та розпушується. У результаті лонне зчленування збільшується завширшки кілька міліметрів. Можуть відбуватися маленькі рухи вниз та вгору суглобових кінців лонного типу. Це схоже на рухи рояльних клавіш. Ширина лонного зчленування може досягти півтора сантиметри. Розбіжність зчленування крижово-клубового типу збільшується не так сильно. Усі ці зміни поступово зникають. Тобто з часом суглобові хрящі ущільнюються, зв’язки стають, як і раніше, щільними та еластичними, а ширина щілини зменшується. Однак у розбіжності лонного зчленування є інші чинники.

Є таке поняття, як симфізіопатія. Це сильне розслаблення лонного зчленування. Воно є проявом токсикозу, причому ураження кістково-суглобової системи жіночого організму. На жаль, деякі жінки стикаються з тим, що у них перелічені вище зміни протікають занадто активно і набувають патологічного характеру. У результаті відбувається сильне розбіжність тазових зчленувань.

У розвитку симфізіопатії як наслідок, розбіжності зчленування, значної ролі грають два чинника.

1. Порушення кальцієво-фосфорного обміну. Як відомо, кальцій – це головний структурний компонент зубів та кісток скелета. Обмін фосфору та кальцію регулюється вітаміном D та кальцитоніном, який відноситься до гормонів щитовидної залози. На обмін також впливає харчування жінки, тому що дуже важливо, щоб у їжі було правильне співвідношення фосфору та кальцію. Якщо в організмі жінки не вистачає кальцію, ці елементи доставляються в утробу до малюка з кісток і зубів, які є своєрідними запасниками. В результаті ці структури послаблюються і стають схильними до патологічних процесів.
2. Нестача вітаміну D. Якщо в організмі майбутньої мами не вистачає цього елемента, порушується всмоктування фосфору та кальцію із кишечника. Відбувається їхня мобілізація з кісток. Це призводить до порушення їхньої мінералізації. Якщо в крові мало кальцію, може спостерігатися супутня патологія, наприклад, цукровий діабет, захворювання шлунково-кишкового тракту, ниркова недостатність та інші недуги. У таких ситуаціях кальцієвий дефіцит може посилитися у процесі годування груддю та вагітності.

Є таке поняття, як дисфункція лонного зчленування (ДЛЗ). До нього також може належати його розбіжність. Можна виділити три періоди та відповідні їм стани, при яких спостерігається ДЛЗ, однак, точна етіологія ДЛЗ до кінця ще не вивчена.

1. Допологовий період: генетика, тазовий біль при раніше встановлених вагітності, поперековий біль в анамнезі, надмірна або недостатня рухливість, використання методів оральної контрацепції, травми спини або тазу. ДЛС іноді спостерігається серед жінок, що багато народжували.
2. Пологові оперативні пологи або пологи переношеного плода.
3. Післяпологовий період: грудне вигодовування та дисплазія кульшового суглоба.

Симптоми

Відомо, що головною причиною розбіжності лонного зчленування є симфізіопатія. Варто зазначити, що вона може почати виявлятися до пологів. Оскільки відбувається кальцієве голодування, починає розвиватися ламкість нігтів, руйнування зубів, парестезії, нічні судоми ніг, стомлюваність, скорочення та посмикування м’язів. Якщо симфіз розширений не дуже сильно, у тазових кістках та попереку з’являються леткі болі. Зазвичай це розцінюють як радикуліт чи остеохондроз. Іноді йдеться про загрозу переривання вагітності. У 2 та 3 триместрі відзначаються неприємні відчуття та виражені болі в кістках тазу, особливо при стоянні та ходьбі.

Такі стани трапляються все частіше. Однак симфізіопатія може не проявлятися до пологів, тобто протікати у прихованій формі. Друга половина вагітності характеризується стримуванням лобкових з’єднань за допомогою напруги м’язів черевного пресу. Це відбувається за рахунок маткового збільшення. Після закінчення пологів м’язи черевного преса відразу стають в’ялими. Розбіжність може досягати двох сантиметрів. Виділяється три ступеня розбіжності симфізу.

Діагностика

Діагностувати розбіжності лонного зчленування другого та третього ступеня неважко. Біль у ділянці симфізу стає більш вираженим. Вона посилюється при спробі жінки поміняти своє становище у ліжку, посувати ногами і навіть ходити. Тому в лежачому положенні жінка зазвичай набуває пози «жаби», тобто лежить на спині, але її коліна трохи зігнуті, а стегна розгорнуті та повернені назовні. Бувають випадки, коли розбіжність перевищує два сантиметри. У цьому випадку жінка пересуватиметься ходою, схожою на «качечку».

