Косоокість у дорослих і дітей: види, особливості лікування

Косоокість: причини і виправлення оперативним і консервативним методами

Косоокість – порушення, за яких відбуваються неузгоджені рухи очних яблук. Характерним буде відхилення одного ока від точки фіксації. Косоокість може бути різних видів: збіжна і розбіжна, співдружня й паралітична. Виправлення збіжної й розбіжної косоокості, операція при паралітичному типі, спеціальні вправи допоможуть вирішити проблему та відновити роботу очних яблук в межах норми (якщо це можливо).

Співдружня косоокість

Захворювання найчастіше діагностується в дитячому віці. Причинами такого порушення можуть стати:

• патології головного мозку;
• важкі черепно-мозкові травми;
• інфекційні захворювання;
• психічні стани.

Така косоокість може носити тимчасовий характер, але сподіватися на те, що все мине самостійно, не варто. Потрібно буде не тільки пройти повноцінне офтальмологічне обстеження, а й отримати рекомендації з приводу виконання спеціальних вправ. Як лікувати дитячу непостійну косоокість, підкаже лікар після аналізу та отримання результатів обстеження.

Лікарі розрізняють два підвиди вказаного типу косоокості:

1. монолатеральний – косить постійно тільки одне око;
2. альтернуючий – періодично починає косити то одне, то інше око.

Лікарі стверджують, що простіше «працювати» з пацієнтами в тому випадку, якщо косить тільки одне око. У такому разі можна проводити терапію в повному обсязі, цілеспрямовано, що й дає швидкі результати. Як вилікувати альтернуючу косоокість? На це запитання заочно не дасть відповіді жоден фахівець, оскільки потрібно буде точно визначити кут і напрямок неправильного розташування очного яблука та розробити терапевтичну схему для кожного ока окремо.

Відмітна особливість співдружньої косоокості – очні яблука здатні рухатися в повному обсязі. Тобто якщо хворий починає дивитися на предмет саме косим оком, то друге буде відхилятися рівно на такий же кут, як і спочатку проблемний.

Загальні принципи лікування співдружньої косоокості

Після офтальмологічного огляду і обстеження пацієнта можна приступати до терапії. Усунення косоокості у дітей до року в клініці відбувається виключно під постійним контролем лікарів, тому пацієнтові потрібно буде деякий час перебувати в стаціонарі. Чим раніше розпочато лікування, тим більше шансів досягнути позитивних результатів: симетричне розташування очей, відновлення гостроти зору. Якщо в дитини розглянута проблема супроводжується короткозорістю, далекозорістю або астигматизмом, то використовуються окуляри. Така корекція в більшості випадків допомагає обійтися без хірургічного втручання.

Як виправити косоокість співдружності без операції? Точні рекомендації дасть лікар після обстеження пацієнта. Але є й загальне правило: методи використовуються комплексно, тривалість терапії становить мінімум 2 роки. Якщо протягом зазначеного часу відсутні позитивні результати, мова буде йти про хірургічне втручання. Під час своєї роботи офтальмолог-хірург допоможе зміцнити (розслабити) очні м’язи, а за потреби проведе корекцію гостроти зору. Ціна операції на очах з виправлення косоокості досить адекватна, а багато клінік пацієнтам дитячого віку взагалі проводять їх на безоплатній основі. Тому батьки не повинні відмовлятися від хірургічного лікування, оскільки від цього залежить рівень життя дитини в дорослому стані, а саме чи зможе вона соціально адаптуватися й вести активну трудову діяльність в будь-якому напрямку.

Паралітична косоокість

Розвивається внаслідок паралічу або парезу окорухових м’язів і може носити вроджений або набутий характер. Причини паралітичної косоокості:

• інфекційне, вірусне ураження нервів, які «відповідають» за роботу окорухового м’яза;
• травми головного мозку: вроджені та набуті;
• тяжка інтоксикація організму;
• прогресування доброякісних і злоякісних новоутворень.

Оскільки вказана проблема може бути безпосередньо пов’язана з неврологічними захворюваннями, первинне обстеження пацієнта має включати в себе і консультацію відповідного фахівця.

Лікування паралітичної косоокості

Після того, як буде встановлено, які саме окорухові м’язи вражені паралічем або парезом, буде призначено терапевтичне лікування. Воно включає в себе різні фізіопроцедури: електростимуляція, електрофорез, рефлексотерапія. Якщо протягом півроку не відзначається позитивна динаміка щодо захворювання, то буде призначено хірургічне втручання.

Кут косоокості після операції, як правило, повністю не зникає, але стає набагато меншим – це правило стосується дорослих хворих. Пов’язано це з тим, що проблема в пізньому віці вже застаріла й уражені м’язи звикли до неправильної роботи. Тому швидко відкоригувати їхню роботу не вдасться. Так, лікування прихованої косоокості у дорослих може тривати кілька років поспіль, і результат навряд чи буде ідеальним.

Дуже важливо дотримуватися рекомендацій щодо ведення післяопераційного періоду. І це не тільки заборона на фізичні навантаження і читання, обмеження зорового контакту з навколишнім світом прооперованого ока. Лікарем буде підібрана програма вправ для лікування косоокості, які допоможуть закріпити результат хірургічного втручання.

Запобігти активному розвитку косоокості можна – треба досить регулярно проводити офтальмологічні обстеження. Особливо важливо це робити в дитячому віці, оскільки захворювання на початковій стадії можна вилікувати повністю.

Операція з виправлення косоокості

Косоокість являє собою офтальмологічну патологію, при якій фокус одного або обох очей зміщений від центру за рахунок дисбалансу м’язів, що утримують очне яблуко.

Проблема ця далеко не тільки естетична: картинки, які передає в мозок кожне з очей, можуть значно відрізнятися за сильної косоокості.

Тому з часом зоровий аналізатор починає ігнорувати дані ока, що косить, і крім страбізму (косоокості), людина отримує ще й амбліопію – зниження гостроти зору, яке не виправляється окулярами.

Вроджений страбізм

Захворювання є уродженим. Як правило, воно проявляється у перше півріччя життя малюка.

Причини, що сприяють розвитку вродженої косоокості – патологічні стани матері під час вагітності (запальні та інфекційні хвороби), незрілість відділу головного мозку, що відповідає за функції очей, проблеми із зором у батьків (спадковість).

Також до факторів, здатних спровокувати дисбаланс шести рухових м’язів очей, можна віднести родову травму, особливо при складному пологовому допомозі

Не завжди косоокість супроводжує людину від народження – набутий страбізм може розвинутися:

• Внаслідок перенесених офтальмологічних захворювань;
• Аметропічні дефекти – далекозорість, короткозорість; астигматизм
• Після серйозних фізичних та психічних травм;
• Як ускладнення при захворюваннях периферичної та центральної нервової системи
• При погіршенні зорових функцій одного з очей
• Патологічні процеси в очних м’язах: парези, паралічі
• Інші причини

• Горизонтальний страбізм – співдружня косоокість (одне або обидва очі косять до перенісся), косоокість, що розходиться (одна або обидві зіниці косять до зовнішнього краю ока).
• Вертикальний страбізм – коли зіниці відхиляються від центру в положення вище/нижче.
• Прояв перелічених вище патологій одночасно.

Залежно від особливостей кожної клінічної картини, віку пацієнта, якості зору та інших факторів лікар може прийняти рішення про лікування косоокості одним із способів:

• Прописати носіння спеціальних окулярів
• Призначити коректуючі вправи для очей, тренування м’язів
• Призначити заняття на спеціальних апаратах
• Рекомендувати певний час ходити із заклеюванням на оці
• Направити на операцію з виправлення косоокості

Серед перерахованого оперативне втручання є найдієвішим, дозволяючи виправляти найсерйозніші випадки страбізму. В умовах офтальмологічної клініки “Новий Погляд” виправлення косоокості є не тільки ефективним, а й пов’язане з мінімальним дискомфортом для пацієнтів.

