Стравохід

Стравохід – це важлива м’язова трубка в організмі людини, яка з’єднує горло зі шлунком. Незважаючи на його життєво важливу роль у травленні, стравохід часто ігнорується в медичних дослідженнях і освіті. Це призвело до недодіагностики та помилкової діагностики розладів стравоходу. Ця стаття має на меті надати вичерпний огляд стравоходу, його функції, розлади та методи лікування.

Анатомія та функція

Стравохід має довжину приблизно 25 сантиметрів і 2 сантиметри в діаметрі. Він починається в нижній частині горла і проходить через грудну клітку та діафрагму, перш ніж досягти шлунка. Стравохід складається з трьох шарів тканини: слизової, підслизової та м’язової. Слизова оболонка є внутрішнім шаром і складається з епітеліальних клітин, які виділяють слиз для захисту стравоходу від кислоти та інших шкідливих речовин. Підслизова оболонка містить кровоносні судини та нерви, тоді як м’язовий шар містить гладкі м’язові волокна, які скорочуються для просування їжі вниз по стравоходу.

Стравохід відіграє вирішальну роль у травній системі, транспортуючи їжу з ротової порожнини в шлунок. Коли людина ковтає, серія м’язових скорочень, які називаються перистальтикою, штовхає їжу вниз по стравоходу в шлунок. Стравохідні сфінктери, які є кільцями м’язів у верхній і нижній частині стравоходу, перешкоджають їжі та шлунковій кислоті повертатися назад у горло.

Розлади стравоходу

Є кілька розладів, які можуть вражати стравохід, від незначних до небезпечних для життя. Ці розлади можуть бути спричинені різними факторами, включаючи дієту, спосіб життя та генетику.

1. Гастроезофагеальна рефлюксна хвороба (ГЕРХ). ГЕРХ є поширеним розладом, який виникає, коли шлункова кислота повертається вгору в стравохід. Це може викликати печію, регургітацію та утруднене ковтання. З часом хронічний кислотний рефлюкс може призвести до більш серйозних ускладнень, таких як стравохід Барретта та рак стравоходу.

2. Стравохід Барретта є ускладненням ГЕРХ, при якому клітини слизової оболонки стравоходу змінюються та стають аномальними. Цей стан підвищує ризик розвитку раку стравоходу.

3. Рак стравоходу — це рідкісна, але серйозна форма раку, яка вражає стравохід. Він може бути викликано хронічним кислотним рефлюксом, курінням, великим вживанням алкоголю та генетичною схильністю.

4. Ахалазія — це захворювання, при якому нижній сфінктер стравоходу не розслабляється належним чином, що ускладнює проходження їжі до шлунка. Вона може викликати біль у грудях, регургітацію та утруднене ковтання.

Лікування захворювань стравоходу

Лікування розладів стравоходу залежить від тяжкості та типу захворювання. Легкі випадки ГЕРХ часто можна лікувати за допомогою зміни способу життя, наприклад уникання їжі, що провокує захворювання, і зниження ваги. Більш важкі випадки можуть потребувати ліків, таких як інгібітори протонної помпи, які зменшують кількість кислоти, що виробляється в шлунку.

У випадках стравоходу Барретта лікування може включати спостереження з періодичними ендоскопічними дослідженнями для моніторингу прогресування захворювання. У деяких випадках може знадобитися хірургічне втручання для видалення ураженої тканини.

Рак стравоходу зазвичай лікують шляхом поєднання хірургічного втручання, хіміотерапії та променевої терапії. Раннє виявлення має вирішальне значення для успішного лікування, тому особам з ГЕРХ або іншими захворюваннями стравоходу в анамнезі рекомендується проходити регулярний скринінг.

Стравохід

Стравохід (esophagus) – м’язово-слизова трубка довжиною 23 – 25 див (рис. 227). З’єднує глотку зі шлунком. На рівні VI – VII шийного хребця глотка переходить у стравохід, на рівні XI грудного хребця стравохід з’єднується зі шлунком. В стравоході виділяють три частини: шийну, грудну і черевну.
Шийна частина (pars cervicalis) починається на рівні VI шийного хребця і закінчується на рівні II грудного хребця. По відношенню до середньої лінії шиї стравохід розташовується трохи лівіше, ззаду стикається з предпозвоночной фасцією, спереду – з трахеєю; з боків до нього прилежат поворотні нерви, загальні сонні артерії, зліва – ліва частка щитовидної залози. Через верхнє грудне отвір стравохід проникає в заднє середостіння.

