Діагностика хронічного гастриту: необхідні обстеження, значущість ФГДС

Гастритом називають запальний процес, що розвивається в слизовій оболонці шлунка. Виділяють гострий і хронічний перебіг захворювання. Діагностика гастриту дозволяє виявити як саму патологію, так і супутні порушення функції шлунка.

огляд пацієнта

На першому етапі обстеження лікар опитує і оглядає пацієнта. Перед тим, як визначити гастрит, необхідно провести диференціальну діагностику з виразкою шлунка і дванадцятипалої кишки, перитонітом і шлунковою кровотечею.

Загальний огляд хворого дозволяє оцінити тяжкість його стану. При гастриті воно буде задовільним. Пацієнт веде себе спокійно, не проявляючи зайвої активності, як при патологіях, що викликають гострий больовий синдром.

Лікар оцінює стан хворого. При загостренні гастриту людина може приймати вимушену позу для полегшення болю. Найчастіше це положення на боці. Коліна при цьому підтягнуті до живота.

Свідомість пацієнта ясне. Він спокійно і точно відповідає на всі питання лікаря. Якщо захворювання супроводжується больовим синдромом, то це виражається в міміці.

Шкірні покриви в нормі. Їх колір не змінений. При шлунковому кровотечі спостерігається блідість шкіри. Крім цього, хворий покривається холодним потом.

Хронічний гастрит часто супроводжується сухістю шкіри і появою тріщин в куточках рота. Відзначається також неприємний запах з рота.

При огляді пацієнта лікар особливу увагу приділяє мови. Оцінюється стан слизової оболонки мови. При гастриті і інших захворюваннях шлунка на ній з’являється наліт.

Гіпоацидний гастрит викликає такий стан, як «географічний язик». Смакові сосочки атрофуються і в результаті з’являються знебарвлені ділянки слизової оболонки. Часто обидві патології супроводжуються тріщинами на мові.

При візуальній оцінці стану живота звертають увагу на те, чи приймає він участь в диханні. Якщо немає, то лікар може запідозрити такі патології, як проривна виразка і перитоніт.

Після того, як було проведено загальний огляд пацієнта, йому призначають додаткові методи обстеження.

Інструментальна діагностика гастриту

Інструментальні методи дозволяють максимально точно визначити характер порушення роботи шлунково-кишкового тракту.

фиброгастродуоденоскопия

Процедуру проводять за допомогою спеціального приладу — ендоскопа.Он є тонкою, довгу трубку, яку вводять в шлунок. Ендоскоп оснащений лампочкою. Завдяки цьому лікар може оцінити стан слизової оболонки стравоходу, шлунка і товстої кишки. При підозрі на гострий гастрит діагностика за допомогою ФГДС призначається обов’язково.

Сучасне ендоскопічне обладнання виводить зображення на монітор комп’ютера. Крім лампочки такі ендоскопи оснащені ще і мініатюрної відеокамерой.Более старі моделі такої функції не мають. Для оцінки стану шлунка в них використовують спеціальний оптичний прилад.

Показання до фиброгастродуоденоскопии:

• ознаки стенозу стравоходу;
• підозра на гастрит, виразкову хворобу і рак шлунка;
• комплексне обстеження пацієнта перед проведенням хірургічного втручання;
• забір біологічного матеріалу для біопсії.

1. ФГДС проводять вранці. За 8-9 годин до процедури не рекомендується приймати їжу і курити.
2. Іноді може знадобитися застосування місцевої анестезії. Пацієнт зобов’язаний попередити лікаря про можливу алергії на препарати даної групи.
3. Якщо раніше вже проводилося дослідження стравоходу, дванадцятипалої кишки або шлунка, то на руках у хворого повинні бути результати.
4. Перед процедурою повідомити лікаря про наявність індивідуальні особливості організму (низький больовий поріг, транспозиція органів, виражений блювотний рефлекс і т. Д.).

1. Інсульт.
2. Важка форма сколіозу.
3. Пухлини стравоходу.
4. Психічні розлади.
5. Збільшення щитовидної залози
6. Бронхіальна астма в стадії загострення.
7. Запальні захворювання гортані і глотки.
8. Захворювання серцево — судинної системи (інфаркт міокарда, гіпертонічна хвороба, стенокардія).
9. З обережністю призначають ФГДС в період вагітності.

Завдяки ФГДС ознаки захворювань верхніх відділів шлунково-кишкового тракту можна оцінити візуально. Деякі патології діагностуються вже на цьому етапі обстеження, і вже не потрібні додаткові методи. Виняток становить підозра на злоякісні новоутворення.

біопсія

Цей метод дослідження застосовують для того, щоб виключити або діагностувати наявність ракових клітин. Забір біологічного матеріалу виробляють під час проведення фиброгастродуоденоскопии. Цей процес безболісний, не вимагає застосування місцевих анестетиків.

За допомогою ендоскопічних щипців лікар відщипує невеликий фрагмент тканини шлунка, який потім передають на дослідження під мікроскопом. Зразок розглядають під великим збільшенням. Завдяки біопсії можна з точністю в 95% виявити або спростувати наявність ракових клітин.

Показання до призначення біопсії:

• скарги пацієнта на постійні болі в області шлунка;
• прояв активності Helicobacter pylori;
• виявлення під час проведення ФГДС підозрілих новоутворень в стравоході, шлунку або дванадцятипалої кишці.

pH метрія

Основна мета методу — дослідження кислотності для оцінки стану стравоходу, шлунка і дванадцятипалої кишки. Вимірювання показників виробляють протягом доби.

Підвищення або зниження рівня кислотності шлункового соку стає причиною виразки, гастриту і езофагіту. Порушення продукції соляної кислоти може бути викликано збоєм в роботі м’язового апарату верхнього відділу травної системи, похибками в харчуванні і запальними захворюваннями шлунка та дванадцятипалої кишки.

За допомогою pH-метрії оцінюються такі показники:

• рівень добової продукції кислоти в умовах нормальної роботи органів травлення;
• вплив на кислотність шлункового соку таких факторів, як: прийом ліків, якість їжі, нікотин, алкоголь, положення тіла під час сну;
• виявлення гастродуаденального (занедбаність вмісту з дванадцятипалої кишки в шлунок) і гастроезофагального (закид в стравохід вмісту шлунка) рефлюксу, і виявити провокуючі фактори;
• оцінити якість проведеної терапії;
• провести корекцію харчування для нормалізації рівня кислотності.

Методика не вимагає зміни звичного способу життя пацієнта. Дослідження проводиться за допомогою портативного приладу -ацідогастрометра. Хворому вводять шлунковий зонд, до якого прикріплений датчик. Він буде записувати добові показники кислотності.

рентгенографія

Завдяки даному виду дослідження можна виявити запальні захворювання шлунка, зсув органу і зміни його розмірів, дати оцінку стану шлункових стінок. Для проведення процедури необхідно контрастну речовину для якісного відображення рентгенівських променів. З цією метою використовують барій.

Перший знімок виконують до того, як пацієнт прийняв контраст. Потім він робить 1-2 ковтка барію для дослідження стравоходу. Після того як буде випита вся порція контрасту, лікар оцінює стан шлунка. Знімки робляться поступово, у міру того, як просувається барій.

Протягом усієї процедури рентгенографії хворого просять змінювати положення тіла. Також для чіткості зображення може знадобитися короткочасна затримка дихання.

УЗД

Ультразвукове дослідження є ще одним методом діагностики гострого гастриту. Але на підставі його результатів остаточний діагноз не ставлять. УЗД відноситься до допоміжних способів діагностики, яке призначають для визначення подальших дій.

Ультразвукове дослідження рекомендовано в наступних випадках:

• біль в області шлунка;
• підвищене газоутворення;
• печія і відчуття гіркоти у роті;
• підозра на новоутворення в органах травної системи.

Для проведення планового УЗД необхідна спеціальна підготовка. Від цього залежить точність показників. За добу до процедури виключити з раціону всі продукти, що викликають підвищення газоутворення. Останній прийом їжі повинен бути за 8 годин до дослідження.

Лабораторна діагностика гастриту

До даних діагностичних процедур відносяться дослідження сечі, крові і калу. Лабораторні аналізи призначають пацієнтові в першу добу після того, як він звернувся зі скаргами на дискомфорт в області шлунка.

Аналіз крові

Забір матеріалу для дослідження виробляють вранці натощак.В першу чергу аналіз допомагає зрозуміти, чи є в організмі запальний процес. Загострення гастриту буде супроводжуватися підвищенням швидкості осідання еритроцитів. Крім цього, лікар оцінює біохімічний склад крові. Показники дозволяють відрізнити гастрит від інших захворювання шлунково-кишкового тракту, наприклад, холецистит або панкреатит.

Аналізи сечі і калу

Досліджують ранкову порцію сечі. Забір біологічного матеріалу проводять після гігієнічної обробки зовнішніх статевих органів без застосування миючих засобів. Сечу збирають в стерильну ємність.

Лікар оцінює колір, запах і прозорість досліджуваного матеріалу. За допомогою лабораторних методів виробляють визначення кислотності і питомої ваги сечі. Виявляють наявність білка і рівня еритроцитів.

Кал на аналіз також збирають в ранковий час. Якщо пацієнт приймав напередодні препарати, до складу яких входить залізо, йод або вісмут, він повинен проінформувати про це лікуючого лікаря.

Проводять оцінку таких показників, як: колір, запах, консистенція, наявність слизу і крові. Лабораторним шляхом визначають біохімічні показники. Аналіз калу дозволяє визначити наявність супутніх патологій, наприклад, коліт, гепатит, холецистит.

Дослідження на хелікобактер

Один з основних допоміжних методів, як розпізнати гастрит. Бактерія Helicobacter pylori є провокатором запальних захворювань органів травлення. Визначається шляхом аналізу крові і калу.