• Вікові – дорослим операція на косоокість проводиться у будь-якому віці, для дітей – з 6 років. У деяких випадках дитячий офтальмолог може ухвалити рішення про необхідність оперативного лікування при сильному косоокості в більш ранньому віці.
• Порушення бінокулярного зору (косоокість є причиною порушення бінокулярного зору).
• Неможливість виправити косоокість консервативними методами – лікар повинен підтвердити, що без операції проблему не вирішити.

Суть виправлення косоокості у дорослих та дітей полягає у корекції натягу м’язового волокна: занадто довге необхідно вкоротити, надто коротке – подовжити. У зв’язку з цим можуть проводитися такі види операцій:

• Підшивання окорухового м’яза до склери або сухожилля. В результаті перенесення «кріплення» назад дія окорухового м’яза послаблюється, якщо фіксація м’яза зміщується вперед – м’яз активніше підтягує очне яблуко.
• Міектомія – м’яз підрізається, але шви не накладаються.
• Резекція частини м’яза – під час операції лікар видаляє зайву частину м’язового волокна, через яке око відхиляється від центрального фокусу.
• Укорочений м’яз набуває посиленої дії.
• Закладення складок на м’язі – цей варіант дозволяє коригувати натяг після операції шляхом додавання складок або їх зменшення (регульовані шви).

У результаті оперативного втручання важливо забезпечити абсолютну нерухомість очних м’язів. Дорослим пацієнтам операція може проводитись під місцевою анестезією, дітям переважно під загальною анестезією.

• На обличчя пацієнта накладається маска із прорізами для очей.
• Повіки фіксуються розпірками.
• Через розріз склери відкривається доступ до очних м’язів.
• Виконується корекція довжини м’яза – розріз або ушивання.
• Накладення шовного матеріалу.

При сильному косоокості лікарі можуть прийняти рішення про необхідність поетапного оперативного лікування. У перші кілька діб після операції з виправлення косоокості, око може хворіти, виглядати почервонілим, трохи набряклим. Також нормою вважається погіршення зорової спроможності у період.
Залежно від роду діяльності пацієнт може розпочати роботу через 2-3 дні після операції, або ж перебувати на лікарняному протягом 2 тижнів. Після проведення операції важливо дотримуватися режиму, що щадить для очей: уникати знаходження в запилених приміщеннях, знизити фізичні навантаження, тимчасово відмовитися від плавання в басейні і відкритих водоймах. У період реабілітації після операції корекції косоокості у дітей їм видається звільнення від уроків фізкультури мінімум на 6 місяців.

• Безпосередньо після операції у пацієнта може двоїтися в очах, але це тимчасове явище, яке проходить протягом 2-3 днів.
• Болючість при рухах очних яблук, набряк та почервоніння кон’юнктиви в області швів у перші 2-3 тижні після операції.

Важливо розуміти, що операція з виправлення косоокості передбачає вплив тільки на екстраокулярні м’язи, без ризику пошкодження відділів, що глибше лежать — кришталика або сітківки. Операція на косоокість практично не викликає ускладнень. Проте її результативність який завжди становить 100% з першого разу. Як правило, потрібне тривале комплексне поетапне лікування – плеоптичне, ортопто-диплоптичне, у деяких випадках і повторне хірургічне лікування для досягнення бажаного результату. Косметичний ефект помітний одразу і, як правило, він задовольняє пацієнта. Якщо ж йдеться про необхідність не лише виправити візуальний дефект, а й покращити зір, потрібний комплексний підхід. Як підсилюючий і закріплюючий ефект лікар може призначити після операції курс апаратного лікування. Зверніться до фахівців очної клініки «Новий Погляд» у Києві, щоб отримати об’єктивну консультацію щодо необхідності проведення операції з косоокості, вибрати найбільш ефективний і щадний варіант оперативного втручання, зокрема за допомогою лазерних технологій.

Виправлення косоокості хірургічним шляхом у клініці «Новий Погляд» проводить лікар-офтальмолог зі світовим ім’ям, доктор медичних наук – професор Микола Миколайович Пивоваров. На його рахунку тисячі успішних операцій з корекції косоокості різного ступеня тяжкості.

Операція при косоокості: методи хірургічного лікування, показання, результат

Всі матеріали на сайті підготовлені фахівцями в галузі хірургії, анатомії та суміжних дисциплінах.
Всі рекомендації мають орієнтовний характер і без консультації лікаря не застосовні.

Косоокість або страбізм є усунення фокусу одного або обох очей і порушення внаслідок цього бінокулярного зору. Захворювання може бути спричинене різними факторами. Іноді воно носить вроджений характер, іноді – в наявності тільки схильність, і косоокість виникає в результаті інфекції або стресу.

Існує кілька методів лікування захворювання – носіння спеціальних окулярів, “тимчасове” вимкнення здорового ока, хірургія. Операція при косоокості зводиться до корекції положення ока: посилюються слабкі м’язи, проводиться подовження надто коротких волокон.

Показання до операції

Хірургічне втручання найефективніше у дитячому віці. Якщо воно є набутим оптимальний вік – 4-6 років. При вроджених формах косоокості операцію здійснюють дещо раніше – у 2-3 роки. У дорослих вона може бути здійснена у будь-якому віці за відсутності загальних протипоказань.

Операцію з виправлення косоокості рекомендують проводити у таких випадках:

• Бажання пацієнта усунути косметичний дефект у себе чи дитину.
• Використано весь арсенал консервативних методів, але досягнуте покращення бінокулярного зору не є максимальним.
• Лікар вважає, що доцільно створити умови для відновлення зору хірургічним шляхом. Тобто спочатку призначається операція, а потім докорекція консервативними методами. Таке призначення можливе у разі занадто сильної косоокості.

Види операції

Існує кілька різновидів хірургічного втручання, що часто різняться, які часто комбінуються в рамках однієї операції:

1. Рецесія окорухового м’яза. У ході процедури хірург відсікає тканину у місці її кріплення. Після цього м’яз підшивається до склер або сухожилля. В результаті волокно виявляється переміщеним назад, і таким чином його дія послаблюється. Якщо переміщення роблять, навпаки, вперед, дія м’яза посилюється.
2. Міектомія. Ця операція передбачає також відрізання м’яза, але без подальшого накладання швів.
3. Операція Faden. М’язи в цьому випадку не відрізаються, а підшиваються відразу до склери нитками, що не розсмоктуються.
4. Резекція (видалення) частини м’яза. Операція служить для її укорочення та посилення її дії.
5. Утворення складки всередині м’яза або між м’язом та сухожиллям. Ефект аналогічний до попередньої операції.

Принципи хірургічного втручання

Найбільш оптимальною є наступна схема:

• Поетапна корекція. Спочатку здійснюється операція однією оці, а через 3-6 місяців – іншому.
• Розрахунок укорочення або подовження м’яза проводиться відповідно до стандартних схем.
• Укорочення та подовження має відбуватися рівномірно з обох боків, тобто, наприклад, при скороченні розміру м’язів праворуч, ліворуч вони збільшуються на таку саму величину.
• Бажано зберігати зв’язок м’яза з очним яблуком.
• Не рекомендується проведення при сильній косоокості операції більш ніж на двох м’язах.

Деталі проведення визначаються хірургом. При незначному вугіллі косіння можлива корекція одразу двох очей.