Для уточнення діагнозу лікар може пальпувати ушкоджену ділянку. Якщо він натисне на лонне зчленування, болючість буде характерною і з боку піхви, і спереду. Саме розбіжність визначається наступним шляхом: якщо спробувати вдавити палець, то досить легко туди поміститься його подушечка.

Звичайно, важливо провести інструментальну діагностику, щоб унеможливити виникнення інших патологій і поставити точний діагноз. Корисними є два методи.

1. Рентгени. За допомогою рентгену можна знайти розбіжність, але патологія кісток не визначається. Крім того, рентгенівські промені шкідливо впливають на плід.
2. Ультразвукова діагностика. Цей метод застосовується найчастіше, тому він безпечний і дає більш повну картину.

У процесі діагностики важливо визначити концентрацію магнію та калію як у крові, так і у сечі. При розбіжності зчленування їх рівень знижений майже двічі на крові. При дослідженні сечі виявляється невелике підвищення вмісту. Ці методи допомагають поставити діагноз тоді, коли вагітна не скаржиться на дискомфорт або біль у тазовій ділянці.

Лікування

Якщо розходиться лонний симфіз, операція зазвичай робиться. Якщо розбіжність незначна, після пологів або під час вагітності лікарі рекомендують обмежити фізичне навантаження. Важливо носити бандаж. Спати бажано на ортопедичному матраці. Також необхідно приймати препарати кальцію, проте їх форма повинна добре засвоюватися організмом. Потрібно приймати риб’ячий жир, вітаміни В, і приймати ультрафіолетове опромінення.

Якщо розбіжність досягла другого або третього ступеня, у процесі лікування необхідно досягти зближення лобкових кісток, точніше їх кінців. Кістки тазу повинні утримуватися у певному положенні. Такого ефекту можна досягти за допомогою ліжкового режиму. Від двох до шести тижнів після пологів не дозволяється ходити і навіть підводитися. Також слід використовувати бандаж та туге бинтування. У перші 24 години після пологів застосовується холод, а потім фізіотерапевтичні процедури, спрямовані на лонне зчленування. Лікарі призначають прийом препаратів кальцію та знеболювальні засоби. Якщо до розходження приєднався симфізіт, тобто запалення, до лікування додається антибактеріальна терапія. Продукти, якими харчується жінка, мають утримувати багато кальцію.

Для того, щоб визначити успішність лікування, проводиться рентгенологічний контроль, після якого жінці потрібно носити бандаж.

Сьогодні виготовлені спеціальні корсети, що сприяють утриманню тазових кісток у потрібному положенні. Такий спосіб допомагає розширити постільний режим.

Через кілька днів носіння такого корсета жінка вже може не лише вставати, а й доглядати дитину, але обмеження фізичної активності все одно є. Корсет використовується 3-6 місяців.

Наслідки

Симфізіопатія і як наслідок, розбіжність лонного зчленування зазвичай протікає сприятливо. Якщо такий стан виник до пологів, це не є показанням до кесаревого розтину. Залежно від ступеня розбіжності визначається акушерська тактика розродження. Якщо ж симфіз розходиться дуже сильно і є небезпека травмування кісткового тазу, проводиться кесарів розтин.

Здається, що найнеприємнішим наслідком розбіжності лонного зчленування є тривале перебування у ліжку та обмеження активності. Це не так. При розбіжності зчленування більш ніж два сантиметри може статися розрив симфізу. Однак це трапляється рідко. Зазвичай розрив відбувається під час пологів, у яких застосовується оперативне розродження, якщо ж звужений таз поєднується з активною родовою діяльністю.

Розрив може супроводжуватися травмою сечового міхура та утворенням гематом. Також може приєднатися запальний процес. Якщо лонне зчленування пошкоджене дуже сильно, можливо необхідність в оперативному втручанні, після якого працездатність відновлюється після трьох або чотирьох місяців.

Правильний спосіб життя до пологів, тобто гарне харчування, регулярні прогулянки та помірні фізичні вправи допоможуть уникнути таких наслідків і самої розбіжності. Кожній жінці слід пам’ятати, що її здоров’я залежить стан малюка.