Кров досліджують у лабораторних умовах за допомогою імуноферментного методу ісследованія.Он дозволяє виявити антитіла до хелікобактер.

Виявити збудника в калі можна за допомогою спеціального експрес-тесту. Для отримання результатів його поміщають в ємність з калом. Результат оцінюється за станом індикатора. Такий тест на гастрит, викликаний Helicobacter pylori, можна проводити в домашніх умовах. Але його результати не повинні бути підставою для постановки остаточного діагнозу.

Правильна інтерпретація укладення ФГДС і покладена норма: як розшифрувати те, що сказав лікар?

Фиброгастродуоденоскопия (ФГДС) — це ендоскопічний метод дослідження, при якому спеціальний зонд вводиться через рот у верхні відділи травної системи (стравохід, шлунок, дванадцятипалу кишечник) для візуальної оцінки стану внутрішньої слизової оболонки.

Гастроскопия — це рутинне дослідження, яке показує що походить з стравоходом. Його призначають при підозрі на запальні, дегенеративні та онкологічні захворювання. Безсумнівною перевагою ФГДС є те, що у фахівця існує можливість вимірювання кислотності, проведення експрес-тесту на наявність хелікобактерної інфекції та біопсії змінених тканин.

Довідка
Після закінчення обстеження пацієнту видається укладення з результатами. Зазвичай в ньому описуються виявлені зміни слизової оболонки. З огляду на ці відомості, лікуючий лікар ставить остаточний діагноз або отруює хворого на додаткові дослідження.

Як виглядає протокол в нормі?

У нормі слизова оболонка в верхніх відділах травної системи повинна бути рожевого кольору, її поверхня покрита помірною кількістю слизу.

У стравоході при ковтанні відзначаються рефлекторні рухи. Стінка не розширення, слизова містить кілька поздовжніх складок. Залишків їжі або напоїв в нормі немає. Нижній стравохідний сфінктер при огляді повністю закритий. Нижні стравоходу вени не візуалізується.

У шлунку слизова утворює численні складки, які легко розправляються при подачі повітря через зонд. На стінках відсутні білі відкладення фібрину або згустки крові. Судини не візуалізуються.

Також не має дефектів внутрішньої стінки. Добре видно періодичні перільстальтіческіе руху. Шлунковий сік у здорового пацієнта прозорий.

У місці переходу в дванадцятипалу кишку знаходиться воротар (гладком’язових сфінктер), який періодично відкривається.

Слизова оболонка дванадцятипалої кишки рожева, відзначаються поперечні складки Керкрінга. В просвіті часто знаходять домішки жовчі жовто-зеленого кольору. Велика цибулина правильної форми, без деформацій.

Експрес-тест на наявність хелікобактерної інфекції у здорового пацієнта негативний.

Нормативні показники кислотності представлені в наступній таблиці:

Які захворювання можна виявити під час дослідження шлунка?

При фиброгастродуоденоскопии можна виявити зміни, характерні для наступних патологій:

1. Гастриту (запалення слизової оболонки шлунка, буває поверхневий і більш глибокий):
   • катарального (гіперемія стінки);
   • ерозивного (дефекти слизової з невеликими крововиливами);
   • атрофічний (потоншення оболонки зі зменшенням кількості слизових залоз);
2. Хвороби Менетрие (гіпертрофічній формі гастриту).
3. Виразкової хвороби (на фото виразка шлунка виглядає як локальний дефект слизової з набряком прилеглих тканин).
4. Дуоденогастрального рефлюксу.
5. Езофагіту.
6. Стравоходу Барретта (замість плоского епітелію в нижніх відділах з’являється циліндричний).
7. Хвороби Крона — специфічного запального процесу, який може вражати всі відділи травної системи.
8. Добро чи злоякісних новоутворень стравоходу, шлунка, дванадцятипалої кишки або метастазів пухлин з інших локалізацій.
9. Хімічного або променевого ураження.
10. Кандидозу (переважно у пацієнтів з імуносупресією, як ускладнення ВІЛ-інфекції або хіміотерапії).
11. Портальної гіпертензії при хронічній печінкової недостатності (набухання і збільшення нижніх стравохідних вен).
12. Вроджених аномалій розвитку травної системи.
13. Грижі стравохідного отвору діафрагми.
14. CREST-синдрому при системній склеродермії (аутоімунного захворювання з ураженням сполучної тканини).
15. Вродженого синдрому Пейтца-Егерса (пігментації слизової оболонки з поліпозом).
16. Целіакії (аутоімунної непереносимості продуктів з вмістом білка глютену).
17. Хвороби Уиппла (інфекційне ураження кишечника, яке супроводжується відкладенням ліпідів в його стінці).
18. Недостатність кардії (недостатньо змикання нижнього сфінктера стравоходу).
19. Тонус шлунка (гіпотонія).

Як проходить гастроскопия стравоходу?

Також виводиться інформація з датчика, який визначає кислотність.

Проходячи через стравохід і шлунок, зонд потрапляє в дванадцятипалу кишечник. Тут лікар звертає свою увагу на стан слизової оболонки і її цілісність. Особливо ретельно вивчається область великого соска — саме тут найбільш часто знаходяться виразки або ерозії. На задній стінці існує ризик виявлення прихованих невеликих крововиливів.

Далі ендоскопіст оглядає вміст порожнини дванадцятипалої кишки. В її порожнини виявляється певна кількість слизу і жовчі. Проводиться вимір кислотності.

Потім дослідження переходить до шлунку. Звертають увагу на функціонування воротаря. У здорових пацієнтів він повинен щільно закриватися і не пропускати вміст дванадцятипалої кишки назад. В іншому випадку діагностується дуоденогастральногорефлюкс.

В антральному відділі шлунка проводять забір слизу на виявлення хелікобактерної інфекції , яка найбільш часто колонізуется саме цей відділ травної системи.

При огляді слизової оболонки шлунка беруть до уваги ступінь вираженості гаустр — її складок. При виявленні активного кровотечі необхідно оцінити його активність і приблизну втрату крові (в мл), а також ризик рецидиву.

Потім зонд знову потрапляє в просвіт стравоходу. У нижній його третині звертається увага на наявність випинання вен, а також вимірюється їх розмір.

При виявленні виразки або новоутворення обов’язково проводять біопсію зміненої тканини. За допомогою маніпулятора береться кілька невеликих зразків тканини, які потім отруюються на цитологічне дослідження. Його результати зазвичай приходять за кілька днів. У них вказується тип тканин зразка, ступінь диференціації і злоякісності.

Довідка
Результати зазвичай видаються на руки пацієнтові через кілька хвилин після закінчення обстеження, або відправляються на вказану адресу електронної пошти. Висновки цитологічного дослідження (при проведенні біопсії) приходять приблизно за 10 днів.

Розшифровка результатів при поширених патологіях

Найбільш поширені діагнози і їх ознаки при фиброгастродуоденоскопии вказані в наступній таблиці:

Найнебезпечніше захворювання, яке можна виявити під час ФГДС — це рак шлунка. Детальніше про це можна прочитати тут.

Коли проводити повторне обстеження?

Для молодого пацієнта необхідність профілактичного ендоскопічного обстеження шлунка низька . Сучасні рекомендації по лікуванню хелікобактерної інфекції взагалі радять уникати ФГДС, якщо є можливість повторного фекального тесту на антиген до збудника.

Раціонально провести нове дослідження, тільки якщо антибактеріальна терапія не дала очікуваних результатів, і симптоматика болю і дискомфорту в животі зберігається.

При виявленні областей предракового переродження слизової оболонки (поліпів, стравоходу Барретта) і відмову від хірургічного втручання рекомендовано проводить повторно ФГДС щорічно .

Після проведених оперативних втручань повторне дослідження проводиться не раніше, ніж через півроку . Воно показано пацієнтам, у яких збереглися болю у верхній половині живота і симптоми диспепсії, незважаючи на адекватну медикаментозну терапію.

Легше перенести процедуру допоможуть поради з цієї статті.

Скільки дійсний результат?

Термін дії результатів ФГДС для доктора — 3 місяці . Однак, цей термін може бути скорочений. Дія залежить від стану пацієнта, наприклад, при виникненні ознак шлунково-кишкової кровотечі, провести дослідження потрібно якомога швидше.

Аналізи при гастриті: кров, кислотність, обстеження ФГДС, рентген та інші

Гастрит — запалення шлунка, що виникає внаслідок неправильного харчування, тривалого прийому ряду медикаментів, куріння. Захворювання може протікати в гострій або хронічній формі.

Супроводжується місцевими (печія, біль) і загальними (слабкість, стомлюваність, зниження життєвого тонусу) симптомами. Ми допоможемо вам дізнатися, які аналізи при гастриті необхідно здати для успішної діагностики захворювання.

Основні симптоми

На початковій стадії запальний процес протікає без виражених симптомів. До перших ознак захворювання відносяться:

Пацієнти скаржаться на зниження апетиту, втрату ваги. При виникненні подібної симптоматики необхідно відразу звернутися до лікаря, який дасть направлення на аналізи. Звернутися можна до терапевта або гастроентеролога.

Аналізів треба буде пройти багато: необхідно точно встановити форму гастриту і диференціювати його від інших захворювань.

Наприклад, атрофічний гастрит найбільш небезпечний — при ньому відбувається ракове переродження тканин шлунка.

Однак необхідно також відрізнити гастрит від інших патологій: від інфекційних захворювань, апендициту. У деяких випадках інфаркт міокарда супроводжується симптоматикою гастриту.

Які аналізи здають при гастриті?

Для постановки діагнозу необхідне проведення обстежень та лабораторних аналізів.

Які обов’язкові лабораторні аналізи здають:

• загальний аналіз крові;
• біохімія крові;
• аналіз сечі;
• аналіз калу;
• аналіз шлункового соку.

Загальний аналіз крові дозволяє визначити рівень компонентів крові.

