Рентген п’яти (п’яткової кістки): шпора, опис, лікування

П’яткова шпора – це поширене захворювання стопи. Вона виникає з багатьох причин – з-за неправильного взуття, захворювань суглобів або професійної діяльності, але найчастіше з-за плоскостопості. Захворювання плантарний фасциит, або п’яткова шпора, характеризується сильним болем у п’яті вранці і після спокою, коли людина, вставши з ліжка, спирається на підошву. Хвороба розвивається у 18% жінок і спортсменів-бігунів.

Основний діагностичний ознака п’яткової шпори – це рентген п’яткової кістки, на якій виявляється п’яткова шпора. Давайте дізнаємося, як утворюється п’яткова шпора. Розглянемо рентгенологічні ознаки п’яткової шпори.

Як роблять рентген стопи?

В залежності від підозрюваної патології рентген роблять двома способами:

• В положенні лежачи на спині з зігнутими в колінах ногами, при цьому стопи впираються в стіл.
• При рентгені з навантаженням пацієнт стоїть на одній нозі і впирається своєю вагою на досліджувану ногу.

Проекцію п’яткової кістки вибирає лікар залежно від підозрюваної патології. Спеціальної підготовки для рентгена не потрібно, але на нозі не повинно бути металевих предметів, які можуть спотворити якість рентгенівського знімка.

Що виявляє рентгенограма стопи?

Найбільша кістка стопи – це таранная кістка. При вертикальному положенні і ходьбі вона несе найбільше навантаження. Кістки На рентгенограмі можна побачити:

• плоскостопість;
• п’яткову шпору;
• злоякісні та доброякісні кістково-суглобові новоутворення;
• переломи;

• остеомієліт;
• тріщини;
• вивихи, підвивихи;
• артроз;
• остеопороз;
• артрит;
• туберкульоз;
• подагру.

Рентген дозволяє виявити захворювання і провести диференціальну діагностику з іншими захворюваннями.

Рентгенологічні ознаки шпори

П’яткові шпори – це кісткові нарости на поверхні таранної кістки, частіше в області горба. Вони розростаються внаслідок плоскостопості, фізичних навантажень, нераціональної взуття або запальних захворювання стопи. На рентгенограмі п’яткова шпора виглядає у вигляді крючковідного або шилоподібного розростання в області задньої або нижньої поверхні бугра.

Ці ознаки дозволяють відрізняти шпору від подагри, остеомієліту чи артриту.

Клінічно визначається зміна ходи, при якій центр тулуба зміщується на передній відділ стопи і пальці. В проекції шпори на шкірі видно мозолі. Основні скарги хворих – сильна біль у п’яті вранці при опорі на стопу. Через деякий час після прохаживания біль зменшується.

Альтернативна діагностика плантарного фасциїту

У діагностиці п’яткової шпори використовується магнітно-резонансна томографія (МРТ). Цей метод досліджує стан кісток, зв’язок, м’язів і фасції стопи. Саме МРТ виявляє потовщення фасції при захворюванні до 6-10 мм. В нормі апоневроз не товщі 4 мм.

МРТ застосовують для диференціальної діагностики ушкоджень хрящової тканини, ахіллового сухожилля і п’яткової шпори. Для дослідження використовують УЗД стопи, але воно застосовується найчастіше для контролю під час лікування.

Інтерпретація знімка стопи

Отримані при дослідженні знімки, рентгенолог розшифровує відразу після процедури. Рентгенограма дозволяє з’ясувати причину болю, визначити характер патологічного процесу. При виявленому захворюванні плантарного фасциїту лікар-рентгенолог дає опис знімка.

У висновку лікар відзначає наявність остеофита із зазначенням його довжини і локалізації. Зазвичай остеофіти на знімку видно в проекції верхнього краю задньої горбистості таранної кістки.

Рентгенологічні ознаки перелом таранної кістки

Перелом таранної кістки відбувається під час падіння з висоти або аварії. На рентгенівському знімку визначається зміщення кісток і уламків. Визначається довжина перелому. З діагностичною метою роблять рентгенографію в двох проекціях – боковий та аксіальної.