Коли зміни в організмі вагітної жінки виходять за фізіологічні межі, виникають патологічні процеси. Нормальне розходження кісток тазу при вагітності становить 5-6 мм. Перевищення цієї норми називається симфізіопатією. Стан супроводжується сильним болем у тазі, а також ризиком надмірної розбіжності лобкового симфізу при пологах. Це може призвести до майбутньої мами тимчасової чи довічної втратою здатності пересуватися самостійно.

Причини болю в тазі

У нормальному стані тазові кістки зчленовуються дуже щільною хрящовою тканиною, що забезпечує нерухомість лобкового та клубово-крижових зчленувань. При вагітності ці сполуки піддаються постійно зростаючому тиску через розвиток дитини та її зростання. У другому триместрі вагітності активізується вироблення гормону релаксину, що розм’якшує суглобові та сухожильні тканини, що провокує полегшене розходження кісток тазу в межах норми. Цей процес супроводжується природною симфізіопатією – відчуттям тягнучого або ниючого болю в тазі, що не збільшується з часом.

Розбіжність таза супроводжується природною симфізіопатією – відчуттям тягнучого або ниючого болю в тазі, що не збільшується з часом.

Якщо стан зчленувань тазових кісток відповідає нормі, релаксин викликає зайве розм’якшення симфізу. Під час виношування дитини, збільшення її ваги, м’язи живота не можуть перекрити дефіцит опору з боку суглобів та сухожилля, внаслідок чого відбувається надмірне розходження кісток симфізу. Він стає рухливим, а тертя кісток чи порушення трофіки суглобової тканини викликає запалення – симфізіт. До причин симфізиту відносять:

• Порушення кальцієво-фосфорного обміну.
• Нестача вітаміну D.
• Остеопороз.
• Хронічні урогенітальні інфекції.
• Генетичну схильність.

Ознаки розвитку симфізіопатії

Перші симптоми симфізіопатії виявляються наприкінці 2-го – на початку 3-го триместрів вагітності. Якщо тазові кістки при вагітності розходяться на нормальну відстань, симптоми не наростають. Вони повністю зникають за повноцінного відпочинку майбутньої мами.

Перші симптоми симфізіопатії виявляються наприкінці 2-го – на початку 3-го триместрів вагітності.

Загрозлива симфізіопатія проявляється болями, що зростають пропорційно до терміну вагітності. Як правило, до її кінця майбутня мама не може стояти чи навіть сидіти. Ознаками симфізиту, що розвивається, виступають:

• Постійні ниючі болі у тазі.
• Різка болючість кісток тазу при зміні становища.
• Набряклість лобка.
• Виражена його болючість при пальпації.
• Поява специфічного хрускоту або клацань у лобку через надмірну рухливість кісток.
• Різкі болі при спробі перевернутися на інший бік у лежачому положенні.

Орієнтуючись на скарги вагітної лікар може призначити УЗД лобкового зчленування для точного визначення ступеня розбіжності тазових кісток. При симфізіопатії 2-го ступеня воно становить від 6 до 10 мм. Якщо тазові кістки вагітної розійшлися на відстань понад 10 мм, лікар може обійтися без ультразвуку, адже його палець буде провалюватися в суглобову порожнину, що утворилася. При цьому лікар констатує розбіжність кісток тазу 3-го ступеня.

Методи лікування: чи потрібна операція

Фізіологічні зміни в лобковому симфізі оборотні – тазові кістки постають на місце протягом двох місяців після закінчення вагітності. При 2-му та 3-му ступені симфізіопатії жінці призначають медикаментозне лікування, ЛФК, носіння бандажу. При сильному розбіжності тазових кісток і ослабленні сухожильного апарату розглядають розродження методом кесаревого розтину.

Медикаментозне лікування симфізиту має на увазі призначення таких препаратів:

• Антибіотиків.
• Протизапальні засоби.
• Знеболюючих.

Застосування препаратів із цих груп вкрай небажане для вагітних, тому приводом для їх призначення є лише важкі випадки симфізиту, коли користь медикаментів для здоров’я матері перевищує потенційний ризик для дитини.

На основі лабораторних аналізів сечі та крові вагітний лікар визначає необхідність призначення препаратів кальцію та ергокальциферолу.

На основі лабораторних аналізів сечі та крові вагітний лікар визначає необхідність призначення препаратів кальцію та ергокальциферолу. Через ризик передчасного окостеніння скелета плода лікарі призначають ці засоби лише за авітамінозу. За некритичного дефіциту вони обмежуються призначенням полівітамінів для вагітних.