Для гастриту характерний дефіцит заліза, знижений рівень гемоглобіну, еритроцитів, підвищена швидкість осідання еритроцитів.

В біохімічному аналізі крові при гастриті спостерігається низький рівень пепсиногенов I, II. Для аутоімунного гастриту характерні підвищений білірубін, гамма-глобулін, низький рівень білка крові. Рівень пепсиногена є одним з найважливіших показників.

• На бактеріальний гастрит вказують свої ознаки : наявність антитіл до Хелікобактер пілорі.
• При панкреатиті підвищується рівень травних ферментів, підвищується рівень кислої фосфатази.
• Аналіз сечі дозволяє виключити захворювання нирок.

Аналіз калу також важливий: проводиться дослідження на приховану кров. Він дозволяє виявити ознаки атрофічного гастриту , при якому в досліджуваному матеріалі виявляють велику кількість сполучної тканини, м’язові волокна.

Виявлення Helicobacter Pylori

Для виявлення гастриту, викликаного бактеріями HP, вивчають:

• аналіз крові — наявність специфічних імуноглобулінів свідчить про бактеріальної природі захворювання;
• матеріал, отриманий при біопсії;
• зубний наліт.

Для отримання необхідної інформації можуть використовуватися дихальні тести . Уреазний тест необхідний для визначення HP. Ця бактерія активна, вона може існувати в кислому середовищі, в процесі життєдіяльності виробляє аміак.

Бактерію можна також визначити за даними біопсії, проте дихальний тест є безпечною і неінвазивної процедурою , тому йому віддається перевага.

Дослідження проводиться в 2 етапи:

• паркан 2-х фонових проб повітря, що видихається;
• повторення процедури після прийняття всередину спеціального тестового розчину.

Для достовірності результатів необхідно перед проведенням дослідження дотримуватися наступних правил :

• аналіз проводять вранці, на голодний шлунок;
• з ранку відмовитися від куріння, що не жувати жуйку;
• напередодні проведення тесту не вживають бобові ;
• протягом 2-х тижнів до аналізу не застосовувати антибіотики, антисекреторні препарати ;
• протягом цього ж періоду часу забороняється вживати гострі, жирні продукти, спиртне;
• перед проведенням дослідження не використовують антациди, анальгетики.

Даний тест характеризується високими показниками чутливості — до 95%.

У нас на сайті: Симптоми вогнищевого атрофічного гастриту і його лікування

Які обстеження проводяться

Найчастіше для інструментальної діагностики використовують ФГДС. В процесі процедури пацієнту вводиться гнучкий зонд з відеокамерою, що дозволяє побачити вогнища запалення в шлунку і ураження слизової оболонки . Через відеокамеру зображення передається на монітор, де фахівець бачить всі порушення.

При проведенні ФГДС можливе проведення забору матеріалу для дослідження. Це дуже неприємна процедура, але вона дозволяє отримати максимум інформації , тому не варто від неї відмовлятися. Забір матеріалу проводиться з декількох ділянок слизової.

кислотність PH

Для діагностики гастриту може використовуватися вимір кислотності. Визначити Ph показник можна за допомогою декількох методів :

• Експрес-аналіз проводиться за допомогою тонкого зонда, оснащеного електродом.
• Добовий завмер. Відстежується зміна кислотності протягом 24 годин. Може проводитися різними способами:
• зонд вводиться через носові пазухи, а спеціальний прилад для вимірювань (ацідогастрометр) пацієнт носить із собою на талії;
• пацієнту дають проковтнути спеціальну капсулу, яка дозволяє отримати необхідні дані на ацідогастрометров;
• забір матеріалів в процесі гастроскопії.
• У випадках, коли застосування зонда неможливо, може проводитися ацідотест. В процесі цього виду діагностики використовуються спеціальні препарати, які вступають в реакцію з розташованої в шлунку соляною кислотою, в результаті чого змінюється колір сечі.
• Вивчення шлункового соку.

Рентген

Наявність запалення можна також визначити за допомогою рентгеноскопії. Пацієнт приймає спеціальну речовину, яка дозволяє отримати інформацію про тонусі, рельєфі шлунка, диференціювати гастрит від виразки. Якщо порівнювати ефективність процедури з ФГДС, то використання останнього є більш ефективним .

У нас на сайті: Хронічний ерозивний гастрит: симптоми, лікування, дієта

Профілактика хвороб шлунка

Людям, у яких спостерігається спадкова схильність до захворювань шлунково-кишкового тракту, а також тим, хто неправильно харчується, курить, часто вживає спиртне, рекомендується проходити діагностику 2 рази в рік. Це дозволить виявити захворювання на ранній стадії.

Не слід легковажно ставитися до даного стану, воно не тільки саме по собі неприємно, але і може стати причиною розвитку інших, ще більш серйозних хвороб.

Поради та рекомендації

Щоб попередити загострення, слід з увагою ставиться до свого харчування і способу життя в цілому. Крім надмірного вживання жирної, гострої їжі, необхідно уникати стресових ситуацій і не займатися самолікуванням. Будь-які використовувані препарати повинні бути узгоджені з лікарем.

У нас на сайті: Чи буває блювота при гастриті і що з нею робити?

Так само рекомендуємо подивитися відео, в якому пояснюється, які процедури проводяться для виявлення хвороб шлунка, в тому числі, гастриту:

Що показує ФГДС при гастриті і як проводиться — МОСГОРМЕД

Гастроскопия — одна з найбільш об’єктивних і інформативних діагностичних процедур, які призначає лікар при захворюваннях шлунково-кишкового тракту. Дослідження допомагає оцінити стан слизової, зробити прогнози і підібрати актуальний варіант лікування.

Особливість аналізу полягає в тому, що в організм вводиться трубка з камерою на кінці. Завдяки обладнанню на екран проектується якісне зображення, що допомагає лікареві максимальний обсяг даних про стан пацієнта. Попереднє обстеження не завжди надає інформацію про особливості кожного конкретного випадку. Тому процедура дозволяє виявити:

• Проблеми зі слизової органів;
• Наявність новоутворень і місце їх розташування;
• Ділянки, уражені бактерією Хелікобактер пілорі;
• Стан пілоруса;
• Наявність ерозії слизової шлунка.

Своєчасне проведення обстеження допомагає почати необхідне лікування.

Що показує ФГДС при гастриті?

Гастроскопия є варіантом так званої диференціальної діагностики при гастриті. З її допомогою лікар встановлює розташування джерела захворювання, а також його тип. Гастрит може бути ерозійним і неерозівная.

Перший варіант являє собою гостру форму недуги, що виникає при впливі токсинів на кшталт алкоголю, кислоти і луги, медикаментозних засобів. При діагностиці виявляється ерозія.

Другий варіант передбачає наявність ураження слизової і часто перетікає в хронічне захворювання або провокує появу виразки.

Гастроскопия дає візуальне уявлення про стан шлунка, що дозволяє поставити максимально точний діагноз. Крім того, при проведенні процедури можна взяти проби вмісту шлунка: соку, тканин. Так проводиться біопсія і pH-метрія.

Результати обстеження при гастриті

При ФГДС на екрані монітора з’являється чітка картинка, яка описувала внутрішні органи зсередини. Процедуру призначають для уточнення діагнозу. Розшифровку даних проводить лікар.

Оцінивши отримані результати, він може виявити захворювання на початковій стадії і припинити його, призначити курс лікування, спрогнозувати наслідки. Фахівець також оцінює прохідність органів, зміна оболонки при гастриті, наявність рефлюксу, рубців, патологій.

По завершенні тесту лікар видає довідку, в якій детально описано стан внутрішніх органів.

Матеріал розміщений в ознайомлювальних цілях, не є медичним радою і не може служити заміною консультації у лікаря.

Стаж роботи 18 років.
Редактор довідника лікарських засобів у видавництві ГЕОТАР.
Автор книги: ТЕРАПІЯ ДЛЯ фельдшер. ШПАРГАЛКА ДЛЯ ССУЗов. Видавничий центр IPR MEDIA.

Диплом про медичну освіту: ФВ №655463

Фіброгастродуоденоскопія: показання, підготовка пацієнта, розшифровка, ціна, ускладнення

Фіброгастродуоденоскопія (ФГДС) – це ендоскопічний метод дослідження, при якому спеціальний зонд вводиться через рот у верхні відділи травної системи (стравохід, шлунок, дванадцятипалий кишечник) для візуальної оцінки стану внутрішньої слизової оболонки.

Гастроскопія – це рутинне дослідження, яке показує, що відбувається з стравоходом. Його призначають при підозрі на запальні, дегенеративні та онкологічні захворювання. Безперечною перевагою ФГДС є те, що у спеціаліста існує можливість вимірювання кислотності, проведення експрес-тесту на наявність хелікобактерної інфекції та біопсії змінених тканин.

Після закінчення обстеження пацієнту видається укладання з результатами. Зазвичай у ньому описуються виявлені зміни слизової оболонки. Враховуючи ці відомості, лікар ставить остаточний діагноз або отруює хворого на додаткові дослідження.

Як виглядає протокол у нормі?

У нормі слизова оболонка у верхніх відділах травної системи має бути рожевого кольору, її поверхня покрита помірною кількістю слизу.

У стравоході при ковтанні відзначаються рефлекторні рухи. Стінка не розширена, слизова оболонка містить кілька поздовжніх складок. Залишків їжі чи напоїв у нормі немає. Нижній стравохідний сфінктер під час огляду повністю закритий. Нижні стравохідні вени не візуалізуються.

У шлунку слизова оболонка утворює численні складки, які легко розправляються при подачі повітря через зонд. На стінках відсутні білі відкладення фібрину чи згустки крові. Судини не візуалізуються.

Також відсутні дефекти внутрішньої стінки. Добре видно періодичні перильстальтичні рухи. Шлунковий сік у здорового пацієнта прозорий.

У місці переходу в дванадцятипалу кишку знаходиться воротар (гладком’язовий сфінктер), який періодично відкривається.