Варто зазначити, що підхід західних медиків дещо відрізняється. Ізраїльські, німецькі фахівці підходять до корекції радикальніше, що дозволяє виправити зір відразу і за один прийом. Також за кордоном операції з усунення косоокості проводять у віці до року. Це, на думку лікарів, дозволяє уникнути втрати зору та появи амбліопії (симптому “ледачого” ока).

Хід операції

Хірургічне втручання проводиться під загальним наркозом у дітей та під місцевим – у дорослих. Іноді перед операцією та після неї показані апаратні заняття (ортоптичні вправи на синоптофорі).

Вони тривають 1-2 тижні і покликані “навчити” очі бачити правильно. Іноді підготовка триває набагато довше – півроку. У цей період лікар рекомендує по черзі закривати та відкривати праве та ліве очі.

Це необхідно для формування стійких нервових зв’язків у головному мозку.

Після початку дії анестезії очей фіксується, повіки відводяться за допомогою спеціальних розпірок. У кабінеті присутні як мінімум дві особи – лікар та медична сестра. На особу людини накладається стерильна клейонка з прорізом для ока. Лікар розрізає склеру, кон’юнктиву та відкриває доступ до м’язів. Сестра періодично змочує око та утримує його у правильному положенні.

М’яз витягується назовні через розріз. Медсестра періодично промочує око тампоном, щоб кров не заважала проведенню операції. Лікар здійснює розріз або ушивання м’яза, проводячи виміри та контролюючи точність своїх дій. Після цього накладаються шви. У деяких випадках операція проводиться під мікроскопом.

Після закінчення операції на око може бути накладена пов’язка, яка знімається наступного дня. Деякий час пацієнт перебуває під крапельницею. Після того, як наркоз перестане діяти, він може залишити операційну. Як правило, госпіталізація не потрібна і пацієнт повертається додому вже в день процедури.

Післяопераційний період

Після закінчення дії анестезії очей може хворіти, його рухи призводитимуть до посилення неприємних відчуттів. Він виглядатиме почервонілим, можливо тимчасове незначне погіршення зору. У дорослих людей іноді виникає двоїння.

Відновлення триває до 4 тижнів. Діти воно протікає швидше. У цей період необхідно періодично відвідувати офтальмолог, закопувати прописані препарати, виконувати спеціальну гімнастику. Лікар дасть рекомендацію щодо носіння окулярів. Зазвичай він радить прикривати здорове око для того, щоб швидше активувати проопероване.

Можливі ускладнення

Найсерйознішим наслідком операції є випадкове пошкодження блукаючого нерва. Він відповідає за роботу м’язів серця, органів шлунково-кишкового тракту та легень. У поодиноких випадках порушення в іннервації може призвести до смерті.

Найбільш частим ускладненням є гіперкорекція – надмірне ушивання чи подовження м’яза. Воно може виникнути внаслідок похибки у обчисленнях, помилки хірурга або внаслідок зростання хворого та природного збільшення ока у розмірах. Оптимальною профілактикою виникнення такого симптому є накладання регульованих швів, не відрізання, а зашивання складок м’язів. Це дозволяє легко виправити ситуацію малоінвазивним способом.

Іноді після резекції або відсікання м’яза та його подальшого пришивання формуються грубі рубці. Вони позбавляють її еластичності, рухливості. Це відбувається через те, що м’язова тканина частково заміщається фіброзною. Для запобігання подібним ускладненням на даний момент фахівцями активно розробляються нові способи доступу до м’яза, альтернативні методи хірургічного лікування для зменшення площі області, що усікається.

Дефекти очного яблука можуть сформуватися внаслідок неакуратних дій хірурга. Вони, як правило, мають косметичний характер і не впливають на гостроту зору.

Рецидив захворювання – повторний розвиток косоокості. Таке ускладнення часто трапляється, якщо пацієнт нехтує рекомендаціями лікаря, відмовляється носити окуляри або виконувати спеціальні вправи. У дитячому віці рецидив може виникнути при різкому збільшенні навантаження на очі, наприклад, коли дитина починає відвідувати школу.

Вартість операції

При зверненні до державного медичного закладу операція з приводу корекції косоокості проводиться безкоштовно як дорослим, так і дітям за наявності полісу ЗМС. Лікування здійснюється стаціонарно. Деякі приватні клініки також працюють із полюсами обов’язкового медичного страхування.

Дітям до 18 років, особам із серйозними порушеннями зору може знадобитися супроводжуючий. Його перебування у лікарні не завжди передбачене або може вимагати додаткової оплати.

Середня вартість лікування косоокості у приватних клініках в Україні складається 20 000 гривень. На ціну впливають використані технології, складність операції, популярність клініки чи конкретного хірурга.

Якщо вибір падає на виправлення косоокості в ізраїльській або німецькій клініці, доведеться приготувати від 7 000 євро. При використанні компанії-посередника ціна може збільшитись у 2-3 рази.

Відгуки

Багато хворих, батьки маленьких пацієнтів залишаються незадоволені рівнем надання лікарської допомоги в Україні. Їхні основні претензії зводяться до наступного:

1. Відсутність сучасного обладнання, застосування застарілих методик, яких вже відмовилися лікарі інших країнах.
2. Відсутність індивідуального підходу у лікуванні косоокості.
3. Зволікання у проведенні операції, що обертається погіршенням зору, прогресуванням захворювання.
4. Недостатній результат, неповне виправлення косоокості.
5. Відсутність спеціалістів саме за цим профілем.

Багато батьків, дітям яких було проведено операцію у старшому дошкільному віці в Україні, говорять про тимчасове поліпшення. Виконання вправ, судячи з їхніх відгуків, дає гарний ефект, але не пролонгований.

Коли дитина йде до школи, вона стикається з підвищеним навантаженням на очі. Крім того, часу стає мало, батьки намагаються приділяти більше уваги навчанню, а не зору. Також діти соромляться носити окуляри у класі, знімають їх, коли дорослі не контролюють їх.

Це призводить до погіршення зору, повернення косоокості.

Багато хто сьогодні вже дорослі люди згадують, що в дитинстві їм було важко змиритися зі своїм дефектом. Вони відчували на собі глузування однокласників, сусідських хлопців. У деяких сформувалося відчуття власної неповноцінності, почуття невпевненості у собі. Це іноді стає причиною звернення до фахівця після 18-20 років. Важливо! Проте вирішення проблеми у дорослому віці дає менший відсоток успішних операцій.

Проведення операції при косоокості дозволяє усунути косметичний дефект і часом поліпшити зору. Хоча цей напрямок хірургії в України поки що розвивається, не потрібно відкладати операцію. Якщо немає можливості вирушити на лікування за кордон, варто скористатися послугами вітчизняних фахівців. Вкрай важливо після операції дотримуватися всіх розпоряджень лікаря і своєчасно відвідувати офтальмолога.

косоокість, хірургічне лікування

Операція з виправлення косоокості у дорослих

Косоокість прийнято вважати переважно дитячим захворюванням, оскільки розвивається воно переважно у дитячому віці. У дорослих косоокість в основному проявляється у випадках, якщо в дитячому віці не було проведено правильне лікування, або в результаті вторинних факторів (інсульт та низка інших захворювань).

Лікарі наполягають на тому, щоб батьки не лише своєчасно помічали косоокість у дитини, а й спрямовували малюка на професійне офтальмологічне лікування.

За статистикою Міністерства охорони здоров’я України, на даний момент ті чи інші дефекти в очах діагностуються у більшості дітей, які перебувають у шкільному або дошкільному віці, при цьому косоокість розвивається у 2% дітей. Важливо виявити хворобу на ранній стадії, тоді, з високою ймовірністю, від дефекту вдасться позбавитися повністю.