Під час огляду відзначається гематома і болючість при натисканні на п’яту. Рухливість стопи обмежена.

Рентгенологічні ознаки кісти таранної кістки

Кіста таранної кістки тривалий час не проявляється ніякими клінічними ознаками і виявляється випадково на рентгенівському знімку. Найчастіше кіста розвивається в результаті постійних травм стопи у спортсменів, у тому числі у дітей. При появі болю в п’яті під час фізичного навантаження або при ходьбі з’являється набряклість стопи.

Кіста виявляється в аксіальній проекції. На рентгенівському знімку вона виглядає у вигляді овального освіти. Внаслідок кісти відбуваються патологічні переломи таранної кістки, які обмежують рухливість стопи.

Лікування плантарного фасциїту

Консервативне лікування плантарного фасциїту і п’яткової шпори тривалий і вимагає великого терпіння від пацієнта. Основний вплив лікувальних заходів спрямовано проти запального процесу в фасції, а також на її розтяжку для профілактики нових розривів. Методи лікування:

• медикаментозне лікування включає застосування нестероїдних протизапальних засобів (НПЗЗ) у вигляді мазей, гелів, компресів і таблеток;
• обов’язково носіння жорстких ортопедичних устілок та подпяточников для корекції зводу стопи і зменшення навантаження на плантарную фасцію;
• лікувальна гімнастика і лікувальна фізкультура (ЛФК);
• фізіотерапевтичне лікування.

При тяжкому перебігу плантарного фасциїту застосовують лікування лазером, ударно-хвильової терапії (УВТ). Коли консервативні методи лікування не надають ефекту, застосовують блокаду області п’яткової шпори гормональними препаратами – Кеналог, Дипроспан, Гідрокортизон.

Підсумовуючи, підкреслимо, в діагностиці захворювань стопи, як і раніше, застосовується інформативний і доступний метод – рентгенографія. Вона виявляє захворювання та їх характер, переломи, кісти та злоякісні утворення. У сумнівних випадках використовують більш точні методи діагностики: УЗД, МРТ (магнітно-резонансну томографію) і КТ (комп’ютерну томографію).

Схожі записи:

Розділи сайту

• COVID-19 (3)
• Алергія (5)
• Аналізи (149)
• Бактеріологія (431)
  • Гонококи (5)
  • Диплококи (5)
  • Клебсієлла (24)
  • Лептоспіроз (9)
  • Стафілококи (78)
  • Стрептококи (26)
  • Трихомоніаз (41)
  • Уреаплазма (58)
  • Хламідії (69)
  • Аборт (31)
  • Вагітність (94)
  • Захворювання (1 189)
    • ЗПСШ (20)
    • Молочниця (71)
    • Цистит (37)
    • Герпес (175)
    • Гіпергідроз (168)
    • Грибок (159)
    • Зморшки (236)
    • Пітниця (17)
    • Попрілість (29)
    • Препарати (374)
    • Аналізи (28)
    • Гормони (255)
    • Цукровий діабет (183)
    • Щитовидна залоза (307)
    • Дихальні захворювання (4)
    • Захворювання очей (1)
    • Захворювання ротової полості (2)
    • Захворювання шкіри (2)
    • Паразити і інфекції (13)
    • Про вітаміни (1)
    • Про харчування (1)
    • Сердечні захворювання (1)
    • Травми і переломи (4)
    • Дитячі (27)
    • Діагностика (11)
    • Жіночі (36)
    • Лікування (84)
    • Чоловічі (13)
    • Тромбоз (190)
    • Аскариди (48)
    • Глисти (589)
    • Гострики (49)
    • Діагностика (36)
    • Лікування (81)
    • Лямблії (79)
    • Очищення (56)
    • Препарати (322)
    • Рецепти (1 443)
    • Спина (506)

    Рентген (рентгенографія) стопи: як роблять, знімок норми, результати

    Рентгенографія стопи залишається основним із методів діагностики багатьох видів патології стопи та гомілковостопного суглоба. Відрізняється швидкістю і простотою виконання.