Слизова оболонка дванадцятипалої кишки рожева, відзначаються поперечні складки Керкрінгу. У просвіті часто знаходять домішки жовчі жовто-зеленого кольору. Велика цибулина правильної форми, без деформацій.

Експрес-тест на наявність хелікобактерної інфекції у здорового пацієнта негативний.

Нормативні показники кислотності представлені у таблиці:

Які захворювання можна знайти під час дослідження шлунка?

При фіброгастродуоденоскопії можна виявити зміни, характерні для таких патологій:

1. Гастрита (запалення слизової оболонки шлунка, буває поверхневий та глибший):
   • катарального (гіперемія стінки);
   • ерозивного (дефекти слизової оболонки з невеликими крововиливами);
   • атрофічний (потоншення оболонки зі зменшенням кількості слизових оболонок);
2. Хвороби Менетріє (гіпертрофічна форма гастриту).
3. Виразкова хвороба (на фото виразка шлунка виглядає як локальний дефект слизової оболонки з набряком прилеглих тканин).
4. Дуоденогастральний рефлюкс.
5. Езофагіту.
6. Травника Барретта (замість плоского епітелію в нижніх відділах утворюється циліндричний).
7. Хвороби Крона – специфічний запальний процес, який може вражати всі відділи травної системи.
8. Добро або злоякісних новоутворень стравоходу, шлунка, дванадцятипалої кишки або метастазів пухлин з інших локалізацій.
9. Хімічного чи променевого ураження.
10. Кандидоза (переважно у пацієнтів з імуносупресією, як ускладнення ВІЛ-інфекції чи хіміотерапії).
11. Портальної гіпертензії при хронічній печінковій недостатності (набухання та збільшення нижніх стравохідних вен).
12. Вроджені аномалії розвитку травної системи.
13. Грижі стравохідного отвору діафрагми.
14. CREST-синдрому при системній склеродермії (аутоімунне захворювання з ураженням сполучної тканини).
15. Вроджений синдром Пейтца-Егерса (пігментації слизової оболонки з поліпозом).
16. Целіакії (аутоімунна непереносимість продуктів із вмістом білка глютена).
17. Хвороби Уіппла (інфекційне ураження кишечника, що супроводжується відкладенням ліпідів у його стінці).
18. Недостатність кардії (недостатнє змикання нижнього сфінктера стравоходу).
19. Тонус шлунка (гіпотонія).

Як проходить гастроскопія стравоходу?

Також виводиться інформація із датчика, який визначає кислотність.

Проходячи через стравохід та шлунок, зонд потрапляє у дванадцятипалий кишечник. Тут лікар звертає свою увагу на стан слизової оболонки та її цілісність. Особливо ретельно вивчається область великого соска – саме тут найчастіше знаходяться виразки або ерозії. На задній стінці існує ризик виявлення прихованих невеликих крововиливів.

Далі ендоскопіст оглядає вміст порожнини дванадцятипалої кишки. У її порожнині виявляється деяка кількість слизу та жовчі. Проводиться вимір кислотності.

Потім дослідження переходить до шлунка. Звертають увагу на функціонування воротаря. У здорових пацієнтів він повинен щільно закриватися та не пропускати вміст дванадцятипалої кишки назад. Інакше діагностується дуоденогастральний рефлюкс.

В антральному відділі шлунка проводять забір слизу на виявлення хелікобактерної інфекції , яка найчастіше колонізує саме цей відділ травної системи.

При огляді слизової оболонки шлунка беруть до уваги рівень виразності гаустр – її складок. При виявленні активної кровотечі необхідно оцінити його активність та приблизну втрату крові (мл), а також ризик рецидиву.

Потім зонд знову потрапляє у просвіт стравоходу. У нижній його третині звертається увага на наявність випинання вен, а також вимірюється їх розмір.

При виявленні виразки чи новоутворення обов’язково проводять біопсію зміненої тканини. За допомогою маніпулятора береться кілька невеликих зразків тканини, які згодом отруюються на цитологічне дослідження. Його результати зазвичай приходять за кілька днів. Вони вказується тип тканин зразка, ступінь диференціації та злоякісності.

Результати зазвичай видаються на руки пацієнту через кілька хвилин після закінчення обстеження або надсилаються на вказану адресу електронної пошти. Висновки цитологічного дослідження (при проведенні біопсії) надходять приблизно за 10 днів.

Розшифровка результатів при поширених патологіях

Найбільш поширені діагнози та їх ознаки при фіброгастродуоденоскопії вказані в наступній таблиці:

Найнебезпечніше захворювання, яке можна виявити під час ФГДС – це рак шлунка. Докладніше про це можна прочитати тут.

Коли проводити повторне обстеження?

Для молодого пацієнта необхідність профілактичного ендоскопічного обстеження шлунка низька . Сучасні рекомендації щодо лікування хелікобактерної інфекції взагалі радять уникати ФГДС, якщо є можливість повторного фекального тесту на антиген до збудника.

Раціонально провести нове дослідження, тільки якщо антибактеріальна терапія не дала очікуваних результатів, і симптоматика болю та дискомфорту в животі зберігається.

При виявленні областей передракового переродження слизової оболонки (поліпів, стравоходу Барретта) та відмови від хірургічного втручання рекомендовано проводити повторно ФГДС щорічно .

Після проведених оперативних втручань повторне дослідження проводиться не раніше ніж через півроку . Воно показано пацієнтам, у яких збереглися болі у верхній половині живота та симптоми диспепсії, незважаючи на адекватну медикаментозну терапію.

Легше перенести процедуру допоможуть поради із цієї статті.

Скільки дійсний результат?

Термін дії результатів ФГДС для лікаря – 3 місяці . Однак цей термін може бути скорочений. Дія залежить від стану пацієнта, наприклад, при виникненні ознак шлунково-кишкової кровотечі, провести дослідження потрібно якнайшвидше.

Лекція: №2 Показання та протипоказання до ефгдс, ускладнення

• ЕФГС ділиться на
  планову та екстрену.
• Також існують
  показання та протипоказання до планової
  та екстреної ФГДС.
• Планова
  ФГДС проводиться:

• для встановлення діагнозу за наявності клінічної картини захворювання будь-якого з органів травного тракту.
• хворим, у яких при профілактичних оглядах виявлено або запідозрено захворювання органів травного тракту на доклінічній стадії їх розвитку.
• з метою підтвердження діагнозу (візуальна картина + за потреби біоптат для морфологічної верифікації процесу).
• з метою уточнення локалізації процесу,
• при встановленому діагнозі для визначення поширеності процесу,
• з метою оцінки ефективності консервативної терапії та оперативного лікування,
• хворим з анемією неясної етіології,
• хворим, що йдуть на планове оперативне лікування /ССГ, травма та ін/
• для проведення лікувальних та оперативних маніпуляцій через ендоскоп /місцеве лікування виразок, поліпектомії, бужирозання тощо/
• визначення секреторної топографії шлунка/рН-метрію або інтраопераційне фарбування конго-рот перед антрум-резекцією.

Протипоказання
до планової з ФГДС:

• гострий інфаркт міокарда та гостре порушення мозкового кровообігу (ендоскопічне дослідження у даної групи хворих можливе через 1 місяць після перенесених захворювань по суворим показанням);
• виражена ССН та СЛН;
• стенокардія спокою;
• гемофілія.

епілепсія
з частими нападами та психічні
захворювання ( таким
хворим
дослідження виконується
лише під загальним знеболенням).

Екстрена
ФГДС показана при:

• кровотечі з верхніх відділів шлунково-кишкового тракту /для встановлення причини, інтенсивності кровотечі. Місцева зупинка кровотечі через фіброскоп/;
• сторонніх тілах верхніх відділів шлунково-кишкового тракту /діагностика та видалення/;
• анастамозитах /проведення хлорвінілової трубки за анастамоз для живлення/;
• інтраопераційна гастроскопія /джерело кровотечі, локалізація патологічного вогнища/.

Протипоказання
до екстреної ФГДС:

• коли тяжкість стану не дозволяє виконати оперативне лікування.
• коли результати нашого дослідження не впливають на тактику ведення хворого /агональний або передагональний стан/.
• . У хворих з гострим інфарктом, інсультом показання до екстреної ФГДС виставляються консиліумом із 3 осіб, з усіма розписами в історії хвороби.

Підготовка
хворого до ФГС:

• Спеціальна підготовка до планової ФГДС не потрібна. Готуються лише хворі зі стенозами та кардіоспазмом 3-4ст. (Промивання стравоходу або шлунка через зонд).
• Дослідження виконується під місцевою анестезією розчинами дикаїну, лідокаїну або тримекаїну /0,5% – 1%/.

Техніка дослідження

Під час
ендоскопічного дослідження становище
хворого на столі, на лівому боці. Після
анестезії хворому між зубами
встановлюється пластмасове кільце.
Лікар бере проксимальний кінець ендоскопа
у ліву руку, а дистальний – у праву.

При повороті правою рукою важеля
управління дистальний кінець апарата
згинається злегка, щоб ендоскоп повторив
анатомічну вісь ротоглотки і не
впирався в задню стінку.

Злегка просуваючи
ендоскоп вперед /під візуальним
контролем/, проводимо апарат стравохід.

Існує 6
способів проведення апарату в стравохід:

1. ендоскоп підводиться до гирла стравоходу під контролем зору і після 2-5 секунд – гирло стравоходу відкриється саме;
2. також підвести ендоскоп до гирла стравоходу під контролем зору, після цього почати інсуфляцію повітря – гирло стравоходу рефлекторно відкриється;
3. підвести ендоскоп до гирла стравоходу під контролем зору та почати одночасну інсуфляцію повітря та води – гирло стравоходу також рефлекторно відкриється;
4. підвести ендоскоп до гирла стравоходу під контролем зору та обережно «пропальпувати» дистальним кінцем апарату гирло стравоходу – гирло стравоходу знову рефлекторно відкриється;
5. підвести ендоскоп до гирла стравоходу під контролем зору та попросити хворого зробити глибокий вдих – гирло стравоходу також рефлекторно відкриється;
6. підвести ендоскоп до гирла стравоходу під контролем зору, ввести в інструментальний канал катетер, підвести його до гирла стравоходу і подати по ньому струмінь води – гирло стравоходу також рефлекторно відкриється.