За перших проявів симфізіопатії лікарі рекомендують повноцінно відпочивати, але не обмежувати рухову активність. Ідеальний варіант спортивних вправ – ЛФК, якій навчають на курсах для вагітних.

При надмірному розходженні кісток тазу майбутній мамі рекомендують:

• Стаціонарне спостереження.
• Носіння спеціального бандажу або ув’язування стегон простирадлом.
• Обмеження рухової активності.

Така патологія небезпечна розривом лобкового симфізу або розбіжністю тазових кісток на 20 і більше мм. У цьому випадку вагітної обіцяє відновлювальний період до 8 місяців, а також ризик повної втрати здатності пересуватися самостійно. З цієї причини при сильному розбіжності показано операцію кесаревого розтину.

Про будь-які ознаки симфізіопатії вагітна повинна повідомити свого лікаря. Уважне спостереження, і навіть своєчасні заходи попередження зайвого розбіжності кісток таза здатні зберегти здоров’я майбутньої мами.

Коли розходяться тазові кістки у вагітних

З перших днів вагітності організм жінки зазнає значних фізіологічних метаморфоз: спостерігаються зміни в ході, стає більш округлою фігура, змінюються смакові пристрасті та звички. До зміни такого роду належить явище, віднесене до природних норм фізіології, а саме – розбіжність кісток тазу при вагітності.

Процес розм’якшення зв’язкового апарату та незначного розходження кісткових тканин дуже важливий при проходженні малюка по пологових шляхах.

Більш того, вузький таз цілком може стати показанням до проведення розродження шляхом кесаревого розтину. Проблема розходження кісток нерідко є причиною дискомфорту, особливо в останні тижні гестації. Більш того, можливим є надмірне відхилення сегментів таза щодо початкового положення. Це належить до патологій і носить найменування «симфізит».

Що відбувається під час пологів

Масивний елемент скелета людини, що носить найменування «таз», є кільцем, що складається з кісток і хрящових тканин. У період активного зростання організму кісткові тканини зберігають відносну м’якість і податливість, однак після досягнення фізіологічної зрілості, яка настає у двадцять – двадцять п’ять років, відбувається остаточне окостеніння скелета.

Протягом усього періоду вагітності організм жінки інтенсивно виробляє гормон релаксин – гормон, що сприяє рухливості куприка, безпосередньо розм’якшення, підвищення еластичності хрящових тканин, незначне розходження кісток тазу. Завдяки цьому фізіологічному явищу головка немовляти безперешкодно просувається по пологових шляхах у період активної пологової діяльності.

Більшість майбутніх матусь цікавить питання такого роду: коли починають розходитися кістки тазу при вагітності. Пік цього процесу припадає безпосередньо на момент пологів, проте підготовка до розродження починається ще на ранніх етапах вагітності. Чимало вагітних жінок відзначають появу перших неприємних відчуттів у ділянці кісток тазу на третьому – четвертому місяцях виношування.

Причини

Фізіологічною нормою є розширення кісток тазу під час вагітності на величину, що не перевищує половини сантиметра. Також можливе збільшення даного показника, але подібне явище носить патологічний характер, і основна його причина – це симфізит. Симфізіопатія вагітних може бути викликана цілою низкою причин. Найбільш поширеними серед яких є:

• Патологічні розлади кальцієвого обміну в організмі.
• Фізіологічні відхилення, у яких зв’язки сформовані недостатньо.
• Недолік важливих вітамінів і мікроелементів, до яких належить вітамін Д.
• Спадкова схильність.
• Захворювання, пов’язані з порушенням структури кісткових, хрящових тканин.
• Захворювання інфекційного, запального патогенезу.

Якщо у вагітної жінки сильно розійшлися кістки тазу, проведення природних пологів може посилити патологію, спричинити розрив тазового зчленування. Крім того, існує ймовірність розходження кісток тазу після пологів. Для попередження подібного під час постановки діагнозу «симфізит» при вагітності практикуються пологи шляхом кесаревого розтину.

Відео

Розбіжність лонного зчленування

Необхідність проведення лікування розбіжності кісток тазу виникає лише на тлі важких ступенів патології. На тлі першої та другої стадії достатньо вжиття заходів, які попередять прогресування захворювання. До основних методів терапії патології кісток тазу належать:

• Прийом антибіотичних, протизапальних, анестезуючих лікарських засобів. Застосування подібних лікарських засобів несе потенційну загрозу здоров’ю плода, у зв’язку з чим лікування медикаментами може бути показане лише за наявності життєвих показань.
• Носіння корсета або бандажа, що підтримує. Вибирати подібний пристрій необхідно відповідно до рекомендацій спеціаліста. Носіння надмірно вузького бандажу може спричинити формування патологій у плода.
• Лікувальна гімнастика, плавання, йога.