    Тривожні симптоми

    Знімок стопи може знадобитися, якщо:

    • Як давно турбують болі в нозі?
    • Що спровокувало їх поява, як болі змінювалися з плином часу?
    • Де локалізуються больові відчуття, куди іррадіюють (віддає)?
    • Настає полегшення, і при яких обставинах?
    • Що погіршує стан?

    При огляді визначається обсяг рухів у гомілковостопному суглобі і стопі, перевіряються симптоми захворювання, проводяться функціональні тести.

    Що виявляє рентген?

    Коли і при яких захворюваннях вражена стопа і потрібно зробити рентгенівський знімок? Нижче перераховані основні можливі види патології:

    • Переломи і вивихи.
    • Плоскостопість ─ найбільш часта деформація стопи і найпоширеніша причина болю у більшості людей. При цьому відбувається зміна поперечного, поздовжнього або обох склепінь стопи.
    • Клишоногість ─ еквіноварусная деформація стопи, часто буває вродженою.
    • Деформуючий остеоартроз ─ дегенеративні зміни в суглобі великого пальця стопи, при якому спостерігаються болі і порушується його рухливість.
    • П’яткова шпора ─ кісткове розростання у вигляді шпильки або клина в області підошовної поверхні п’яткової кістки.
    • Вальгусна деформація першого пальця стопи (hallux valgus) ─ формування кістково-хрящового екзофита в області першого плюсне-фалангового суглоба, збільшення поперечного зводу стопи. Розвивається на тлі плоскостопості. Сприяють розвитку цієї патології сімейний анамнез захворювання і носіння високих підборів.
    • Асептичні некрози ─ хвороба Келера I і II. Розвиток некрозу човноподібної кістки при першому типі захворювання або у головках плеснових кісток ─ при другому.
    • Залучення стопи в патологічний процес при системних захворюваннях: цукровий діабет, подагра, захворювання сполучної тканини, ревматоїдний артрит.
    • Патології гомілковостопного суглоба.

    Особливості патології стопи у дітей

    Дітей найчастіше турбують різні деформації стопи:

    • У найменших ─ клишоногість (частіше вроджена), при якій стопа хворої дитини повернена усередину, знаходиться в положенні підошовного згинання, опора здійснюється на зовнішній край стопи. Спостерігаються характерні зміни в ході.
    • Плоскостопість. Поперечний і поздовжній склепіння стопи в нормі, як правило, формуються до 10-12 років. До цього моменту багато деформації стопи ще можуть піддаватися коригуванню і навіть сам діагноз «плоскостопість» може бути не зовсім коректним.

    Серед травматичних пошкоджень стопи 55% в структурі захворюваності займають переломи плеснових кісток. Виникають при:

    • Падіння на стопу важких предметів.
    • Удар носком стопи по твердому предмету.
    • Інших механізмах травми, наприклад, попаданні стопи дитини між спицями колеса велосипеда.

    Де проводиться процедура?

    Рентген-дослідження стопи зазвичай включає 2 знімка (у різних проекціях) і проводиться в державній поліклініці за направленням терапевта, травматолога або лікаря будь-якої іншої спеціальності в плановому порядку.

    У травматологічному пункті знімок робиться відразу ж при зверненні до травматолога.

    При надходженні пацієнта в стаціонар діагностика проводиться на стадії перебування хворого в приймальному відділенні.

    Також рентгенографію стоп і те ж дослідження з навантаженням завжди можна пройти в приватних медичних клініках і центрах.

    Як проходить дослідження?

    Рентгенографія стоп займає небагато часу і не вимагає спеціальної підготовки. Тіло пацієнта, за винятком цікавить лікаря області, у момент проведення процедури має бути захищене спеціальним фартухом, екрануючим рентгенівське випромінювання.