Ніколи не варто
просити хворого, як це робиться
практично скрізь, проковтнути апарат.

Під час проходження
гирла стравоходу відчувається подолання
легкого опору.

Поспіх, грубі та
насильницькі переміщення інструменту
неприпустимі. Особливо великої обережності
у цьому відношенні вимагають хворі
ослаблені, виснажені, похилого та
старечого віку.

Інсуфляція невеликих
порцій повітря сприяє розправленню
просвіту стравоходу, і тоді добре видно
поздовжні складки слизової оболонки,
що торкаються своїх вершин.

У
грудному відділі складки майже зникають.
У місці переходу грудного відділу стравоходу
до черевної, нерідко відзначається кільцеподібне
звуження з невеликим розширенням над
ним.

Однак слизова оболонка цих
ділянок не змінена.

Розширюючись у
дистальному напрямку, стравохід
закінчується стравохідно-шлунковим
переходом, який представлений сірою
«каймою» характерного виду з
неправильною зубчастою лінією, так
звана Z-лінія.

Оглянувши
кардіальний жом, ендоскоп переміщають
у дистальному напрямку до шлунка.
Важливе значення при гастроскопії мають
постійні анатомічні утворення:

• кардіальний жом,
• мала і велика кривизна шлунка,
• кут шлунка /за малою кривизною/,
• передня стінка,
• задня стінка,
• пилоричний жом
• і отвір воротаря.

Для чіткішої
орієнтування доцільно розділити
шлунок на відділи:

• кардіальний,
• субкардадні,
• тіло шлунка,
• антральний,
• препілорічний,
• пилоричний.

Важливою умовою
забезпечення візуалізації шлунка
є адекватна інсуфляція повітря.

При гастроскопії
необхідно враховувати не тільки
анатомо-морфологічні особливості
/незмінена слизова оболонка,
наявність ерозій, виразок, пухлини, дивертикулів/,
але й функціональний стан його
/активність перистальтики, ригідність
стінки, кількість та характер вмісту
– кров, “кавова гуща”, наявність
жовчі та ін./.

При обстеженні
шлунка лікар-ендоскопіст повинен
дотримуватися певної схеми,
дотримуючись черговості огляду всіх
відділів у міру просування ендоскопа
в дистальному напрямку та назад.
Існує безліч варіантів такої
схеми

Найбільш
типова схема: подолавши кардіальний
жом, ендоскоп переміщається малою
кривизною з оглядом її та прилеглих до
неї передньої та задньої стінок. Дійшовши до
воротаря, більш ретельно оглядається
кут шлунка, вдаючись до інверсійної
ендоскопії.

Сутність інверсійної
ендоскопії: ендоскоп просувають до
пілоричного відділу, інтенсивно згинають
дистальний відділ і зігнутою частиною
упираються в область великої кривизни
антрального відділу шлунка. Шлунок,
таким чином, розтягується, мала
кривизна випрямляється. Поворотом важеля
управління оглядають малу кривизну
та кут.

При витягуванні апарату ретельному
дослідженню піддається велика
кривизна, тіло шлунка, кардіальний
відділ та субкардія.

При помірній
інсуфляції повітря в шлунку майже
завжди виразно виявляються складки
слизової оболонки, більш виражені
у верхньому відділі вище кута шлунка.

Інтенсивна
інсуфляція повітря сприяє
розправленню складок, які можуть
зникати майже повністю в антральному
відділі.

Після
огляду шлунка виконують дуоденоскопію.
Якщо оглядається лише цибулина 12
п.к. як область, найбільш схильна до
різних патологічних процесів,
говорять про бульбоскопію.

За виконання
ФГС звичайними гастроскопами оглядається
цибулина і найближчий постлуковичный
відділ. Для огляду всієї 12 п.к.

необхідний
спеціальний апарат – дуоденоскоп з
боковою оптикою, який застосовується
для огляду БДС та маніпуляцій на ньому.

Виявивши
отвір воротаря, який може
мати різну форму (овальна,
відома, у вигляді щілини, неправильна
форма у зв’язку з рубцевою деформацією і т.п.) апарат з торцевою оптикою
просувають вперед одночасно інсуфлюючи
повітря і потрапляють в цибулину 12 п.к.

Цей момент відчувається подоланням
легкого опору і начебто
провал. При рубцово-виразковій деформації,
звуженні вихідного відділу шлунка вводити
апарат 12 п.к. дуже важко та болісно
для хворого.

У таких випадках перед ФГДС
потрібна премедикація: аналгетики +
спазмалітики і якщо є можливість,
то використовувати для проведення ФГДС
тонкіші гастроскопи (зокрема
дитячі).

Дуже часто
проведене противиразкове лікування
покращує прохідність пилоробульбарної
зони.

Ускладнення,
що зустрічаються при ФГДС:

ФГДС – що це за процедура, підготовка, показання та протипоказання

Рубрика: Методи діагностики

ФГДС – що це за діагностична процедура, підготовка до дослідження з важливими лікарськими рекомендаціями, показання та протипоказання, можливі ускладнення, наслідки – опишемо це на сайті alter-zdrav.ru. Часто потрібна така докладна інформація тим пацієнтам, яким вперше призначена фіброгастроскопія шлунка та прилеглих органів.

У сучасній медицині застосовуються різні методи діагностики, що дозволяють швидко та точно поставити діагноз.

До них відносяться методи променевої діагностики (флюорографія, рентген, ангіографія, комп’ютерна, магнітно-резонансна та ядерно-магнітна томографія), методи прямої візуальної діагностики (фіброгастродуоденоскопія, езофагогастродуоденоскопія, дуоденальне зондування, копроскопія та ін.).

• Досить часто будь-яке візуальне обстеження шлунка, засноване на введенні зонда через порожнину рота, називають гастроскопією – ФГС (фіброгастроскопія) .
• При гастроскопії досліджують слизову оболонку шлунка за допомогою гнучкої трубки (ендоскопа), що вводиться в порожнину шлунка через ротову порожнину, і камери на її кінці.
• Інший вид візуального обстеження – ЕФГДС (езофагогастродуоденоскопія) передбачає огляд шлунка, стравоходу, 12-палої кишки ендоскопом.

Методи візуального огляду дозволяють побачити стан глотки, стравоходу, шлунка, 12-палої кишки, тонкого та товстого кишечника, жовчного міхура, взяти шлунковий сік, жовч, шматочки тканини на аналіз, доставити ліки точково. Один із методів візуального огляду – метод ФГДС.

Що таке ФГДС

ФГДС (фіброгастродуоденоскопія) – метод обстеження за допомогою ендоскопа поверхонь стравоходу, шлунка та початку 12-палої кишки. У гастроентерології вважається найінформативнішим методом для постановки та уточнення діагнозу.

Обстеження проводиться тонким гнучким зондом товщиною 8-11 мм, який вводиться через рот та стравохід у шлунок. Зображення проектується на екран. Існує вид обстеження, коли зонд вводиться крізь ніс.

• інформативність;
• безпека;
• немає больових відчуттів;
• легко переноситься.

Конструкція апарату дозволяє провести діагностику, взяти зразки тканини на аналіз, провести хірургічні маніпуляції під час проведення процедури.

Підготовка до ФГДС шлунка – кілька важливих рекомендацій

1. Процедура ФГДС вимагає певної підготовки та пацієнту бажано заздалегідь ознайомитись з вимогами, які необхідно виконати, щоб процедура пройшла успішно та з найбільшою інформативністю.
2. То як правильно підготуватися до ФГДС, чи можна пити воду, що є?
3. Вимоги до підготовки:

• їжу, яка довго перетравлюється (горіхи, насіння, жирне та смажене м’ясо), а також продукти, що містять барвники (кава, шоколад), газовані напої, алкоголь, копченості слід виключити з раціону за 2 дні до обстеження;
• прийом їжі може бути за 12 годин до процедури, тобто. вечеряти потрібно напередодні о 18.00, виключивши сирі овочі та важку їжу;
• не курити 3 години до дослідження (куріння збільшує обсяг слизу у шлунку);
• не приймати медичні препарати в капсулах та таблетках у день обстеження, якщо це неможливо – попередити лікаря, який проводить дослідження;
• якщо є алергія, якісь захворювання або щось турбує на даний момент – повідомити про це лікаря;
• не пити перед процедурою (або має пройти не менше трьох годин і лише чисту воду у невеликій кількості);
• не жувати жувальну гумку;
• якщо огляд проводиться не в першій половині дня, то потрібно проконсультуватися у лікаря щодо можливості їди у сніданок;
• одяг повинен бути вільним, щоб не заважали зайві відчуття;
• не варто користуватися парфумами – це заважає лікареві;
• з собою принести простирадло (на кушетку), рушник;
• безпосередньо перед процедурою зняти, якщо є, зубні протези;
• перед процедурою потрібно заспокоїтися, налаштувати себе на позитивний лад (зайве хвилювання може стати на заваді огляду) і бути готовим виконувати все, що лікар буде радити.

Правильна підготовка хворого до гастроскопії шлунка, правильний настрій допоможуть пройти дослідження без жодних складнощів.

Що взяти із собою на дослідження шлунка

• паспорт;
• медичний поліс;
• часто потрібне страхове свідоцтво;
• напрямок від гастроентеролога/терапевта;
• результати попередніх обстежень, біопсій;
• у деяких випадках – інші результати аналізів, амбулаторна карта;
• рушник, простирадло;
• змінне взуття чи бахіли;
• регулярно прийняті медикаменти.