Регулярне виконання дозволених лікарем фізичних вправ допоможе зміцнити м’язи, усунути болючі відчуття, дискомфорт.

Якщо немає протипоказань, регулярне виконання фізичних вправ у домашніх умовах також допоможе впоратися з больовим синдромом при патології кісток тазу. Виконувати можна, наприклад, такі варіанти лікувальної гімнастики: сісти на підлогу, підтягнути ступні якомога ближче до себе, після чого обережно розводити коліна.

Також корисним буде виконання наступної вправи: встати рачки, опустити якомога нижче голову, після чого максимально потягнутися спиною вгору. Повернутись у вихідне положення, видихнути, максимально розслабитися. Слід пам’ятати, що виконувати будь-які вправи можна тільки після отримання консультації лікаря.

Додатковим, але частково спірним методом лікування при розбіжності кісток тазу є вживання лікарських засобів, продуктів, збагачених великою кількістю кальцію. Подібна дієта, прийом медикаментів можуть підвищити міцність кісток тазу, але це може негативно позначитися на перебігу природного розродження.

Неприємні відчуття, біль можна полегшити носінням бандажу, гімнастикою, плаванням. Важливо пам’ятати, що ці заходи не є варіантами радикальної терапії, і можуть лише трохи зменшити дискомфорт в області кісток тазу. При тяжких формах патології вагітної може бути запропоновано проведення хірургічного втручання.

Наслідки

Згідно з даними лікарської статистики, різні ступені розходження кісток тазу виявляються у кожної другої жінки. Але досить небезпечними вважаються лише важкі ступені розвитку недуги. За умови дотримання жінкою рекомендацій, пропонованих лікарем, прогноз патології кісток тазу сприятливий.

На тлі розвитку ускладнень існує можливість важких наслідків, до яких належить розрив лонного зчленування, втрата жінкою здатності до самостійного пересування, розвиток запальних процесів. Найчастіше ускладнення симфізиту є наслідком природних пологів. Для мінімізації ризиків при постановці відповідного діагнозу жінці рекомендується проведення кесаревого розтину.

Профілактика

Спектр причин, негативний вплив яких може призвести до розбіжності кісток тазу, більш ніж широкий, відповідно, чітко позначити заходи профілактики, які б допомогти попередити розвиток патології, вкрай складно. Проте дотримання жінкою наступних правил допоможе дещо знизити ймовірність надмірної розбіжності кісток тазу:

• Раціональне харчування, спрямоване забезпечення організму важливими вітамінами, мікроелементами.
• Фізична активність на ранніх термінах виношування.
• Виявлення інфекційних, запальних захворювань, проведення лікування етапі планування вагітності.
• Носіння підтримуючого бандажу.
• Виняток надмірних фізичних навантажень.

Більшість жінок, незалежно від наявних протипоказань, прагнуть проведення пологів природним шляхом.

Важливо пам’ятати, що на тлі надмірного розбіжності кісток таза подібний процес може стати причиною тяжких наслідків, до яких відносять порушення рухової активності, параліч.

Для попередження подібного при постановці діагнозу «симфізит» жінці рекомендується суворо дотримуватися всіх приписів лікаря, тільки дотримання низки правил допоможе уникнути неприємних наслідків і зробити на світ здорове немовля.

Якщо ви знайшли помилку, будь ласка, виділіть фрагмент тексту та натисніть Ctrl+Enter . Ми обов’язково її виправимо, а Вам буде до карми.

Іноді вагітну жінку можуть турбувати біль у тазовій ділянці. Найчастіше це відбувається через розбіжність кісток тазу. При нормальній вагітності воно становить 5-6 мм. Коли це значення більше, це відхилення від норми, що називається симфізіопатією. Про те, за скільки до пологів розходяться кістки тазу та наскільки це небезпечно, розповімо у цій статті.

Чому і коли відбувається розбіжність кісток тазу при вагітності

Організм вагітної жінки зазнає чималих фізіологічних змін. Під час вагітності тазові кістки розходяться, як правило, у третьому триместрі. Відбувається це через зростання матки, яка чинить тиск на таз.