    Проводять рентген стопи у двох проекціях: прямій і боковій. Якщо 2-х проекцій недостатньо для постановки діагнозу, роблять рентген в косих проекціях (під різними кутами), а також рентген стопи з навантаженням.

    Рентген стоп з навантаженням є хорошим способом діагностики багатьох патологічних станів і може робитися за напрямом цілого ряду фахівців: хірургів, травматологів, ортопедів. При цьому стопи знімаються по черзі в той час, як пацієнт стоїть на досліджуваній кінцівки (весь його вага припадає на одну ногу). Інформація, отримана таким чином, найбільше стосується кута і висоти склепіння стопи і дозволяє більш точно визначити ступінь поздовжнього плоскостопості.

    Дані, одержувані при рентгені з навантаженням, можна вважати достовірними, тільки якщо дослідження було проведено правильно:

    • Пацієнт повинен перенести всю свою вагу на одну кінцівку.
    • Інша нога повинна бути зігнута в коліні і притиснута.

    Найбільш інформативними при рентген-діагностики з навантаженням є бічна і коса проекції знімків.

    Протипоказання

    Рентген-діагностика не рекомендована дітям до 15 років, вагітним жінкам.

    Однак, може проводитися навіть цим категоріям пацієнтів, якщо користь від дослідження перевищить шкоди.

    Променеве навантаження на організм при даному виді досліджень мала, разова доза становить близько 0,1 мЗв.

    Альтернативні методи діагностики

    Інші методи діагностики захворювань стопи:

    Якщо потрібно дослідити м’якотканинні структури і не потрібно хорошій деталізації, на допомогу прийде фахівець УЗД. До того ж, цей вид діагностики може застосовуватися у маленьких дітей і вагітних жінок.

    МРТ також не надає променевого навантаження на організм, що забезпечує більш точну візуалізацію всіх структур (особливо не кісткових) досліджуваної області. Практично не має протипоказань. Але МРТ все ж не проводять в першому триместрі вагітності.

    Комп’ютерна томографія забезпечить надзвичайну точність діагностики патології кісткових і м’якотканинних структур стопи, адже отримується зображення має високу деталізацію і є можливість огляду кінцівки у всіх площинах. Істотний недолік ─ променеве навантаження декілька вище, чим при рентгені (з-за кількості знімків, що дозволяють створити 3D-модель досліджуваної області).

    Схожі записи:

    Розділи сайту

    • COVID-19 (3)
    • Алергія (5)
    • Аналізи (149)
    • Бактеріологія (431)
      • Гонококи (5)
      • Диплококи (5)
      • Клебсієлла (24)
      • Лептоспіроз (9)
      • Стафілококи (78)
      • Стрептококи (26)
      • Трихомоніаз (41)
      • Уреаплазма (58)
      • Хламідії (69)
      • Аборт (31)
      • Вагітність (94)
      • Захворювання (1 189)
        • ЗПСШ (20)
        • Молочниця (71)
        • Цистит (37)
        • Герпес (175)
        • Гіпергідроз (168)
        • Грибок (159)
        • Зморшки (236)
        • Пітниця (17)
        • Попрілість (29)
        • Препарати (374)
        • Аналізи (28)
        • Гормони (255)
        • Цукровий діабет (183)
        • Щитовидна залоза (307)
        • Дихальні захворювання (4)
        • Захворювання очей (1)
        • Захворювання ротової полості (2)
        • Захворювання шкіри (2)
        • Паразити і інфекції (13)
        • Про вітаміни (1)
        • Про харчування (1)
        • Сердечні захворювання (1)
        • Травми і переломи (4)
        • Дитячі (27)
        • Діагностика (11)
        • Жіночі (36)
        • Лікування (84)
        • Чоловічі (13)
        • Тромбоз (190)
        • Аскариди (48)
        • Глисти (589)
        • Гострики (49)
        • Діагностика (36)
        • Лікування (81)
        • Лямблії (79)
        • Очищення (56)
        • Препарати (322)
        • Рецепти (1 443)
        • Спина (506)