Як приймати Мілдронат і для чого він потрібен

Медичний засіб Мілдронат було розроблено для покращення метаболізму латвійським вченим в Ризькому університеті. Дослідження були засновані на дії гамма-бутиробетаїну, здатного розподіляти клітинну енергію при регулярних перевантаженнях організму. Завдяки такій дії Мілдронат сьогодні використовується як в традиційній терапії, так і в спортивній медицині.

Склад і прийом Мілдронату

Наукового підтвердження властивостей збільшення фізичної сили при прийомі Мілдроната немає, тому спортивна медицина використовує даний препарат тільки на основі наукових припущень, немає доказів його дії для збільшення швидкості рефлексів.

Незважаючи на те, що інструкція із застосування таблеток Мілдроната вказує і для чого він потрібний, і як його застосовувати, спортсмени використовують його у своїх цілях. Але нещодавно Спортивна медична асоціація заборонила використовувати Мілдронат у спортивній медицині.

Його активна речовина – Meldonium віднесено по класифікації до S4, що містить гормони і модулятори, до забороненого списку для використання в ході підготовки спортсменів до змагань.

Зросла популярність ліки в традиційній медицині за його фармакологічних властивостей. Як вказано в інструкції по застосуванню Мілдроната, він використовується в терапії безлічі соматичних хвороб, таблетки потрібні при відновленні після операцій, і для чого він призначається, добре знають практикуючі лікарі різного профілю.

Mildronate в будь-якій формі випуску має основний діючий компонент – Мельдоний, Meldonium. Виробляють препарат на АТ «Гріндекс» в Латвії. Виробники рекомендують ціну свого лікарського засобу – від 110 гривень, але ціни змінюються від установок аптечних мереж, в Україні таблетки Мілдроната дозою 250 мг можна купити в середньому за 125-140 гривень. Випускаються серед інших форм в основному таблетки.

В одній таблетці Мілдроната міститься:

Смак таблеток трохи кислить через вміст маніту. Інструкція по застосуванню Мілдроната, для чого він потрібен, вказує, як його пити. Таблетки рекомендується ковтати цілими, не жувати, запивати великою кількістю води.

Треба пити ліки до сніданку або ½ години. При призначенні дворазового або більше прийому останню таблетку треба випити не пізніше 17.00 години вечора. Це обумовлено збудливою дією препарату на психомоторний стан, щоб не погіршити період засинання. Точне дозування, кількість прийомів, тривалість курсу визначає лікар залежно від захворювання і загального самопочуття пацієнта.

Лікарі враховують властивість Мілдроната викликати звикання, тому зазвичай призначається курс лікування не більше 2 тижнів. При необхідності проведення повторного курсу, на розсуд лікаря, він призначається не раніше, ніж після 2-тижневої перерви, не частіше 2-3 разів протягом року.

Самостійний прийом Мілдроната без призначення лікаря категорично забороняється. Інструкція по застосуванню Мілдроната в таблетках вказує і для чого він потрібен, і в яких випадках застосовується.

Властивості Mildronate, як застосовується

Дане ліки застосовується в лікуванні різних соматичних захворювань, психічних станів. Корисними властивостями основного компонента Мельдонію вважаються:

1. Охорона серця від зносу при наявності в робочому режимі високих перевантажень.
2. Прискорення кровообігу в мозку, сітківці очей.
3. Профілактика утворення тромбів.
4. Збереження витрат енергії, запобігання спалювання внутрішніх енергетичних ресурсів тіла.
5. Поповнення енергетичних ресурсів жирами і глікогеном.
6. Захист клітин від дефіциту кисню, уповільнення розщеплення корисних речовин, живлять енергію організму.
7. Допомогу у переробці і засвоєнні глікогену і жирів, щоб не створювався дефіцит кисню в клітинах.
8. Захист організму від кисневого голодування за рахунок уповільнення переробки жирів, активізації розщеплення глікогену. При цьому вивільняється енергія, зберігається кисень в клітинах.

Простіше кажучи, Мельдоний переводить організм у режим енергозбереження, що дозволяє йому функціонувати з меншим навантаженням на серце. Корисний Мілдронат однаково чоловікам і жінкам.