У дитячому віці практикуються методики лікування косоокості без хірургічного втручання, чим старший пацієнт, тим складніше боротися з проблемою сторонніми методиками, доводиться вдаватися до операції. У дорослому віці також проблематично повернути органу зору колишню зорову здатність.

Косоокість – діагноз, який ставиться пацієнтам, у яких одне з очей відхиляється від центральної осі і постійно перебуває в такому положенні. Відхилення може статися ліворуч, праворуч, вгору або вниз. Багато хто впевнений, що косоокість – це виключно косметичний ефект і ніякого дискомфорту пацієнтові воно не завдає.

Насправді косоокість – це серйозне функціональне відхилення, багатогранна патологія, яка при виникненні заважає подальшому нормальному розвитку всієї зорової системи. У пацієнтів з косоокістю часто спостерігаються проблеми з гостротою зору, із сприйняттям навколишньої картинки. Так, якщо доросла людина без проблем із зором бачить навколишні предмети нормально, то пацієнт із косоокістю бачить усе у тривимірній площині (ніби малюнок, нанесений на папір).

Незважаючи на те, що косоокість в основному проявляється однаковими клінічними симптомами, розрізняють більше 20 форм захворювання. Найпростіший поділ хвороби – на вроджену та набуту косоокість.

Вроджена косоокість проявляється у дитини відразу після народження. Проблема може бути пов’язана з такими причинами:

1. Травмування дитини у процесі пологів;
2. Підвищений внутрішньочерепний тиск у дитини в утробі матері;
3. Народження дитини раніше за визначений термін;
4. Системні порушення у організмі новонародженого;
5. Патологічні процеси у роботі нервової системи.

Спровокувати косоокість у дитячому віці також можуть різні дефекти із зором. Вони стають причиною неправильного розвитку зорової системи, внаслідок чого становище зіниць неправильне. Косоокість у дитячому віці також часто пов’язана з вродженою слабкістю м’язів очей.

Придбана косоокість у дітей в основному з’являється у віці від півтора до трьох років. В даний віковий проміжок у дитини недостатньо розвинений зоровий механізм, внаслідок чого будь-яке серйозне інфекційне захворювання може стати причиною розвитку косоокості. З появою кору, скарлатини, грипу та інших інфекційних захворювань бажано паралельно спостерігатись у лікаря-офтальмолога для своєчасного виявлення проблем.

Поява косоокості в дорослому віці може статися з двох причин:

• Залишкова косоокість, яка була придбана пацієнтом у дитячому віці і не вилікована;
• Набута косоокість. Часто виникає через супутні захворювання – проблеми в роботі щитовидної залози, різноманітні пухлинні утворення в головному мозку, інсульт.

Варто зазначити, що найчастіше основну причину появи набутої косоокості у дорослому віці виявити не виходить.

Лікування косоокості

Лікування косоокості без хірургічного втручання та операцій проводиться виключно у дитячому віці. При цьому діє правило – чим раніше проблема була виявлена, тим результативнішим буде консервативне лікування.

У занедбаних випадках дітям також призначається хірургічне втручання.

Лікування косоокості у дорослому віці проводиться виключно шляхом хірургічної корекції.

У ході оперативного втручання лікар отримує доступ до окорухових м’язів і закріплює їх у новому положенні таким чином, щоб вирівняти вісь зіниці до нормальної.

Тільки на хірургічному втручанні лікування не зупиняється. Після операції пацієнту призначається спеціальна гімнастика, проводиться оптична корекція. Тільки такий підхід до вирішення проблеми дає змогу зберегти отриманий результат надовго.

У сучасних офтальмологічних клініках лікарі мають величезний досвід у проведенні хірургічних операцій, і у використанні методів консервативного лікування. Якщо у дитячому віці розробка м’язів ока проводиться на спеціальних тренажерах, після 18-річного віку всіх пацієнтів відправляють на операцію.

Суть хірургічного втручання

Суть методики хірургічної корекції косоокості полягає в ослабленні або посиленні зорового м’яза. Посилення проводиться щодо слабкого м’яза, ослаблення – щодо сильного м’яза. Обсяг хірургічного втручання підбирається індивідуально у кожному даному випадку.

На характер втручання безпосередньо впливає стан рухових нервів у пацієнта, вік хворого, і навіть кут відхилення хворого ока.

Найчастіше використовується комбінована методика втручання, коли лікар впливає і на сильний, і на слабкий м’яз, щоб досягти кращого результату. У разі оперативне втручання проводиться у кілька етапів, кожен новий етап дозволяє коригувати отриманий попередньому етапі результат.

Хірургічне втручання проводиться під анестезією. Вид знеболювального препарату та спосіб її введення в організм вибирається залежно від особливостей організму пацієнта.

Після досягнення результату хірургічним методом призначається пацієнту проходження консервативної терапії. Такий підхід дозволяє практично повністю реабілітувати зорові нерви.

Якщо пацієнт повністю дотримується всіх рекомендацій лікарів, то відновлення правильного положення ока в 90% завершиться успіхом. Результат зберігає надовго без необхідності повторного втручання.

Часто при хірургічному методі втручання використовується методика накладання швів, що настроюються. Дана методика є найсучаснішою в галузі лікування косоокості. Суть методики полягає в наступному: лікар накладає м’язові шви таким чином, щоб після операції була можливість коригування результату для покращення ефекту.

Використання регульованих швів дозволяє підвищити успішність операції до 100%.

Косоокість, навіть якщо вона виявилася у дорослому віці, вже давно не є вироком. У сучасних клініках лікарі успішно практикують хірургічне втручання для відновлення правильного очей. Варто пам’ятати про те, що чим раніше почнеться лікування, тим вища ймовірність позитивного результату.

Як роблять операцію з виправлення косоокості і наскільки вона ефективна

Операція на косоокість рекомендується лікарем у тому випадку, якщо консервативні методи лікування не дають позитивного ефекту. Тактика хірургічного втручання визначається індивідуально, з ступеня відхилення очного яблука, стану м’язового апарату. Ефективність хірургічного втручання сягає 90%.

Показання до проведення

Операція на очі усунення їх відхилення — не первинний метод лікування. Якщо вона була призначена лікарем, не варто її відкладати, тому що виправити проблему іншими способами неможливо. Через нелікованого страбізму поступово втрачається зір.

Мета операції з виправлення косоокості у дітей та дорослих – усунути косметичний дефект, відновити бінокулярний зір. Залежно від цього, є відхилення однієї чи обох очей, проводиться одностороння чи двостороння операція.

Операція при косоокості частіше проводиться у дітей віком 4-6 років. Дітям з вродженою косоокістю, великим кутом відхилення, двостороннім ураженням оперативне втручання показано незалежно від віку.

Косоокість у дорослих оперативним методом виправляють з урахуванням тих же показань, а також за бажанням самого пацієнта.

Типи операцій

Існує два види операцій з усунення косоокості:

• підсилювальні – спрямовані на зміцнення м’яза, який не може утримати очне яблуко в правильному положенні;
• послаблюючі – придушення дії сильнішого м’яза, який відхиляє очне яблуко.

Послаблююча операція при косоокості проводиться шляхом відсування або розтину м’яза. Для посилення м’язи проводять його скорочення.

Підготовчий етап

Перед вибором оперативного методу лікування косоокості лікар проводить комплексне обстеження пацієнта:

• загальноклінічні аналізи;
• оцінка функціонального стану органу зору;
• ЕКГ;
• за потребою призначають консультації вузьких спеціалістів.