Однак деякі жінки починають відчувати неприємні відчуття і на ранньому терміні. В цьому випадку відбувається розтягування круглих маткових зв’язок. За рахунок фіксації немає відхилення основного органу вперед.

Також подібне розтягнення може бути наслідком вироблення гормону релаксину, що виділяється яєчником та плацентою. Цей гормон має розслаблюючу дію і разом з жіночими гормонами призводить до набухання зв’язок суглобів і хрящів. Внаслідок чого вони розпушуються.

У суглобах утворюються додаткові щілини, що наповнюються рідиною. Це все підвищує рухливість суглобів тазу. А також збільшується відстань між тазовими кістками.

Іноді жінку можуть турбувати гострий біль весь термін вагітності. І проходять вони лише після пологів. Суглобові хрящі та зв’язки з часом стають щільнішими, зменшується і ширина щілини. Але розбіжність лонного зчленування може бути викликано іншими факторами.

Наслідки для опорно-рухового апарату

Існує такий термін, як симфізіопатія (симфізіт). Під ним розуміється надмірне (більше норми) розбіжність симфізу лобкової кістки (симфіз – ділянка, у якій з’єднуються кістки таза).

У цьому уражається кістково-суглобова система організму вагітної жінки. У деяких жінок такі зміни відбуваються дуже швидко і стають патологією. В результаті тазові зчленування сильно розходяться.

Симптоматика

Перші симптоми симфізіопатії можна побачити наприкінці другого – початку третього триместрів вагітності. Коли кістки тазу розходяться на відстань у межах норми , симптоми не наростають. І при повноцінному відпочинку вони можуть зовсім зникати.

При загрозливій симфізіопатії з’являються болі, що набирають чинності пропорційно до терміну вагітності. У цьому випадку до кінця вагітності жінка вже не може стояти, а іноді сидіти. Симфізит можна дізнатися за такими ознаками:

• постійні ниючі болі в тазовій ділянці;
• набряклість лобка;
• різка болючість тазових кісток при зміні положення тіла;
• виражена болючість при пальпації лобка;
• різкий біль при спробі перевернутися в лежачому положенні на інший бік;
• поява специфічних клацань або кришталю в лобку внаслідок надмірної рухливості кісток.

Для визначення ступеня розходження кісток тазу лікар іноді призначає УЗД лобкового зчленування. При 2-му ступені симфізіопатії розбіжність становить від 6 до 10 мм.

Коли кістки починають розходитися на більшу відстань (3-й ступінь), його можна виявити і без УЗД, за звичайної пальпації. Симфізит може проявитися не тільки під час вагітності, а й після пологів.

Наслідки

Симфізіопатія завдає маси неприємних відчуттів, але життю та здоров’ю не загрожує. А ось зайве розтягнення лонного зчленування може його стоншувати настільки, що при пологах відбудеться хрящовий розрив (симфізіоліз).

Насправді це перелом тазу. Така травма призведе до втрати працездатності породіллі на кілька місяців. Адже вона не зможе нормально ходити, сидіти, доглядати за собою та новонародженою дитиною. Також у цьому випадку відсоток виникнення симфізіопатії при наступних вагітностях сягає 68%.

Коли кістки розходяться на 2 см, перелом вважається стабільним, ускладнення настають досить рідко. А от коли між краями симфізу, що розірвався, відстань більше 5 см, це вже становить пряму небезпеку здоров’ю жінки.

Може статися пошкодження сечового міхура, сечівника і навіть клітора. Можуть також виникнути крововиливи в ділянці тазостегнових суглобів, що призведе надалі до артритів. Подібні розриви лікуються лише хірургічним шляхом.

Коли у жінки вузький таз, а дитина важить понад 4 кг, ризик розриву лонного зчленування зростає. У таких випадках, коли спостерігається 2-й або 3-й ступінь симфізіопатії, лікарі наполягають на кесаревому перетині. Також для зниження травматизму та запобігання появі розривів лікарі рекомендують проведення такої операції при дуже великому плоді та сильних болях.

Що робити для профілактики ускладнень та як легше перенести це явище

Профілактикою слід займатися вже з ранніх термінів вагітності, а краще – вжити необхідних заходів ще до зачаття. Починати слід з тренування спинних м’язів, зміцнення опорно-рухового апарату та правильного живлення.