Вони легше переносять фізичне, розумове напруження, одночасно проводять профілактику ішемії, підвищує стійкість людини до перенесення навантаження, стресів. Інструкція по застосуванню Мілдроната в таблетках і інформація, для чого вони потрібні, є керівництвом для лікаря при виборі ліків різним пацієнтам з різними захворюваннями.

Mildronate використовують у лікуванні людей старше 18 років, які працюють в розумовій сфері, мають діабет, захворювання серця, судин, зі стійкою гіпертонією.

Показання до використання Mildronate:

• ішемія;
• патології судин;
• стійкі серцеві болі;
• підтверджена дослідженнями недостатність серцевої діяльності;
• перевантаження фізичного, розумового типу;
• хвороби дихальних шляхів;
• алкогольна залежність;
• травми очей.

Інструкція із застосування таблеток Мілдроната підказує лікарям і для чого він потрібен, і які дозування застосовувати в терапії різних патологій. Також вказується на неприпустимість передозування, в добу можна приймати не більше 2000 мг.

Застосування Mildronate в терапії різних захворювань

Як зазначено в інструкції із застосування таблеток Мілдроната і для чого вони потрібні, лікар призначає ліки в різних дозуваннях, підбираючи їх для кожного конкретного пацієнта відповідно до його захворюванням.

1. При наявності у пацієнта хвороби серця таблетки Мілдроната включаються в загальну схему терапії. Він добре поєднується з різними лікарськими засобами. При хворобах серця препарат призначають по 500-1000 мг в день. Лікар визначає кратність прийому ліків, тривалість лікування. При діагностованій кардіалгії, пов’язаної з дисгормональноюміокардіопатією, ліки призначаються одноразовим або дворазовим прийомом по 1 або 2 таблеток загальної добової дозуванням не більше 500 мг. При порушеннях серцевого ритму Мілдронат збільшує кількість скорочень, попереджає розвиток стенокардії, нормалізує кровообіг.
2. Коли діагностовано порушення кровообігу головного, спочатку усувається загострення, потім лікування додається Мілдронат в дозі до 1000 мг через добу з визначеною певною лікарями кратністю прийому. При переході порушень у хронічний перебіг лікарі призначають прийом Мілдроната по 500 мг за добу з різною кратністю вживання.
3. Якщо діагностовано патології у периферичних артеріях, ліки призначається дворазовим прийомом по 250 мг, щоб доза за добу не перевищувала 500 мг. Якщо пацієнти на роботі переносять підвищені інтелектуальні або фізичні навантаження, засіб призначається дворазовим прийомом з добовою дозою до 1000 мг.
4. У терапії алкогольного абстинентного стану Mildronate прописують чотири рази за день дозою 500 мг. Триває такий курс до 10 днів. На алкогольну інтоксикацію Мельдоний впливає допомогою центральної і вегетативної нервових систем, позбавляє людину від алкоголізму, стабілізує психічні процеси.
5. При діабеті Mildronate діє на функції кровопостачання, від чого знижується рівень глюкози в крові, зменшується ризик формування ретинопатії та нейропатії. У терапії діабетиків Мілдронат корисний тільки разом з іншими лікарськими засобами.
6. Лікують гіпертонію Мілдронатом завдяки поліпшенню обороту крові.
7. Від хронічної втоми і високого стомлення від навантажень емоційного і фізичного плану Мілдронат призначають для насичення крові киснем, відновлення енергійності, спокійного емоційного стану в стресових ситуаціях.

Вважається, що використання Mildronate в таблетках допомагає скинути зайві кілограми, але для цього приймати ліки треба тільки з дозволу лікаря, щоб не нашкодити загальному стану.

Властивості Мельдонію показали свою дієвість в схудненні, він сприяє регуляції обміну речовин, але застосовувати його самостійно категорично забороняється. Для схуднення прийом Мілдроната повинен поєднуватися з розумними спортивними заняттями і спеціально розрахованим раціоном харчування.

Тут важлива консультація лікаря, він знає, для чого потрібні таблетки Мілдроната, інструкція по застосуванню допоможе лікарю розрахувати необхідну кожній людині дозу, щоб схуднення принесло користь всьому організму. Адже, як і у будь-якого препарату, у Мілдроната є свої протипоказання і побічні дії.