Показання до гастроскопії (ФГДС)

Не завжди аналізи, рентгенівське дослідження дозволяють поставити діагноз, а проведення ФГДС шлунка дозволяє побачити картину захворювання зсередини, уточнити або поставити остаточний діагноз. Здебільшого обстеження проводиться для діагностики захворювань шлунково-кишкового тракту, особливо його верхню частину.

• за наявності нудоти, печії, відрижки;
• кашель без видимих ​​причин;
• біль при ковтанні;
• порушення функції ковтання;
• здуття живота, газоутворення;
• помітна втрата ваги;
• біль у животі, особливо в епігастрії;
• кров у калі;
• блювання, кров у блювотних масах;
• В12-дефіцитна анемія;
• при шлунковій кровотечі;
• щоб доставити лікарський засіб;
• видалити поліпи;
• взяти тканини, шлунковий сік на аналіз, проби на гастробактерії, наприклад, нерідко разом проводять уреазний тест на наявність Helicobacter pylori (хелікобактер пилори);
• контроль ефективності лікування.

• ФГДС виявляє такі захворювання: гастрит, виразка шлунка та 12-палої кишки, рак шлунка та стравоходу, запальні процеси у стравоході, рефлюксну хворобу, поліпи, дуоденіт та інші захворювання.
• Своєчасно проведене ФГДС шлунка допоможе діагностувати захворювання на ранній стадії, що дозволяє розпочати лікування вчасно.
• При хронічних захворюваннях ФГДС проводиться один раз на рік, в інших випадках – за показаннями та направленням лікаря.

Протипоказання ФГДС

Хоча процедура ФГДС є інформативною і іноді іноді складно поставити діагноз, який завжди її можна проводити. Існують стани, коли проводити дослідження протипоказано:

• звуження стравоходу через новоутворення та з фізіологічних причин;
• звуження відділів шлунка;
• ознаки непрохідності кишківника;
• сильна шлункова кровотеча;
• психічні захворювання на стадії загострення;
• випинання стінок стравоходу;
• аневризму аорти;
• інфаркт міокарда;
• інсульт;
• порушення у роботі серця;
• відразу після гіпертонічного кризу;
• бронхіальна астма;
• сильний блювотний рефлекс;
• збільшена щитовидна залоза;
• захворювання верхніх дихальних шляхів у тяжкій формі;
• сильно виражена анемія, ожиріння;
• порушення згортання крові;
• простудні захворювання, коли проведення процедури неможливе (закладеність носа, кашель, набряк гортані, висока температура).

Опис процедури, що показує ФГДС

ФГДС проводиться у спеціальних діагностичних кабінетах планово чи екстрено, суворо натще.

До процедури пацієнта знайомлять із технікою проведення обстеження, береться письмовий дозвіл на її проведення.

Процедура ФГДС

Медсестра або лікар зрошує хворому ковтку спреєм лідокаїну, якщо на нього немає алергії (обов’язково наперед з’ясовується це питання).

Пацієнта укладають на кушетку на лівий бік. Поза повинна бути зручною та комфортною для пацієнта, інакше він буде напружений, а це заважає введенню зонда.

У рот вставляється загубник для зручності введення ендоскопа (іноді прилад для ФГС називають гастроскопом) і щоб не травмувати слизову оболонку губ та рота.

Лікар починає вводити ендоскоп, пацієнт за командою лікаря виконує ковтальний рух. У момент запровадження може виникнути блювотний рефлекс, але, якщо глибоко і спокійно дихати, цей стан минає. Після введення ендоскопа ковтати не можна, слина збирається відсмоктуванням.

1. Коли зонд введений, у шлунок подається повітря (для розправлення складок), щоб можна було краще розглянути слизову оболонку.
2. Тривалість процедури 5-10 хвилин і при виконанні вимог лікаря не завдає великого дискомфорту пацієнту.
3. Якщо проводяться якісь лікувальні заходи, час її проведення доходить до 30 хвилин.
4. У деяких випадках дослідження проводяться під загальним наркозом (діти, збуджений стан пацієнта, повна непереносимість болю).
5. При ФГДС можна побачити:

• в якому стані слизова та стінки шлунка та стравоходу;
• освіта рубців;
• звуження просвіту стравоходу;
• ступінь рефлюксу (рефлюкс – вміст шлунка потрапляє у стравохід);
• різні новоутворення.

Після процедури лікарем-ендоскопістом видається висновок ФГДС – результат проведеного обстеження, опис послідовно побаченої картини слизових оболонок стравоходу, шлунка, воротаря, цибулини ДПК (дванадцятипалої кишки).

Вказується наявність вільної прохідності, перистальтики, кількості шлункового секрету/закидання жовчі, варикозних вен, нальоту, зімкнутості/недостатності кардіальної розетки, запалення (гіперемія, набряклість), складок, пошкоджень.

Досить часто береться біопсія – мікроскопічний шматочок слизової оболонки на наявність злоякісних клітин.

Ускладнення після ФГДС

Правильно проведена процедура фіброгастродуоденоскопії та виконання пацієнтом рекомендацій лікаря ускладнень практично не дає. Найсерйозніше ускладнення – порушення слизової оболонки стравоходу або шлунка, занесення інфекції.

Щоб уникнути небажаних реакцій організму, якихось ускладнень, лікар завжди запитує про наявність захворювань, а пацієнтові обов’язково потрібно розповісти про свої індивідуальні особливості, про свій стан перед обстеженням (якщо йому щось не подобається у своїх відчуттях).

• температура тіла підвищується до 38 градусів;
• чорний колір калу;
• блювотний рефлекс та кров у блювотних масах;
• больові відчуття у сфері живота.

За наявності будь-якого небажаного симптому обов’язково слід проконсультуватися з лікарем.

Після ФГДС – коли можна їсти, відчуття

Після ФГДС іноді спостерігається легка нудота, можливо сухість і першіння у горлі, але ці симптоми, зазвичай, швидко минають.

Через 30 хвилин, якщо все добре, можна пити воду в невеликих кількостях, слабкий чай (напої з газом, спиртові напої пити не можна), а через годину – приймати їжу. Їжа має бути легкою, не гострою, щоб зайвий раз не травмувати слизову оболонку шлунка.

Якщо бралася біопсія, то легкої дієти рекомендується дотримуватися пару днів, немає гарячої їжі.

Що таке фіброгастроскопія шлунка?

Захворювання шлунка поширені у всьому світі. Негативне значення захворювань визначається високою поширеністю, хронічною рецидивною течією, що викликає тимчасову, а часто і стійку втрату працездатності.

Ускладнення, що виникають при запізнілому виявленні та лікуванні хвороб ШКТ, а також при тяжкому їх перебігу несуть загрозу для життя хворого.

Найінформативніше дослідження виявлення патологій шлунка — фиброгастроскопия : що це таке?

Поширеність шлункових хвороб

• Хронічний гастрит займає лідируючі позиції серед хвороб шлунка. ХГ діагностується у 90% усіх хворих. Особливого значення у розвитку гастриту надається Хелікобактер Піларі: понад 90% ХГ викликано цією інфекцією. 60% населення земної кулі є носіями HP. У України її носійство Helicobacter pylori сягає деяких регіонах 100%.
• Близько 7-14% дорослих за статистикою ВООЗ страждають на виразкову хворобу. У хворих із діагностованою виразкою понад 3 млн.
• Більше 50% серед дорослих хворіють на гастроезофагеальну рефлюксну хворобу. 20-60% жителів України страждають печією. ГЕРХ часто супроводжує гастрит та виразку.

Що таке фіброгастроскопія

Фіброгастроскопія або фіброгастродуоденоскопія є одним з доступних і часто застосовуваних способів діагностики хвороб ШКТ.

Маніпуляція здійснюється за допомогою ендоскопа – оптоволоконної трубки, на кінці якої знаходиться дуже маленька відеокамера.

Відеокамера вводиться в стравохід, дозволяючи ендоскопісту уважно оглянути шлунок та його слизову оболонку. Фахівець може повертати камеру і наближати її до ділянок, що його зацікавили.

Фіброгастроскопія – золотий стандарт діагностики хвороб ШКТ. Сучасні фіброгастроскопи оснащені трубками діаметром менше 1 см. Процедура дозволяє в режимі поточного часу виявити патологію у стравоході, у шлунку та в 12-палій кишці, взяти матеріал для гістології, провести діагностику Helicobacter pylori, визначити правильний алгоритм терапії.

Коли призначається

Фіброгастроскопія покликана діагностувати такі захворювання:

• виразку шлунка та дванадцятипалої кишки;
• всі види гастриту;
• гастродуоденіт;
• новоутворення добро- та злоякісні;
• кровотечі;
• дивертикул стравоходу;
• рубцеві структури;
• езофагіти та ін.

Також фіброгастроскопія показано перед проведенням операції для взяття біопсії, видалення поліпів, для оцінки ефективності курсу терапії.

Терапевт або гастроентеролог дають направлення на фіброгастроскопію у разі, якщо хворий скаржиться на:

• печію та часті кислі відрижки;
• відрижки повітрям;
• проблеми з ковтанням;
• біль у верхньому сегменті живота;
• втрату апетиту;
• зниження ваги;
• наявність підозр на онкозахворювання;
• нудоту та блювоту;
• метеоризм;
• анемію;
• рідкий чорний стілець та ін.

Протипоказання до фіброгастроскопії

За деяких хвороб маніпуляцію проводити не можна. Протипоказана фіброгастроскопія при нещодавно перенесених інфаркті міокарда та інсульті, бронхіальній астмі, хворобах згортання крові та ін. Потрібно відмовитися від процедури на період гострого прояву запального захворювання ротоглотки.

Підготовка до фіброгастроскопії

Підготовку можна віднести до етапу самого дослідження, тому що при недотриманні її вимог ендоскопіст може не побачити уражену область.