Спеціальної підготовки не потрібно. Якщо операцію роблять дитині, останній прийом їжі повинен бути не пізніше ніж 12 годин до втручання. Ця умова потрібна для проведення загальної анестезії.

При виявленні вираженого спазму окорухових м’язів рекомендують протягом місяця робити спеціальні вправи. Вони дозволяють м’язам розслабитися та прийняти максимально природне положення.

Як роблять операцію при косоокості

Хірургічний метод лікування косоокості вибирається з урахуванням особливостей захворювання. Операції з усунення косоокості називаються відповідно до методики.

1. Рецесія. Окоруховий м’яз розсікається в місці його прикріплення, підшивається до склери. Сила натягу зменшується, очне яблуко набуває правильного положення.
2. Міектомія. Розсічення м’яза без подальшого підшивання.
3. Резекція м’язів. За рахунок укорочення м’язове волокно зміщує очне яблуко у свій бік.

Хірург використовує лазер або радіоніж. Ці прилади найменш травматичні, забезпечують миттєву зупинку кровотечі.

У дорослої людини оперативне втручання зазвичай проводиться із місцевим знеболенням. Загальна анестезія рекомендується при операції на косоокість у дитини. Дорослого відпускають додому за кілька годин після оперативного втручання. Діти операція відбувається у умовах стаціонару, потім їх залишають під нагляд 1-2 дня.

Операція з виправлення важкої косоокості у дітей проходить у два етапи.

1. Зменшення кута косоокості потрібно провести якомога раніше. Робиться це у 12-14 місяців, коли дитина здатна перенести наркоз.
2. Остаточна корекція косоокості проводиться на 4-5 році життя.

У проміжку між етапами хірургічної корекції здійснюється консервативне лікування.

Операція буде безкоштовною, якщо ви робитимете її за полісом ЗМС у державній поліклініці. Якщо звернутися до приватної лікарні, хірургічне втручання коштуватиме 15000-30000 гривень.

На додаток дивіться відео з реальної операції хірургічного виправлення косоокості:

Реабілітаційний етап

Відразу після процедури спостерігається набряк і почервоніння ока, можливі болючі відчуття. Такий стан продовжується 3-5 днів, потім симптоми зникають. Повне відновлення функцій зору триває близько чотирьох тижнів.

Після операції на косоокість потрібно виконувати реабілітаційні заходи:

• зорова гімнастика;
• закопування вітамінних очних крапель;
• застосування антигістамінних, протизапальних засобів, за потребою анальгетиків;
• використання затемнених окулярів або пов’язки.

Раз на тиждень потрібно показуватися офтальмологу. Післяопераційне відновлення має на увазі обмеження фізичної активності. Пацієнтам протягом місяця рекомендується не займатися спортом, не відвідувати лазню чи сауну. Дитину звільняють від занять фізкультурою у шкільництві.

Вправи рекомендується робити щоденно протягом року. Вони сприяють зміцненню м’язів, запобігають повторному виникненню захворювання. Якщо є зниження зору, малюку підбирають окуляри корекції або лінзи.

Операція від косоокості у хабаровську

Часто операція на косоокість не відразу повертає нормальний зір. Багато хто погодиться, що шкода дивитися на молоду симпатичну дівчину, що косить, або дитину. Без цього косметичного дефекту все було б гаразд. Крім того, офтальмологи рекомендують, перш ніж лягати під ніж, спробувати консервативні методи лікування косоокості.

Що таке страбізм, або косоокість

Косоокість – це патологія, при якій одне, обидва або поперемінно праве і ліве око відхиляються від нормального положення при прямому погляді.

Коли людина дивиться на об’єкт, інформація, що отримується кожним оком, трохи відрізняється, але зоровий аналізатор у кортикальному відділі мозку все поєднує. При косоокості картинки сильно відрізняються, тому мозок ігнорує кадр з ока, що косить.

Тривале існування косоокості призводить до амбліопії – оборотного функціонального зниження зору, коли одне око практично (або повністю) не задіяне в зоровому процесі.

Косоокість може бути вродженою або набутою. У новонароджених часто спостерігається плаваючий або косить погляд, особливо після важких пологів. Лікування у невропатолога може зняти чи полегшити прояви пологової травми. Іншою причиною може бути аномалія розвитку або неправильне прикріплення м’язів очей (див. рис.1).

Набута косоокість виникає в результаті:

• інфекційного захворювання: грипу, кору, скарлатини, дифтерії та ін;
• соматичних хвороб;
• травм;
• різкого падіння зору одного ока;
• короткозорості, далекозорості, астигматизму високого та середнього ступеня;
• стресів або сильного переляку;
• парезу або паралічу;
• захворювань центральної нервової системи

Як можна позбутися косоокості

• носіння спеціальних окулярів;
• ряд вправ для очей;
• носіння пов’язки, що закриває одне око;
• хірургічна операція з виправлення косоокості.

Непостійна косоокість, коли іноді косить праве або ліве око, намагаються скоригувати носінням пов’язки. Досить часто допомагає тривале користування спеціально розробленими окулярами. Вправи для зміцнення здатності фокусуватися рекомендують майже всім пацієнтам зі страбізмом. Якщо всі перераховані методи не виправили зір, проводять операцію коригування косоокості. Цей вид оперативного втручання проводиться як у дитинстві, і у дорослому віці.

Види операцій з виправлення косоокості

У дітей та дорослих зустрічаються такі види страбізму:

• горизонтальний – схожий і розбіжний щодо перенісся;
• вертикальний;
• поєднання двох видів.

З косоокістю лікарі зіштовхуються частіше, ніж з розбіжним. Разом зі схожим страбізмом у пацієнта може бути далекозорість. У короткозорих людей зазвичай спостерігається косоокість, що розходиться.

Під час операції може бути проведено:

При послаблюючій операції очні м’язи пересаджують трохи далі від рогівки, що відхиляє очне яблуко у протилежний бік.

У ході посилюючої операції видаляють невеликий шматочок очного м’яза, що призводить до її укорочення. Потім цей м’яз пришивають до того ж місця. Хірургічне втручання з виправлення косоокості передбачає вкорочення та ослаблення необхідних м’язів, що відновлює баланс очного яблука. Операцію проводять на одному або обох очах. Мікрохірург визначає вид оперативного втручання, коли пацієнт у повністю розслабленому стані перебуває на операційному столі.

У деяких клініках операцію проводять під місцевою анестезією лише дорослим. а в інших – усім пацієнтам роблять загальний наркоз. Залежно від віку, стану здоров’я та інших факторів проводять масочний (ларингеальний), ендотрахеальний наркоз із застосуванням м’язових релаксантів або альтернативний вид анестезії.

Важливо, щоб під час хірургічного втручання очне яблуко було нерухомим і в м’язах був відсутній тонус, тому що хірург проводить спеціальний тест: він оцінює рівень обмеження рухів ока, рухаючи його в різних напрямках.

Доросла людина після операції цього ж дня може піти додому. Дитині потрібна попередня госпіталізація. Найчастіше з дітьми у лікарні перебувають матері, виписка відбувається наступного дня після операції. Відновлювальний період триває близько 14 днів. Після виписки пацієнт продовжує лікарняний лист чи довідку у своїй поліклініці.

Слід врахувати, що у 10-15% випадків косоокість не усувається остаточно і може знадобитися повторна операція. Зменшити відсоток невдачі допомагає хірургічне втручання із застосуванням регульованих швів. Після пробудження хворого лікар через деякий час перевіряє стан очей під місцевою анестезією. Якщо є відхилення, він трохи підтягує вузли швів і потім їх остаточно закріплює. Всі види операцій виконуються шовним матеріалом, що повністю розсмоктується.