Бонус

1. Несучи користь людині, Мілдронат може надати серйозну шкоду, якщо буде прийматися без вказівок лікаря, з перевищенням необхідної організму дозування.
2. Категорично забороняється самостійний прийом Мілдроната без призначення лікаря в лікуванні будь-яких соматичних патологій. Тільки кваліфікований фахівець може передбачити можливі побічні ефекти, пояснити людині правила вживання лікарського засобу.
3. Тривалий прийом Мельдонію викликає звикання, вживати його без призначення лікаря протипоказано. Лікар розраховує тривалість курсу лікування, робить перерви між двома курсами, якщо для другого курсу є гостра необхідність.
4. У спортивній медицині даний лікарський засіб віднесли до заборонених, а Мельдоний визнаний допінговою речовиною.

Мілдронат ® Розчин Для Ін’Єкцій (Mildronate ® Solution For Injections) Лікарські препарати

фармакодинаміка . Мельдоній є попередником карнітину, структурним аналогом γ-бутиробетаїну (ГББ), у якого один атом вуглецю заміщений на атом азоту. Його дію на організм можна пояснити двояко.
1. Вплив на біосинтез карнітину.
Мельдоній, оборотно інгібуючи γ-бутиробетаїнгідроксилазу, знижує біосинтез карнітину і тому перешкоджає транспортуванню довголанцюгових жирних кислот крізь оболонки клітин, таким чином перешкоджаючи накопиченню в клітинах сильного детергента ‒ активованих форм неокиснених жирних кислот. Таким чином попереджається пошкодження клітинних мембран.
При зниженні концентрації карнітину в умовах ішемії затримується β-оксидація жирних кислот та оптимізується споживання кисню в клітинах, стимулюється окиснення глюкози та відновлюється транспортування АТФ від місць його біосинтезу (мітохондрії) до місць споживання (цитозоль). По суті, клітини забезпечуються поживними речовинами та киснем, а також оптимізується споживання цих речовин.
У свою чергу, при збільшенні біосинтезу попередника карнітину, тобто ГББ, активізується NO-синтаза, у результаті чого покращуються реологічні властивості крові та зменшується периферичний опір судин.
При зниженні концентрації мельдонію біосинтез карнітину знову посилюється і у клітинах поступово збільшується кількість жирних кислот.
Вважається, що основою ефективності дії мельдонію є підвищення толерантності до клітинного навантаження (при зміні кількості жирних кислот).
2. Функція медіатора у гіпотетичній ГББ-ергічній системі.
Висунуто гіпотезу про те, що в організмі існує система передачі нейрональних сигналів — ГББ-ергічна система, яка забезпечує передачу нервового імпульсу між клітинами. Медіатором цієї системи є останній попередник карнітину — ГББ-ефір. У результаті дії ГББ-естерази медіатор віддає клітині електрон, таким чином переносячи електричний імпульс, перетворюється на ГББ. Далі гідролізована форма ГББ активно транспортується в печінку, нирки та яєчники, де перетворюється на карнітин. У соматичних клітинах у відповідь на подразнення знову синтезуються нові молекули ГББ, забезпечуючи поширення сигналу.
При зниженні концентрації карнітину стимулюється синтез ГББ, у результаті чого підвищується концентрація ефіру ГББ.
Мельдоній, як зазначено раніше, є структурним аналогом ГББ та може виконувати функції «медіатора». На противагу цьому ГББ-гідроксилаза «не впізнає» мельдоній, тому концентрація карнітину не підвищується, а знижується. Таким чином мельдоній, замінюючи «медіатор» і сприяючи підвищенню концентрації ГББ, приводить до розвитку відповідної реакції організму. У результаті зростає загальна метаболічна активність також у інших системах, наприклад у ЦНС.
Вплив на серцево-судинну систему . У дослідженнях на тваринах встановлено, що мельдоній позитивно впливає на скоротливу активність міокарда, йому притаманна міокардіопротекторна дія (у тому числі проти катехоламінів та алкоголю), він здатний попередити порушення ритму серця, зменшити зону інфаркту міокарда.
ІХС (стабільна стенокардія навантаження) . Аналіз клінічних даних про курсове застосування мельдонію при лікуванні стабільної стенокардії навантаження показав, що препарат зменшує частоту та інтенсивність нападів стенокардії, а також кількість гліцерилтринітрату, що застосовується. Препарат проявляє виражену антиаритмічну дію у хворих із ІХС та шлуночковими екстрасистолами, менша дія спостерігається у пацієнтів із суправентрикулярними екстрасистолами.
Особливо важливою є здатність препарату зменшувати споживання кисню у стані спокою, що вважається ефективним критерієм антиангінальної терапії ІХС.
Мельдоній сприятливо впливає на атеросклеротичні процеси в коронарних та периферичних судинах, знижуючи загальний рівень ХС у сироватці крові та індекс атерогенності.
Хронічна серцева недостатність . У відносно багатьох клінічних дослідженнях аналізувалася роль мельдонію при лікуванні хронічної серцевої недостатності у результаті ІХС та відзначена його здатність збільшувати толерантність до фізичного навантаження, а також обсягу виконаної роботи пацієнтами із серцевою недостатністю.