Під час вагітності, щоб уникнути появи патологічних змін, дотримуйтесь наступних рекомендацій:

1. Намагайтеся не набирати зайву вагу.
2. Відмовтеся від високих підборів від початку вагітності. Взуття має бути зручним і стійким.
3. Займайтеся спеціальною гімнастикою або йогою для вагітних (тільки після консультації з гінекологом)
   .
4. Намагайтеся дотримуватись правильного харчування.
5. Не піднімайте коліна вище за рівень тазу і не кладіть ногу на ногу.
6. Уникайте асиметричних поз та ходьби сходами. Також не йдіть на великі відстані.
7. Спіть на жорсткому матраці. Сидіть також на твердій поверхні.
8. Для зменшення тиску плода на таз під сідниці кладіть маленьку подушку.
9. Носіть допологовий бандаж.
10. Приймайте препарати кальцію за рекомендаціями лікаря. Пам’ятайте, що надлишок кальцію, особливо наприкінці третього триместру вагітності, є небезпечним.
11. Не вживайте жодних лікарських засобів без призначення лікаря.

Коли розтягнення тазу в межах норми, але турбують сильні болючі відчуття, їх можна зменшити. Допомогти в цьому можуть:

1. Но-шпа . Вона знижує больовий симптом.
2. Препарати кальцію чи вітамінно-мінеральні комплекси. Вживання їжі, багатої на корисні речовини.
3. Бандаж. Правильно підібраний бандаж сприяє позбавленню від ниючого болю та відчуття тяжкості.
4. Фізіотерапевтичні процедури.

Якщо після пологів розійшлися кістки тазу

Період після пологів не менш відповідальний, ніж виношування дитини. Настає відновлення жіночого організму. У тому числі відбувається сходження кісток тазу.

Блискавичного повернення їх до первісного стану чекати не варто. Навіть при легких та швидких пологах кістки ще тривалий час повертаються до свого початкового стану. Як правило, йде на це весь післяпологовий період, а саме – від півтора до двох місяців.

Гімнастика після пологів

Лікарі не рекомендують жінкам, що народили, надовго відкладати виконання спеціальних післяпологових комплексів гімнастичних вправ.

Слід починати одразу, як тільки дозволить самопочуття. І лише за відсутності протипоказань.

Основна мета таких вправ після пологів – запобігання негативним наслідкам в області тазу, таких як симфізит, опущення матки або нетримання сечі.

Також відновлювальна гімнастика сприяє зміцненню м’язів тазового дна та покращенню скоротливої ​​діяльності матки.

Виконання післяпологової гімнастики допомагає відновити форму загалом і швидше повернутися у початкове становище кісткам таза. Комплекс такої гімнастики складається з наступних вправ:

1. Втягування живота. Ляжте на спину, зігніть ноги в колінах, притисніть стопи до підлоги. Долоні покладіть на живіт. На видиху живіт втягніть та затримайте дихання на 3-4 секунди (потім збільшуйте поступово до 10 секунд). Повторіть після повільного, глибокого вдиху.
2. Піднімання ніг. Лежачи на спині, по черзі піднімайте прямі ноги вгору (шкарпетку тягніть на себе). Рухи виконуйте повільно.
3. Місток. Вихідне положення – лежачи на спині із зігнутими колінами. На видиху підніміть таз, напружіть сідниці та втягніть живіт. Одночасно з цим підніміть голову і притисніть до грудей підборіддя. Кількість повторень поступово збільшуйте. Досить складна вправа.
4. Присідання. Виконуйте присідання повільно. Робіть це так, щоб стегна утворювали прямий кут із підлогою. Прямі руки витягуйте перед собою. Наприкінці вправи можна трохи попружинити на зігнутих ногах, напружуючи прес.
5. Кішка. Виконуйте вправу з положення стоячи рачки. Прогинайте спину і потім округляйте її колесом, втягуючи живіт. Ця вправа підтягує м’язи сідниць, спини та преса.

Висновок

Розбіжність кісток таза у вагітної жінки – фізіологічний процес, що сприяє полегшенню пологів. Він часто супроводжується неприємними відчуттями. Але якщо біль нестерпний, слід негайно звернутися до лікаря, щоб вчасно виявити патологічні зміни та вжити необхідних заходів.

Також не слід забувати і про профілактику виникнення такої патології, як симфізіопатія. Але призначати якісь лікарські препарати, вітамінні комплекси або навіть вибирати спеціальний допологовий бандаж повинен лише гінеколог.