У дорослих людей, які прожили значний час з косоокістю, іноді після операції двоїться в очах, тому що мозок відвик сприймати бінокулярну картинку. Якщо перед операцією лікар встановив високу ймовірність розвитку двоїння в очах, коригування косоокості роблять у два етапи, щоб мозок зміг поступово адаптуватися.

Операція при косоокості у дітей

Операція при косоокості у дітей є штатною і не складе жодних труднощів для досвідчених фахівців. При її виконанні професіонали послаблюють або посилюють один з м’язів очей. На сьогоднішній день це хірургічне втручання щодо виправлення страбізму можна проводити у дорослих чи дітей.

Операція при косоокості у дітей

Дитині можуть провести цю операцію лише якщо їй виповниться 5 років. Однак при вродженому страбізмі операцію можуть виконати з дворічного віку.

Показання

Операція на косоокість у дітей виконується в таких випадках:

• якщо інші методи лікування не допомагають;
• у разі сильного відхилення;
• коли кут відхилення перевищує 30 градусів;
• при ураженні двох очей. В цьому випадку операцію проводять у два етапи між якими різниця у 6 місяців.

Етапи хірургічного втручання

На сьогоднішній день операція косоокості у дітей складається з трьох етапів:

Важливо знати! Нехтувати першим та останнім періодом не рекомендується, тому що від цього залежатиме подальша ефективність лікування.

Методика проведення

При лікуванні косоокості лікарі мають операцію з корекції м’язів очного яблука. Ось основні методи:

Посилення м’язів

Таку процедуру фахівці можуть проводити кількома способами:

• Резекція – процедура найчастіше використовується для простих прямих м’язів. Лікарі усікають м’яз і фіксують його на місце.
• Тенорафія – використовується для верхніх косих м’язів. В результаті операції фахівці послаблюють м’яз за допомогою формування складки.
• Прорафія – для прямих м’язів сухожилля складають назад, а косих м’язів сухожилля складають вперед.

Найбільш затребуваною на даний момент є перша операція. Інші використовують досить рідко.

Ослаблення м’язів

Під час проведення подібних процедур фахівці переміщують місце кріплення м’язів:

• Рецесія – при проведенні подібної операції м’яз відсікають та зміщують назад. Такий спосіб можуть використовувати тільки для зміни положення прямого або косого м’яза.
• Міектомія – це відсікання м’яза там, де вона приєднана. Процедуру можуть застосовувати для нижнього косого м’яза.
• Фаден процедура – м’язи в цьому випадку прикріплюють до склер без подальшого відрізання. При проведенні подібної операції ширина зіниці зазвичай розширюється.

Іноді під час виконання такої процедури фахівці комбінують кілька способів одночасно.

Період відновлення

Реабілітаційний період також досить важливий і про нього не слід забувати. До основних етапів проведення відносять:

1. Термін проведення найчастіше займає близько 2 тижнів.
2. Після закінчення цього періоду дитина приходить до лікаря на обстеження. За весь період відновлення лікаря потрібно відвідувати регулярно і дотримуватися його рекомендацій.
3. Остаточний діагноз лікар зможе поставити лише через 2-3 місяці.

Оклюзія — це виключення з погляду одного ока

Завдяки хірургічному лікуванню ви зможете усунути неприємний дефект. Навіть після завершення періоду реабілітації потрібно постійно працювати. Для цього вам потрібно проходити спеціальне лікування та виконувати вправи, які призначає лікар.

Операція з виправлення косоокості у дітей також може мати і негативні наслідки. Вони можуть проявитися відразу або після закінчення певного терміну.

Корекція косоокості у дорослих за допомогою операції

ВАЖЛИВО ЗНАТИ! Дієвий засіб для відновлення зору без операцій та лікарів, рекомендований нашими читачами! Читати далі

Косоокістю, гетеротропією, або ж страбізмом називають збій у бінокулярному зорі, коли відбувається неправильна координація роботи очей на об’єкт, що розглядається. Одне чи два очі ухиляються від центру осі зору у бік носа чи скроні, у результаті порушується фіксація очей на об’єкті. Якщо ніякі способи корекції не допомагають, усуває косоокість операція.

Визначення косоокості та методи корекції

Косоокість прийнято вважати дитячою хворобою, тому що проявляється воно саме в дитячому віці. Виникнення косоокості у дорослих зустрічається набагато рідше, причиною чого часто стає порушення в роботі нервових сполук. Причин, що сприяють виникненню косоокості не мало:

• Черепно-мозкові травми;
• Генетична схильність;
• Психологічні трави;
• Поганий кровообіг головного мозку;
• Інфекційні захворювання мозку;
• Некоректне лікування короткозорості та далекозорості;
• Надмірні навантаження на очі;
• Порушення роботи екстраокулярних м’язів.

Перевірка страбізму охоплює цілісний аналіз органів зору – оцінюється робота та розташування м’язів, очне дно та гострота зору, кут косоокості та вік пацієнта. За наявності косоокості операція відразу не призначається, її спочатку намагаються усунути без оперативного втручання. Лікування має три наступні етапи:

Оптична корекція є лікування за допомогою правильно підібраних окулярів, лінз, щоб створити оптимальні умови для функціонування очей. Якщо є супутні захворювання (близорукість, далекозорість, астигматизм, інфекції), то їх лікування проводиться на даному етапі терапії.

Плеоптичне лікування спрямоване на підвищення та зрівняння гостроти обох очей до вікових норм.

Ортоптичне лікування, по суті, є передопераційним етапом. Його доцільно проводити лише після того, як створиться відносна рівність зорової гостроти між очима.

Його метою стає формування у пацієнта здатності включати бінокулярний зір (уміння чітко бачити предмет двома очима) при відведенні погляду у різні боки. За відсутності бінокулярного зору може бути питання про заборону проведення операції.

Симетричність очей можлива тільки при однаковому просторовому сприйнятті предметів, об’єктів обома очима.

Операція з виправлення косоокості призначається лише в тому випадку, коли досягнуто максимальної можливості зорових функцій на обох очах.

Операція при косоокості

Всі операції метою яких є виправлення косоокості полягають у корекції роботи окорухових м’язів – що підсилюють та послаблюють. Маніпуляції проводяться лише в рамках традиційної хірургії, лазерна корекція косоокості не практикується. Хірургічне лікування косоокості полягає у розсіченні м’яза, а лазером зробити цього неможливо.

Мета хірургії з корекції косоокості – відновити м’язовий баланс і бінокулярний зір. Але найчастіше вдається покращити лише косметичні недоліки, відновлення зорових функцій після операції потребує комплексного підходу та активної консервативної терапії. В офтальмології виділяють три спрямованості хірургічної корекції косоокості:

Для лікування очей без операції наші читачі успішно використовують «Проверений метод». Уважно його вивчивши, ми вирішили запропонувати його та Вашій увазі.

До м’язів, що послаблюють тягу, відносять:

• Рецесію, яка має на увазі під собою оперативне втручання, в результаті якого утворюється послаблюючий ефект тяги м’язів, що досягається шляхом усунення місця прикріплення м’язу на початок м’яза.
• Міоектомію – процедуру видалення певного м’яза з місця її прикріплення. В основному показанням до такої операції є гіперскорочення м’язів.
• Задні фіксуючі шви – процедура, що полягає в рецесії з послідовним підшиванням черевця м’яза, що переміщається до склери, трохи позаду від місця її кріплення.

Спрямовані на відновлення ослаблених окорухових м’язів:

• Резекція -процес висічення певної ділянки ослабленого м’яза в місці її прикріплення з подальшим її фіксуванням. Відбувається по суті зшивання ділянок, що залишилися.
• Тенорафія – процес укорочення м’яза методом створення в зоні м’язового сухожилля складки. Внаслідок чого, укорочений м’яз суттєво посилюється у плані скорочувальної функції.
• Антепозиція – процес зміни (транспортування) місця закріплення м’яза.