В окремому дослідженні у кардіологічних інститутах Латвії та Томська перевірено ефективність мельдонію у випадку серцевої недостатності I–III функціонального класу за класифікацією NYHA середнього ступеня тяжкості. Під впливом терапії мельдонієм 59–78% пацієнтів, у яких на початку була діагностована серцева недостатність ІІ функціонального класу, були включені до групи І функціонального класу. Встановлено, що застосування мельдонію покращує інотропну функцію міокарда та підвищує толерантність до фізичного навантаження, покращує якість життя пацієнтів, не спричиняючи тяжких побічних ефектів.
У разі тяжкої серцевої недостатності мельдоній необхідно застосовувати в комбінації з іншими традиційними засобами терапії серцевої недостатності.
Вплив на ЦНС . В експериментах на тваринах встановлено антигіпоксичну дію мельдонію та дію на мозковий кровообіг. Препарат оптимізує перерозподіл об’єму мозкового кровообігу на користь ішемічних осередків, підвищує міцність нейронів в умовах гіпоксії.
Препарату притаманна стимулювальна дія на ЦНС — підвищення рухової активності та фізичної витривалості, стимуляція поведінкових реакцій, а також антистресова дія — стимуляція симпатоадреналової системи, накопичення катехоламінів у головному мозку та надниркових залозах, захист внутрішніх органів від змін, спричинених стресом.
Ефективність при неврологічних захворюваннях . Доведено, що мельдоній є ефективним засобом у комплексній терапії гострих та хронічних порушень мозкового кровообігу (ішемічний інсульт, хронічна недостатність мозкового кровообігу). Мельдоній нормалізує тонус і опірність капілярів та артеріол головного мозку, відновлює їх реактивність.
Вивчено вплив мельдонію на процес реабілітації пацієнтів з порушеннями неврологічного характеру (після перенесених захворювань кровоносних судин головного мозку, операцій на головному мозку, травм, перенесеного кліщового енцефаліту).
Результати перевірки терапевтичної активності мельдонію свідчать про його дозозалежну позитивну дію на фізичну витривалість та відновлення функціональної незалежності в період одужання.
При аналізі змін окремих та сумарних інтелектуальних функцій після застосування препарату встановлено позитивну дію на відновлюваний процес інтелектуальних функцій у період одужання.
Встановлено, що мельдоній покращує реконвалесцентну якість життя (головним чином за рахунок оновлення фізичної функції організму), до того ж він усуває психологічні порушення.
Мельдонію притаманний позитивний вплив на функцію нервової системи зменшувати порушення у пацієнтів з неврологічним дефіцитом у період одужання.
Покращується загальний неврологічний стан пацієнтів (зменшення пошкодження нервів головного мозку та патології рефлексів, регресія парезів, покращення координації рухів та вегетативних функцій).
Фармакокінетика . Фармакокінетику вивчали у здорових добровольців при застосуванні мельдонію в/в та перорально.
Всмоктування . Біодоступність становить 100%. С_max у плазмі крові досягається одразу ж після введення. Після в/в введення багатократних доз С_max досягає 25,5±3,63 мкг/мл.
При в/в введенні AUC після разового та повторного введення доз мельдонію відрізняється, що свідчить про можливе накопичення мельдонію в плазмі крові.
Розподіл . Мельдоній з кровотоку швидко розподіляється у тканинах із високою серцевою афінністю. Мельдоній та його метаболіти частково проходять крізь плацентарний бар’єр. У дослідженнях на тваринах встановлено, що мельдоній проникає у молоко матері.
Біотрансформація . У дослідженнях метаболізму на експериментальних тваринах встановлено, що мельдоній головним чином метаболізується в печінці.
Виведення . У виведенні мельдонію та його метаболітів з організму має значення ренальна екскреція. Після разового в/в застосування доз мельдонію 250 мг, 500 мг та 1000 мг початковий Т_½ мельдонію становить 5,56–6,55 год, кінцевий Т_½ — 15,34 год.
Особливі групи пацієнтів
Пацієнти літнього віку . Пацієнтам літнього віку з порушеннями функції печінки та нирок, у яких підвищується біодоступність, необхідно знижувати дозу мельдонію.
Порушення функції нирок . Пацієнтам з порушеннями функції нирок, у яких підвищується біодоступність, необхідно знизити дозу мельдонію. Існує взаємодія ниркової реабсорбції мельдонію або його метаболітів (наприклад 3-гідроксимельдонію) та карнітину, у результаті якої збільшується нирковий кліренс карнітину. Відсутній прямий вплив мельдонію, ГББ та комбінації мельдонію/ГББ на ренін-ангіотензин-альдостеронову систему.
Порушення функції печінки . Пацієнтам з порушеннями функції печінки, у яких підвищується біодоступність, необхідно знизити дозу мельдонію. Під час досліджень токсичності на щурах при застосуванні мельдонію в дозі вище 100 мг/кг виявлено забарвлення печінки у жовтий колір та денатурацію жирів. При гістопатологічних дослідженнях на тваринах після застосування високих доз мельдонію (400 мг/кг та 1600 мг/кг) встановлено накопичення ліпідів у клітинах печінки. Зміни показників функції печінки у людей після застосування високих доз 400–800 мг не спостерігалося. Не можна виключити можливу інфільтрацію жирів у клітини печінки.
Діти . Немає даних про безпеку та ефективність застосування мельдонію у дітей віком до 18 років, тому застосування препарату у такої категорії пацієнтів протипоказане.