Не всі жінки легко переносять вагітність, часто виникають ті чи інші ризики. У цей період загострюються та прокидаються захворювання, що провокуються процесами, які відбуваються при формуванні та розвитку плода. Ближче до пологів відбувається розбіжність кісток. Неприємний та дискомфортний процес. Чому виникають болі? Які патології можуть спровокувати?

Розбіжність тазових кісток до пологів

Розбіжність тазових кісток до пологів відбувається через збільшення розмірів матки. У звичайному стані орган утримується за допомогою комплекту зв’язок, які раніше не розтягувалися. У період вагітності виділяється в організмі гормон релаксин, який сприяє еластичності зв’язок, щоб вони могли утримати матку, що збільшується. Це неприємний процес і навіть без патологій і проблем зі здоров’ям, присутні неприємніші відчуття в лобковій частині.

У процесі пологів тазові кістки розходяться рахунок щільного хряща – симфізу, що дозволяє пройти голівці дитини назовні. Проте, при гострому дефіциті кальцію відбувається розширення куприка та тазових кісток вище за норму – симфізит. Це є серйозною патологією, що вимагає ретельного контролю фахівців. При такому захворюванні жінка відчуває біль у лобковій частині, складність при ходьбі, у деяких випадках природні пологи заборонені, тільки кесарів розтин.

• болі у лобковій частині, особливо при рухах;
• постійні неприємні відчуття у спині, стегнах;
• біль при статевому акті;
• тяжкість під час ходьби;
• іноді змінюється дефекація.

Коли починають розходитись тазові кістки

Природою задумано так, що організм жінки здатний виносити та народити дитину. Кістки тазу в певний момент виявляють рухливість і дозволяють малюкові пройти крізь родові шляхи. Але не завжди все проходить саме так, нерідко трапляються відхилення та патології. Тому потрібно уважно ставитись до будь-яких змін у стані.

При першій вагітності

Тазові кістки починають розходитися наприкінці другого триместру. Матка в цей час вже більших розмірів і починає давити чи зміщувати внутрішні органи, зв’язки. Це нормальний стан. Звичайно, таке явище супроводжується неприємними відчуттями, але вони не постійні і терпимі. Однак якщо такі переростають у хронічні і приносять дискомфорт, то потрібно звернутися до лікаря.

При першій вагітності такий процес відбувається так само, як і за наступних. Звичайно, якщо існує ризик розвитку симфізиту, то цьому приділяється найбільша увага. Фахівці не виділяють конкретні терміни, коли починається розбіжність кісток, бо це індивідуально.

При повторній вагітності

Кожна вагітність у однієї і тієї ж жінки проходить з відмінними рисами, тому точних термінів про можливість розбіжностей кісток тазу немає. Але зазвичай це відбувається в третьому триместру через підготовку організму до пологів, а якщо дитина велика, вона починає тиснути головкою на внутрішні органи матері.

За наявності симфізиту в попередніх вагітностях, перед новим зачаттям пацієнтці слід пройти обстеження, пропити курс зміцнюючих вітамінів, узгодити з лікарем, щоб не виникло проблем.

З якого тижня починає хворіти таз чи промежину

Як визначити нормальну розбіжність кісток перед пологами

Визначити, наскільки правильно протікає вагітність і відбувається розбіжність кісток, можна за допомогою ультразвукового дослідження. Фахівець протягом усієї вагітності контролює стан породіллі та плода, уважно спостерігає за змінами у скелеті. Тому важливо своєчасно проходити УЗД, не ігнорувати рекомендації лікаря.

Патології

Патологією розходження кісток таза є – сильне розм’якшення хряща – симфізу. Відхиленням від норми вважається розширення більше 0,5 см. За такої патології потрібен постійний лікарський контроль.

Спосіб розродження може бути природний і за допомогою кесаревого розтину, це залежить від супутніх факторів:

• розмір плода;
• захворювання пацієнтки;
• інші ускладнення при вагітності.

Якщо ж розширення тазових кісток більше двох сантиметрів, то рекомендовано кесарів розтин. Операція знизить можливі ризики та ускладнення у процесі пологів, збереже здоров’я жінки та дитини.

Під час вагітності відбувається нормальна розбіжність тазових кісток, що супроводжується неприємними відчуттями. Але якщо болі приймають хронічний характер, слід звернутися до лікаря, щоб виключити розвиток патології.

Leave a Comment Отменить ответ

Для отправки комментария вам необходимо авторизоваться.