Переваги хірургічної офтальмології:

• Низька травматичність;
• Зберігається структура ока;
• Точність операції;
• Мінімальний % наслідків;
• Висока гарантія гарного результату;
• Невеликий період реабілітації.

Хірургічне втручання усунення косоокості не дає 100% гарантії на повне виправлення, але шанси великі — до 80%. Якщо після проведеної маніпуляції зберігається косоокість, операція може бути проведена повторно, через півроку.

Не варто очікувати, що відразу після операції ви будете «правильно» бачити. За той час, що людина страждала на косоокість, головний мозок відвик, розучився зіставляти видіння від обох очей в один образ, і йому знадобиться чималий час щоб цьому навчитися. Як і в будь-якій операції, тут можуть виникнути ускладнення.

Насамперед це похибки розрахунків, що призводять до повторної косоокості.

Перебіг операції та рекомендації у післяопераційний період

Операція на косоокість проходить під повним або місцевим наркозом (за показаннями) в амбулаторному режимі, стаціонар не потрібний – через кілька годин після операції пацієнта відпускають додому. Офтальмологічні операції, як і всі інші, проводяться натще. Наперед беруться всі необхідні аналізи.

Під час проведення пацієнт повинен бути абсолютно здоровим (відсутність ГРВІ, температури, інфекцій). Процедура в середньому не перевищує 30 хвилин. Після операції пацієнтові накладається спеціальна пов’язка, яку залишають на 12-24 години. Накладені шви дають відчуття стороннього предмета в оці, знімати їх не потрібно, вони розсмоктуються протягом 6 тижнів після нанесення.

Після операції пацієнту потрібне використання протизапальних крапель. При нагноєнні буде показано промивання.

Необхідно виконувати такі дії:

• Ретельно захищати очі від забруднень;
• Не займатися фізичною працею перші три тижні після операції;
• Не плавати у громадських місцях;
• Не турбувати око, не терти його.

Після операції потрібно ретельне спостереження за оком. Необхідне регулярне відвідування офтальмолога, застосування необхідних препаратів та відпочинок очей. Для відновлення м’язів розробляється спеціальна система вправ, які потрібно виконувати. Оцінка положення очей перевіряється не раніше двох місяців після хірургічного втручання.

По секрету

• Неймовірно Можна вилікувати очі без операцій!
• Це вкотре.
• Без походів до лікарів!
• Це два.
• Менше ніж за місяць!
• Це три.

Перейдіть за посиланням і дізнайтеся, як це роблять наші передплатники!

Як відбувається операція корекції косоокості?

Косоокість є результатом дисбалансу між 6 окоруховими м’язами. Під час операції з корекції косоокості послаблюють або підсилюють ці м’язи таким чином, щоб відновити втрачений баланс і повернути очам правильне положення.

Ослаблення м’язів проводиться шляхом переміщення кінця м’яза ближче до екватора ока, так щоб його тонус знизився. Посилення м’яза проводиться шляхом видалення частини м’яза та пришивання залишку до місця фіксації, що призводить до укорочення м’яза та підвищення його тонусу.

Послаблення м’яза: зміщення його прикріплення ближче до екватора зі зниженням тонусу

Посилення м’яза: він коротшає і його тонус збільшується.

Проф. Морад у гостях у проф. Карасо: про косоокість та її корекцію

Проф. Морад у програмі “Хаїм барі” докладно розповідає про різні види косоокості та операції з його корекції: як розвивається косоокість, як діагностують косоокість у дітей, поширеність, косоокість у далекозорих дітей, амбліопія та її зв’язок з косоокістю, що відбувається, якщо косоокість не , подвійне косоокість, відсоток успішності операцій корекції, що відбувається під час операції, очні вправи, косоокість у дорослих та ін.

Настроювані шви:

Операція з накладенням швів, що настроюються, є сучасним методом корекції косоокості, який істотно підвищує успішність операції. Суть методу полягає в накладенні м’язових швів так, щоб залишалася можливість їх налаштування, коли пацієнт приходить до тями після операції. Якщо після пробудження корекція недостатня, відкривають вузол м’язового шва та підтягують нитки до досягнення необхідного ефекту. Використання цього дає додаткові 10% успішності.

Про анестезію:

Операції з корекції косоокості у дітей проводяться лише під загальною анестезією, а у дорослих вибір анестезії залежить від пацієнта та переваг лікаря. Важливо відзначити, що сучасна техніка загальної анестезії є безпечною та низькоризиковою та ймовірність серйозних окладів при ній приблизна до ймовірності дорожньої аварії по дорозі до лікарні.

Період одужання:

Більшість пацієнтів повертаються на навчання або роботу протягом трьох днів після операції. Потрібно дотримуватися вказівок лікаря і закопувати прописані краплі очей протягом двох тижнів після операції. Через приблизно три тижні після операції її ознаки нівелюються.

Чого чекати?

Сучасна техніка оперативної корекції косоокості дуже ефективна, хоча й не досягає ста відсотків. У 10-15% операцій залишається резируальна легка косоокість, яка на думку більшості оперуючих страбологів не заважає нормальному життю та виконанню обов’язків.

Якщо залишкове косоокість високого ступеня, є можливість виконати повторну операцію корекції, оскільки операція проводиться на екстраокулярних м’язах і практично несе загрози зору.

В окремих випадках з’являється інфікування операційного поля, що, на щастя, ефективно лікується краплями антибіотиків.

Іноді ранній післяопераційний період з’являється двоїння у власних очах, яке відбувається протягом днів. В окремих випадках диплопія не проходить і тоді є необхідність у додаткових видах корекції.

Пацієнти з-за кордону

Так як одужання після операції з корекції косоокість досить швидке і протікає легко, багато пацієнтів з-за кордону поєднують приємну подорож із медичним туризмом та проходять операцію на Святій землі. Потрібно приїхати за два-три дні до операції для перевірки. Після кількох тижнів після операції можна повернутися додому. Важливо привезти із собою на перевірки усі медичні довідки та документи попередніх перевірок.

Відгуки пацієнтів

Гіла ділиться історією дочки Ширі:

Необхідність оперувати мою дочку під загальною анестезією викликав у мене тяжку тривогу. Однак, у день операції, після прибуття до лікарні я дізналася, що ми чекатимемо виклику на операцію в дитячій кімнаті, повній іграшок.

Анестезіолог обстежив Ширі і принагідно пояснив нам у чому полягає анестезія за допомогою маски. Я була рада дізнатися, що немає необхідності вводити ін’єкції та завдавати біль до настання анестезії.

Через годину нас покликали в операційну, анестезіолог відволікаючи Ширі жартами і розповіддю, надів їй маску і через кілька секунд вона “заснула” і ми залишили її в руках лікарів.

Розповідь Хедви:

Багато років я страждала від косоокості. Незважаючи на те, що я говорила всім, що косоокість мені не заважає, насправді я завжди відчувала дискомфорт, спілкуючись з людьми. Я знайшла таку позицію очей, яка дозволяла спілкуватися з найменшим дискомфортом та підтримувала цю позицію під час спілкування.

Я зверталася до очних лікарів, але не знаходила у них підтримки щодо оперативної корекції. Протягом багатьох років мені говорили “У вашому віці операція неможлива”. “Косоокість завжди повертається.” ” Це косметична проблема.”

На моє щастя, нарешті, я вирішила пройти операцію з корекції косоокості і звернулася до проф. Мораду.