Показання Мілдронат Розчин Для Ін’Єкцій

у комплексній терапії наступних захворювань:
– захворювання серця та судинної системи: стабільна стенокардія навантаження, хронічна серцева недостатність (I–IIІ функціональний клас за NYHA), кардіоміопатія, функціональні порушення діяльності серця та судинної системи;
– гострі та хронічні ішемічні порушення мозкового кровообігу;
– знижена працездатність, фізичне та психоемоційне перенапруження;
– у період одужання після цереброваскулярних порушень, травм голови та енцефаліту.

Застосування Мілдронат Розчин Для Ін’Єкцій

в/в. Застосування препарату не передбачає спеціального приготування перед введенням.
У зв’язку з можливим стимулюючим ефектом препарат рекомендується застосовувати в першій половині дня.
Дорослі . Доза становить 500–1000 мг (5–10 мл) в/в, її вводять за один раз або ділять на два прийоми. Тривалість лікування зазвичай становить 10–14 днів, після чого лікування продовжують пероральною лікарською формою.
Тривалість курсу лікування становить 4–6 тиж. Курс лікування можна повторити 2–3 рази на рік.
Пацієнтам літнього віку з порушеннями функції печінки та/або нирок може знадобитися зниження дози мельдонію.
Пацієнти з порушеннями функції нирок . Оскільки препарат виводиться організмом через нирки, пацієнтам з порушеннями функції нирок від легкого до середнього ступеня тяжкості слід застосовувати нижчу дозу мельдонію.
Пацієнтам з порушеннями функції печінки від легкого до середнього ступеня тяжкості слід застосовувати нижчу дозу мельдонію.
Діти . Відсутні дані про безпеку та ефективність застосування мельдонію у дітей (віком до 18 років), тому застосування мельдонію у цієї категорії пацієнтів протипоказане.

Протипоказання

– підвищена чутливість до мельдонію та/або до будь-якої з допоміжних речовин лікарського засобу;
– підвищення внутрішньочерепного тиску (при порушенні венозного відтоку, внутрішньочерепних пухлинах);
– тяжка печінкова та/або ниркова недостатність (немає достатніх даних про безпеку застосування).

Побічна дія

побічні ефекти класифіковано за системами органів та частотою виникнення відповідно до MedDRA: часто (≥1/100 до Побічні ефекти, які спостерігалися у клінічних дослідженнях та у постмаркетинговий період

*Побічні ефекти, які спостерігалися у раніше проведених неконтрольованих клінічних випробуваннях.