Підготовка до дослідження включає низку етапів:

• за добу виключити із раціону м’ясо, рибу, бобові, зернові;
• легка вечеря (без смаженої та жирної) до 19 години напередодні дня дослідження, якщо воно проводиться вранці;
• 6-8 годин без їжі до процедури, якщо вона проводиться в інший час;
• особливо емоційним пацієнтам можна ввечері прийняти седативне;
• вранці не снідати, можна випити необхідні таблетки за винятком активованого вугілля та препаратів заліза;
• вранці не палити, не пити воду, не чистити зуби і не жувати жуйку – щоб не спровокувати підвищену секрецію слизу.

Потрібно відзначити, що сучасна маніпуляція пов’язана з ковтанням трубки та камери абсолютно безболісна у порівнянні з технологіями, що застосовувалися кілька десятків років тому. Ковтання тоненької трубочки не викликає жодних дискомфортних відчуттів. Так само абсолютно не відчує хворий навіть процедуру біопсії, тому що там, де вона проводиться тканини, не мають нервових закінчень.

Як проводиться фіброгастроскопія

Хворого укладають на лівий бік із прямою спиною. Сестра обприскує ротоглотку спреєм-анестетиком, який починає діяти миттєво, зменшуючи відчуття від трубки. Пацієнта просять затиснути між зубами загубник, щоб він ненароком не стиснув зуби і не пошкодив трубку ендоскопа.

Ендоскопіст просить пацієнта зробити ковтальний рух – в цей час ендоскоп акуратно вводиться в стравохід і послідовно шлунок. Пацієнту рекомендується повільне глибоке дихання через ніс, що сприяє розслабленню мускулатури та полегшенню маніпуляції.

Особливо чутливі пацієнти можуть відчувати дискомфорт від роздмухування шлунка, слинотечі або мимовільної відрижки. Зі слинотечею зрозуміло, а ось інші явища виникають в результаті примусової подачі повітря через ендоскоп для покращення візуалізації органів.

Тривалість фіброгастроскопії – не більше 5-10 хвилин. Якщо одночасно роблять біопсію, час може збільшитись до півгодини. Потім ендоскоп обережно витягується та пацієнт може йти. Якщо проводилося ФГС під наркозом (рекомендується у деяких випадках) тоді ще кілька годин хворий залишається під наглядом лікарів.

Біопсія при фіброгастроскопії

Біопсія при фіброгастроскопії зазвичай призначається хворим на виразку, тому що вона викликає мутації в клітинах, і при гастриті для визначення стадії захворювання та виявлення його причини – зокрема, наявність Helicobacter pylori. При проведенні біопсії відщипується шматочок тканини або з одного місця або з кількох ділянок.

Як поводитися після процедури

У перші години після фіброгастродуоденоскопії небажано курити, одразу кидатися їсти. Якщо проводилася біопсія, то їсти не потрібно протягом 5 годин після маніпуляції, а протягом доби не можна їсти гаряче та гостріше.

Ускладнення при фіброгастроскопії

Якісь ускладнення після фіброгастроскопії виникають дуже рідко. Може розвинутись алергія на знеболювальне, тому якщо є якісь алергії, про них потрібно перед проведенням маніпуляцій повідомити лікаря. При кваліфікованому підході якісь ризики виникають рідко.

В окремих випадках може виникнути через необережні маніпуляції відбутися перфорація стінки органу. Після біопсії або видалення поліпів може розвинутись кровотеча.

Про наявність ускладнень свідчить такі симптоми:

• наростаючий біль у животі та за грудиною;
• блювота та стілець з кров’ю;
• озноб, лихоманка.

Після висічення поліпа при гастрофіброскопії для попередження кровотечі лікар може прописати препарати, що прискорюють згортання крові. Також рекомендується постільний режим та 2-3-денна дієта.

Відео – як проводиться гастроскопія?

При протипоказаннях до фіброгастроскопії

У разі протипоказань можна перевірити шлунок без фіброгастроскопії за допомогою таких досліджень:

• УЗД;
• рентгенографії із запровадженням контрастної речовини;
• pH-метрії;
• відеокапсульної ендоскопії.

Проте ці методи є менш інформативними . Рентген з барієм, КТ та МРТ не дадуть такої детальної інформації про стан слизової оболонки.

Якщо проблема проведення фіброгастроскопії викликана не об’єктивними протипоказаннями, а виключно психологічними страхами пацієнта, вирішити це питання можна, виконавши фіброгастроскопію під медикаментозним сном.

Неглибокий наркоз діє близько півгодини, що достатньо для проведення фіброендоскопії.

Висновок

На сьогоднішній день фіброгастроскопія – єдиний серйозний та доступний метод дослідження шлунково-кишкового тракту. У Японії, яку в усьому світі вважають родоначальницею ендоскопічних досліджень, лише впровадження фіброгастроскопії в структуру профоглядів допомогло зменшити смертність від раку шлунка. Найкращий варіант профілактики захворювань ШКТ – проходити ендоскопічне дослідження шлунка щорічно. Фіброгастродуоденоскопія однаково показана і дорослим, і дітям. Вже з 5-6 років за умови правильної психологічної підготовки батьками дитині можна провести ефективне дослідження. За наявності показань маніпуляцію проводять із двох років.

ФГС шлунка – як підготуватися до процедури, для чого проводиться, розшифровка фіброгастроскопії.

ФГДС – що це за діагностична процедура, підготовка до дослідження з важливими лікарськими рекомендаціями, показання та протипоказання, можливі ускладнення, наслідки – опишемо це на сайті alter-zdrav.ru. Часто потрібна така докладна інформація тим пацієнтам, яким вперше призначена фіброгастроскопія шлунка та прилеглих органів.

У сучасній медицині застосовуються різні методи діагностики, що дозволяють швидко та точно поставити діагноз.

До них відносяться методи променевої діагностики (флюорографія, рентген, ангіографія, комп’ютерна, магнітно-резонансна та ядерно-магнітна томографія), методи прямої візуальної діагностики (фіброгастродуоденоскопія, езофагогастродуоденоскопія, дуоденальне зондування, копроскопія та ін.).

• Досить часто будь-яке візуальне обстеження шлунка, засноване на введенні зонда через порожнину рота, називають гастроскопією – ФГС (фіброгастроскопія) .
• При гастроскопії досліджують слизову оболонку шлунка за допомогою гнучкої трубки (ендоскопа), що вводиться в порожнину шлунка через ротову порожнину, і камери на її кінці.
• Інший вид візуального обстеження – ЕФГДС (езофагогастродуоденоскопія) передбачає огляд шлунка, стравоходу, 12-палої кишки ендоскопом.

Методи візуального огляду дозволяють побачити стан глотки, стравоходу, шлунка, 12-палої кишки, тонкого та товстого кишечника, жовчного міхура, взяти шлунковий сік, жовч, шматочки тканини на аналіз, доставити ліки точково. Один із методів візуального огляду – метод ФГДС.

Що таке ФГС

ФГС – не дуже приємна процедура

Одним з найбільш достовірних досліджень шлунка, як уже було сказано вище, є ФГС. ФГС розшифровується як фіброгастроендоскопія, під час якої в шлунок пацієнта вводиться ендоскоп, або як його ще називають гастроскоп, за допомогою якого можна добре розглянути шлунок, його слизову, а також взяти біопсію для проведення аналізів.

Процедура складається з кількох етапів:

1. Перший етап. Лікар робить місцеву анестезію, яка в більшості випадків передбачає обробку лідокаїном кореня язика пацієнта.
2. Другий етап. Хворого кладуть на лівий бік
3. Третій етап. Після того, як анестезія почала діяти, а це приблизно через 5 або 10 хвилин, до рота людині вставляють пластикове кільце, яке необхідно затиснути зубами
4. Четвертий етап. Потім, через це кільце лікар вводитиме ендоскоп. У момент введення ендоскопу людину попросять зробити ковтальний рух
5. П’ятий етап. Через кілька секунд ендоскоп опиниться в шлунку, лікар подасть у нього повітря, щоб шлунок розправився і почне обстеження.
6. Шостий етап. За кілька хвилин лікар дістане ендоскоп

Зазвичай, ФГС шлунка призначають, якщо:

• Є підозри на запалення верхніх відділів травного тракту
• Присутня виразкова хвороба
• Є кровотеча
• Є підозра на пухлину

ФГС – дослідження дуже серйозне, якого необхідно ретельно підготується у тому, щоб уникнути неприємних відчуттів і щоб результат був достовірним.

Опис процедури

Пацієнта зустрічає медична сестра, яка пропонує застелити кушетку пелюшкою та обернути подушку рушником. Якщо планується використання анестезії, її застосовують на даному етапі. Слід зазначити, що не варто побоюватися проходити процедуру без знеболювання. Діаметр трубки ендоскопа вбирається у 1 див.

Фіброгастродуоденоскопія – безпечна процедура. Що таке видно на фото.

Під час ФГДС пацієнт не відчуває болю, а відчуває лише дискомфорт.

Медична сестра пропонує лягти на лівий бік і розташувати між зубами спеціальне кільце, яке запобігає затисканню пристрою. Лікар вводить до рота пацієнту ендоскоп, який у цей момент потрібно спробувати проковтнути. При досягненні апаратом шлунка компресор розправляє стінки органу за допомогою нагнітання повітря.

У цей момент в роботу включається електровідсмоктування, який очищає шлунок від жовчі та соку. Далі лікар вивчає стан органів, слизових та витягує ендоскоп. Після процедури пацієнту не рекомендується вживати їжу протягом 2 годин. У разі використання загальної анестезії цей період слід збільшити вдвічі.

Підготовка до ФГС

Хороший моральний настрій – запорука легкого проведення дослідження

Незважаючи на те, що цей процес досить неприємний, при дотриманні всіх рекомендацій лікаря, який його проводитиме, можна уникнути поганих відчуттів.

Що це таке ФДС?