Проф.Морад пояснив мені в чому полягає перевага оперативної корекції косоокості у дорослих: у них використовують шви, що настроюються, і через кілька годин після операції або навіть наступного дня, проф.Морад перевіряє ступінь досягнутої корекції.

Якщо є необхідність, один із вузлів шва розв’язують, змінюють положення м’яза для досягнення максимально кращої корекції та зав’язують вузол остаточно. На мою радість, операцію я перенесла добре і безболісно. Через кілька годин проф.Морад перевірив мене і дійшов висновку, що потрібно трохи пересунути один з м’язів.

Після закапування крапель анестетика проф.Морад зробив корекцію положення м’яза, причому я нічого не відчувала.

Сьогодні у мене немає косоокості, моя впевненість у собі збільшилася багаторазово і єдине про що я жалкую – що не пройшла операцію набагато раніше.

Операція на очах з виправлення косоокості у дітей та дорослих, тенотомія,

Операція з виправлення косоокості (страбізму) – радикальний та ефективний метод усунення цього дефекту. Ця маніпуляція рекомендується у запущених випадках. У менш важких ситуаціях страбізм намагаються виправити за допомогою щадних способів.

Хірургічне втручання не гарантує повного відновлення втраченого зору, але дозволяє досягти більш симетричного співвідношення між органами зору. Є кілька способів оперативного втручання.

Вибір конкретного залежить від виразності та типу порушення.

Показання до хірургічного втручання

Найбільш сприятливий вік для хірургічного втручання, спрямованого на корекцію зору у дітей, – 4-6 років, але у разі вродженої патології воно може бути проведене раніше – у 2-3 роки. У період від 4 до 6 років найкраще вдається визначити кут косоокості.

Операцію для виправлення косоокості, або страбізму, призначають і дорослим, і дітям.

Показаннями для проведення хірургічного втручання при страбізм є:

• відсутність результатів, тобто досягнення симетричного положення обох очей після проведеного консервативного лікування;
• косоокість, спровокована травмою ока;
• бажання скоригувати косметичний дефект, що виникає при косоокості;
• двоїння в очах, що особливо характерно для дітей старшого віку, а також дорослих, які вперше зіткнулися з патологією очних яблук;
• виражена паралітична косоокість;
• поразка відразу двох органів зору.

Не завжди для корекції страбізму достатньо одного втручання, у деяких випадках потрібна ціла серія операцій.

Підготовка до операції

Правильна підготовка має менше значення, ніж сама операція. Вона включає нормалізацію як фізичного, і психологічного стану пацієнта (що особливо важливо задля дітей). Насамперед, проводять обстеження хворого виявлення наявних відхилень. Також перед запланованою операцією необхідно провести заходи щодо санації ЛОР-органів та ротової порожнини.

Офтальмологічна підготовка – найважливіший етап передопераційного періоду. Залежно від форми косоокості, потрібні такі заходи:

• усунення амбліопії;
• тренування окорухових м’язів;
• лікування на синоптофорі;
• коордиметричне дослідження.
• Також перед хірургічним втручанням призначають ЕКГ.

Підготовка до операції може тривати від 3 до 6 місяців.

Різновиди хірургічних методів

Усі різновиди ділять на дві основні групи:

До першої групи оперативних втручань, що проводяться при страбізмі, належать:

• рецесія окорухового м’яза. Суть операції полягає у видаленні тканини в місці її прикріплення, після чого м’яз зливається зі склерою та сухожиллям. В результаті подібних маніпуляцій волокно переміщається назад та його дія послаблюється;
• часткова міотомія. Такий метод передбачає відсікання м’яза, але без подальшого накладання швів.

До методик, які посилюють дію м’язів, відносять втручання, при якому вкорочують м’яз за допомогою часткової резекції та її підшивання до місця анатомічного кріплення.

Хід операції з виправлення косоокості.

Ще один спосіб проведення оперативного втручання – підшивання м’яза відразу до склери нитками, що не розсмоктуються.

Якщо косить лише одне око, то операція проводиться на ньому. Якщо спостерігається порушення одночасно на обох органах зору, то втручання провадиться кожному з них.

Навіть якщо у дитини або дорослої спостерігається значний кут косоокості, то не рекомендується впливати одночасно більш ніж на два м’язи. У разі, якщо після втручання кут при страбізм залишається вираженим, проводять повторне лікування, але не раніше, ніж через 6-8 місяців.

Зазвичай при проведенні операції на очах за наявності кута скошування зачіпаються всі 6 м’язів очей, що утримують око в природному положенні.

Принципи втручання

Щоб досягти найкращих результатів від хірургічної терапії, необхідно дотримуватися таких ключових принципів:

• корекція має проводитися поетапно. Якщо операція потрібна відразу для обох органів зору, то спочатку проводять маніпуляції на одному з них, і лише через півроку – на другому;
• для розрахунку подовження або укорочення м’яза використовують стандартні схеми;
• при виконанні втручання намагаються зберегти зв’язок м’яза з очним яблуком;
• як скорочення, і подовження м’язів має відбуватися рівномірно з кожного боку. Це означає, що, якщо скорочується розмір м’яза праворуч, зліва роблять те саме;
• якщо кут страбізму незначний, можливе проведення операції відразу двома очах.

У закордонних клініках налаштовані більш радикальне вирішення проблеми: у медичних установах Німеччини та Ізраїлю зір виправляють відразу, за одну операцію, навіть якщо косоокість поширюється на обидва очі. Також у цих країнах дітям проводиться оперативне втручання у віці до року.

Висновки

1. Операція з корекції страбізму призначається дорослим та дітям віком від 4 років.
2. у складних ситуаціях операція проводиться у кілька етапів. За один раз не рекомендується торкатися більш ніж 2 окорухових м’язів.
3. перед проведенням хірургічного втручання обов’язковою є підготовка пацієнта до заходу. Особливо це стосується дітей.
4. тривалість – близько півгодини. Відновлювальний період триває близько місяця.
5. щоб уникнути ускладнень після хірургічного втручання, необхідно дотримуватися всіх рекомендацій, даних лікарем.

Операція з виправлення косоокості: як проводиться, відгуки, клініки, ціни

Операція з корекції косоокості – хірургічне втручання, яке дає змогу позбутися зовнішніх проявів косоокості. Цей метод лікування який завжди повертає здатність добре бачити. Операція з виправлення косоокості проводиться у дітей або дорослих пацієнтів, які не пройшли лікування в дитинстві з будь-яких причин, або якщо захворювання розвинулося вже у дорослому віці, наприклад, як наслідок травми.

Результат хірургічного лікування

Основний результат таких операцій – добрий естетичний ефект. Більшість пацієнтів як дітей, так і дорослих відчувають суттєвий дискомфорт при відхиленні ока від правильного становища. Хірургічне втручання дозволяє вирішити цю проблему.

Як проходить операція з виправлення косоокості

Операція виконується в режимі одного дня. Перед виконанням здійснюється місцева анестезія. Пацієнт того ж дня повертається додому. Після операції обов’язково дотримання всіх рекомендацій офтальмохірурга післяопераційного періоду. Остаточне відновлення відбувається приблизно протягом тижня. Але після операції фахівці рекомендують пройти апаратне лікування.

При нормальному зорі у людини кожне око бачить дещо різне зображення. І саме з’єднання в зоровому аналізаторі зображень обох очей у цілісну картинку забезпечує бінокулярний зір. Для цього при косоокості тільки операції недостатньо, оскільки головний мозок не звик до з’єднання зображень. Для відновлення бінокулярного зору потрібно протягом тривалого часу регулярно виконувати спеціальні вправи.