Особливості застосування

у разі наявності у пацієнтів порушень функції печінки легкого чи середнього ступеня тяжкості та/або нирок в анамнезі при застосуванні препарату необхідно дотримуватися обережності (слід проводити контроль функцій печінки та/або нирок). Багаторічний досвід лікування гострого інфаркту міокарда та нестабільної стенокардії в кардіологічних відділеннях показує, що мельдоній не є препаратом першого ряду при гострому коронарному синдромі.
Застосування у період вагітності або годування грудьми
Вагітність . Для оцінки впливу мельдонію на вагітність, розвиток ембріона/плода, пологи та післяпологовий розвиток досліджень на тваринах недостатньо. Потенційний ризик для людей невідомий, тому мельдоній у період вагітності протипоказаний.
Годування грудьми . Доступні дані на тваринах свідчать про проникнення мельдонію в молоко матері. Невідомо, чи проникає мельдоній у грудне молоко людини. Не можна виключити ризик для новонароджених/немовлят, тому в період годування грудьми мельдоній протипоказаний.
Здатність впливати на швидкість реакції при керуванні транспортними засобами або іншими механізмами . Досліджень для оцінки впливу на здатність керувати транспортом та обслуговувати механізми не проводили.

Взаємодія з іншими лікарськими засобами

мельдоній можна застосовувати разом з нітратами пролонгованої дії та іншими антиангінальними засобами (стабільна стенокардія навантаження), серцевими глікозидами та діуретичними препаратами (серцева недостатність).
Також його можна комбінувати з антикоагулянтами, антиагрегантами, антиаритмічними засобами та іншими препаратами, що покращують мікроциркуляцію.
Мельдоній може підсилювати дію препаратів, які містять гліцерилтринітрат, ніфедипін, блокатори β-адренорецепторів та інші антигіпертензивні засоби та периферичні вазодилататори.
У результаті одночасного застосування препаратів заліза і мельдонію у пацієнтів з анемією, спричиненою дефіцитом заліза, покращувався склад жирних кислот в еритроцитах.
При застосуванні мельдонію в комбінації з оротовою кислотою для усунення пошкоджень, спричинених ішемією/реперфузією, спостерігається додатковий фармакологічний ефект.
Мельдоній допомагає усунути патологічні зміни серця, спричинені азидотимідином, та опосередковано впливає на реакції окисного стресу, спричинених азидотимідином, які приводять до дисфункції мітохондрій. Застосування мельдонію в комбінації з азидотимідином або іншими препаратами для лікування СНІДу має позитивний вплив при лікуванні набутого імунодефіциту (СНІД).
У тесті втрати рефлексу рівноваги, спричиненої етанолом, мельдоній зменшував тривалість сну. Під час судом, спричинених пентилентетразолом, встановлено виражену протисудомну дію мельдонію. У свою чергу, при застосуванні перед терапією мельдонієм блокатора α₂-адренорецептора йохімбіну в дозі 2 мг/кг та інгібітора синтази оксиду азоту N-(G)-нітро-L-аргініну в дозі 10 мг/кг, повністю блокується протисудомна дія мельдонію.
Передозування мельдонію може посилити кардіотоксичність, спричинену циклофосфамідом.
Дефіцит карнітину, який утворюється при застосуванні мельдонію, може посилити кардіотоксичність, спричинену іфосфамідом.
Мельдоній має захисну дію у разі кардіотоксичності, спричиненої індинавіром, та нейротоксичну дію, спричинену ефавірензом.
Не застосовувати разом з іншими препаратами, що містять мельдоній, оскільки може підвищитися ризик виникнення побічних реакцій.

Передозування

не повідомлялося про випадки передозування мельдонію. Препарат малотоксичний та не спричиняє загрозливих побічних ефектів.
При зниженому АТ можливі головний біль, запаморочення, тахікардія, загальна слабкість. Лікування симптоматичне.
У разі тяжкого передозування необхідно контролювати функції печінки та нирок.
Гемодіаліз не має суттєвого значення при передозуванні мельдонію у зв’язку з вираженим зв’язуванням з білками крові.

Умови зберігання

при температурі не вище 25 °С в недоступному для дітей місці. Не заморожувати.