Обстеження шлунка часто відзначається у напрямку абревіатурою ФГС, ФГДС чи ЕГДС. Хоча всі ці дослідження проводяться ендоскопом, є деякі відмінності – як масштабності обстеження, і у отриманої інформації.

Чим відрізняється ФДР від ФГДС?

ФГС – фіброгастроскопія. Обстежувана зона обмежується шлунком, тоді як при ФГДС проводиться дослідження та 12-палої кишки.

Егдс та фгдс: відмінності

Езофагогастродуоденоскопія (ЕГДС) відрізняється від ФГДС тим, що до зони обстеження включений і стравохід. Ці відмінності досить умовні. Так, при проведенні ФГС та підозрі на поразку сусідніх структур лікар може обстежити і 12-палу кишку (ФГДС), і стравохід (ЕГДС).

Показання до проведення ФГДС

Ендоскопічне обстеження шлунка – одне з найбезпечніших та високоінформативних досліджень у медицині. Його призначають для чіткого представлення картини патологічного процесу за наступних скарг пацієнта:

• при непрохідних нападах печії, відрижки;
• при хворобливості в області епігастрію, тяжкості та відчуттях здуття;
• при нападах нудоти, частої блювоти;
• при проблемах із дефекацією (опорожненням кишечника).

ФГДС призначають при підозрі на онкологію, стеноз стравоходу, гастрит, виразкову хворобу, шлункову кровотечу та інші захворювання верхньої частини шлункового тракту. Ендоскопічне дослідження за необхідності поєднується:

• з обробкою патологічного вогнища лікарським препаратом (наприклад, хімічна коагуляція судини, що кровоточить);
• із дослідженням на хелікобактерію (аналіз);
• із зупинкою кровотечі (тампонада, накладання лігатур/кліпс);
• з біопсією та наступною гістологією (при підозрі на онкологію);
• з видаленням поліпів;
• із бужуванням стравоходу (розширенням стенозованої ділянки).

Протипоказання до ФГДС

Фіброгастродуоденоскопія не проводиться у випадках, якщо у пацієнта встановлено:

• значне зниження згортання крові;
• інфаркт/інсульт;
• загострення бронхіальної астми;
• психічний розлад.

Чи можна робити ФГДЗ при вагітності?

Вагітність є абсолютним протипоказанням до проведення ФГДС. Однак маніпуляцію призначають лише при недостатності інформації про хворобу, отриману іншими методами, та неможливості поставити точний діагноз. Причина цього – можливість стимуляції спазмів гладкої мускулатури та підвищення тонусу матки.

Що потрібно взяти з собою?

Зазвичай, список необхідних у кабінеті ФГДС документів обговорюється лікарем, який призначив ендоскопічне дослідження. Щоб не забути необхідне у метушні зборів, слід заздалегідь зібрати:

• амбулаторну карту;
• направлення на дослідження;
• результати попередніх ФГДС та біопсії (для фіксації динаміки лікування);
• серцеві та протиастматичні препарати, що приймаються постійно;
• добре вбирає рушник/пелюшку;
• стерильні рукавички;
• бахили.

Підготовка до ФГДС шлунка

Чи слід дотримуватися дієти?

Жодних жорстких обмежень у харчуванні перед проведенням ФГС/ФГДС не передбачено. Проте за 2 дні до дослідження рекомендується виключити горіхи/насіння, алкогольні напої, гострі страви та вироби із шоколадом.

За скільки годин не можна їсти?

Щоб повністю звільнити шлунок, потрібно відмовитися від їжі за 12 годин до ФГДС. Якщо ендоскопічна діагностика призначена на пообідній час, заборонено навіть легкий сніданок. Вечеря перед обстеженням (до 18.00 годин) не повинна бути важкою і складатися з м’яса, салатів із сирих овочів.

Чи можна приймати ліки перед фіброгастродуоденоскопією?

У день ендоскопічної маніпуляції не можна приймати лікарські препарати у таблетках/капсулах. Засоби у вигляді спреїв або під’язикових таблеток, ін’єкційні препарати можна прийняти/зробити до діагностичної маніпуляції.

Пацієнти з цукровим діабетом, які роблять ін’єкції інсуліну, зазвичай проходять дослідження вранці до прийому медикаментів та їжі.

У разі обов’язкового прийому таблетованих препаратів (ІХС, висока а/д) про випиті ліки попереджається ендоскопіст.

Чи можна пити перед ФГДЗ?

При проведенні фіброгастродуоденоскопії після обіду дозволяється за 2 – 3 години (замість сніданку) випити слабозаварений солодкий чай або воду (негазовану!). Булки/хліб, випічка/печиво, варення та інші солодощі заборонені.

Чи можна курити перед ФГДЗ?

Курити перед ендоскопічною діагностикою не слід. Навіть одна цигарка, викурена вранці на голодний шлунок, збільшить вироблення шлункового соку, загострить апетит і значно посилить блювотний рефлекс, а це може призвести до більш важких відчуттів і подовження часу дослідження.

Рекомендації

• почистити вранці зуби;
• дозволено проходити УЗД;
• з’явитися на дослідження за 5 хвилин до вказаного у напрямку часу (необхідно заспокоїтися та максимально розслабитися);
• одягнути просторий одяг (розстебнути комір, зняти краватку, послабити ремінь);
• зняти окуляри та видалити з ротової порожнини знімні протези;
• попередити лікаря про наявність алергії на ліки чи харчові продукти.

Як проводиться ФГДЗ?

Процедура передбачає заковтування гнучкого ендоскопа діаметром близько 1 див. Дітям передбачається використання зонда меншого діаметра. Зараз застосовуються окулярний ендоскоп та зонд, забезпечені мініатюрною відеокамерою. Відеоендоскоп – найбільш передовий апарат, який дає лікарю наступні переваги:

• високоякісну кольорову картину на моніторі (посилену чіткість та збільшення);
• запис у динаміці;
• збереження відео обстеження.

За 5 хвилин до процедури лікар проводить місцеву анестезію (обробляє горло лідокаїном).

Дітям і особливо збудженим пацієнтам ФГДС іноді проводиться під наркозом (вводиться лікарська речовина, що занурює обстежуваного короткочасний сон).

Проте негативний вплив анестезуючих засобів спричиняє серйозні показання для подання загального наркозу. Пацієнт укладається на кушетку на ліву сторону. На подушку під голову кладуть рушник, на нього надалі стікатиме слина.

Далі пацієнту пропонується затиснути зубами пластикове кільце, а його отвір до кореня язика просувається ендоскоп. Лікар просить хворого зробити ковтання, під час яких зонд просувається по стравоходу в шлунок. Саме цей момент (займає лише кілька секунд) є найбільш неприємним.

Скільки триває фіброгастродуоденоскопія?

Тривалість процедури не перевищує 5-7 хвилин. Лише в окремих випадках (при лікувальних маніпуляціях або біопсії) час збільшується до 20 хвилин.

Чи боляче це?

Блювотні позиви та бажання відкашлятися будуть турбувати менше, якщо хворий:

• повільно і рівно дихає (легше дихати ротом);
• слухає усі рекомендації лікаря;
• не стискає щелепи, щоб проковтнути зонд;
• не робить різких рухів.

Слино- та сльозотеча – нормальне явище при проведенні ендоскопічної діагностики шлунка. Не слід бентежитися і нервувати з цього приводу.

Що свідчить ФГДС?

• прохідність верхньої частини ШКТ (виявляє спайки та рубці);
• спроможність стравохідного сфінктера (визначає наявність езофагогастрального та дуоденогастрального рефлюксу);
• стан слизової (запалення, атрофія, ерозивна поразка, виразки, поліпи, пухлини);
• фіксує стравохідні грижі та дивертикули.

Відчуття після фіброгастроскопії

Якщо пацієнту давався загальний наркоз, після діагностичної маніпуляції він деякий час перебуває у палаті. При застосуванні місцевої анестезії пацієнт може дочекатися запису ув’язнення в коридорі та відправитися додому. Допустимі відчуття:

Щоб не викликати блювоту, близько 2 годин після маніпуляції не рекомендується їсти та пити. Звернення до лікаря терміново доцільне, якщо після ендоскопічної процедури:

• з’явилася гіпертермія вище за 38ºС;
• посилюється болючість у животі;
• виникли блювота з прожилками крові, чорний пронос.

Перераховані вище ознаки частіше вказують на кровотечу, проте такі симптоми спостерігаються вкрай рідко.

Як часто можна робити ФДС?

Частота проведення ендоскопічного дослідження шлунка визначається лікарем. Будь-яких обмежень у цьому не передбачається.

Чи є альтернатива ФГДЗ?

Повноцінної альтернативи цьому дослідженню не існує. УЗД, рентген та інші методи дають лише часткову інформацію про роботу шлунка, стравоходу та 12-палої кишки. Більш інформативного та безпечного методу, ніж ФГДС, на сьогоднішній день немає.

При правильній підготовці та адекватній поведінці під час процедури ФГДС відбувається максимально безболісно. Страхи та лякаючі розповіді пацієнтів, які проходили процедуру, зумовлені відсутністю належної підготовки та недотриманням вказівок лікаря.

Добавить комментарий Отменить ответ

Для отправки комментария вам необходимо авторизоваться.

Next Post

Оксиметазолін-акріхін – інструкція із застосування. Інструкція із застосування крапель та спрею «Оксиметазолін» для дітей та дорослих, аналоги Умови відпустки з аптек

Фіброгастродуоденоскопія (ФГДС) – це ендоскопічний метод дослідження, при якому спеціальний зонд вводиться через рот у верхні відділи травної системи (стравохід, шлунок, дванадцятипалий кишечник) для візуальної оцінки стану внутрішньої слизової оболонки. Гастроскопія – це рутинне дослідження, яке показує, що відбувається з стравоходом. Його призначають при підозрі на запальні, дегенеративні та онкологічні […]