227. Стравохід.
1 – pars laryngea pharyngis; 2 – верхнє звуження стравоходу; 3 – pars cervicalis; 4 – середня звуження стравоходу; 5 – pars thoracica; 6 – нижня звуження стравоходу; 7 – діафрагма; 8 – pars cardiaca ventriculi; 9 – pars abdominalis

Грудна частина (pars thoracica) стравоходу найбільш довга. Лежить у задньому середостінні на передній поверхні VI-XI грудних хребців. Топографія грудної частини стравоходу більш складна, ніж шийної. Умовно грудну частину стравоходу можна розділити на три частини. Перша знаходиться між II і IV грудними хребцями, ліворуч від середньої лінії трахеї, праворуч прикрита медіастинальної плеврою, зліва стикається з грудним протокою і лівої підключичної артерією; спереду розташована ліва загальна сонна артерія, ззаду – хребет. На рівні IV грудного хребця дуга аорти перекидається через стравохід спереду, переходить на лівий бік і нижче VII хребця займає положення позаду стравоходу. Таким чином, між IV і X грудними хребцями аорта спіралеподібно огинає стравохід: її дуга розташовується спереду, низхідна частина – зліва і позаду. Попереду стравоходу на рівні V грудного хребця проходить лівий бронх. Нижче VI грудного хребця справа стравохід покритий медіастинальної плеврою, а зліва покритий плеврою тільки в його кінцевій частині, спереду – перикардом; праворуч до V грудного хребця стравохід супроводжує грудної проток. Навколо стравоходу є більш дрібні кровоносні судини і нерви, які будуть розбиратися у відповідних розділах.
Черевна частина (pars abdominalis) стравоходу коротка (2 см) і з’єднується з кардіальної частини шлунка, де є стравохідно-кардіальний сфінктер. Покрита очеревиною з боків і спереду. Передня і права поверхні стикаються з печінкою, зліва – зі склепінням шлунку, а іноді з верхнім полюсом селезінки. На поперечному розрізі стравохід являє собою м’язово-слизову трубку діаметром 2-2,5 см; при розтягуванні просвіт збільшується до 4-4,5 див.
Шари стравоходу. Слизова оболонка стравоходу, починаючи з VI міс внутрішньоутробного розвитку, вистелена багатошаровим плоским епітелієм, який не ороговевает, але легко злущується і відновлюється. Тому товщина епітеліальної вистилки підтримується постійною. Епітелій розташований на добре розвиненою власної сполучнотканинної пластинки, містить лімфатичну тканину у вигляді вузликів у черевної частини стравоходу. У цьому шарі залягають кінцеві відділи кардіальних залоз, які виділяють шлунковий сік. На кордоні з підслизовим шаром є добре розвинена м’язова пластинка слизової оболонки. При її скороченні утворюється 7-10 поздовжніх складок; вони, володіючи аутопластикой, сприяють просування харчової грудки. При проходженні через стравохід колючих предметів настає розслаблення гладких м’язів цього шару в ділянці контакту предмета зі слизовою оболонкою і полегшується його проходження в шлунок.
Підслизова основа товста і пухка, містить багаті венозний, артеріальний, лімфатичне і нервове сплетення. При порушенні кровотоку по ворітній вені печінки вени підслизового шару стравоходу значно розширюються, і можливе утворення варикозних вузлів, що заважають проходженню їжі. У підслизовому шарі є альвеолярно-трубчасті залози, що виділяють білкову слиз для зволоження слизової оболонки стравоходу.
М’язова оболонка верхньої третини стравоходу складається з поперечносмугастих волокон, а інша частина утворена гладенькими м’язами. М’яз складається з двох шарів: внутрішнього – циркулярного і зовнішнього – поздовжнього. Внутрішній кільцевий шар формує три незначних потовщення, виконують роль сфінктерів. Верхній сфінктер знаходиться проти персневидно хряща гортані, нижній – перед з’єднанням зі шлунком, середній – на рівні біфуркації трахеї. Головною особливістю циркулярних пучків цих відділів є не стільки їх потовщення, скільки здатність довгостроково скорочуватися на цій ділянці, що забезпечується особливістю іннервації.
Адвентиція – зовнішня сполучнотканинна оболонка, в якій залягають нервове і венозне сплетення стравоходу. Покриває шийний і грудний відділи; черевний відділ покритий вісцеральним листком очеревини.
Просвіт стравоходу нерівномірний. Виділяють п’ять звужень: 1) у початку стравоходу відповідно верхньому сфинктеру; 2) при перетині стравоходу за дугою аорти; 3) при перетин з лівим бронхом; 4) під час проходження стравоходу через діафрагмальне отвір; 5) стравохідно-кардиальное звуження, відповідне нижньому сфинктеру. В інших місцях стравохід ширше.
У новонародженого початок стравоходу знаходиться на рівні III шийного хребця. До періоду статевого дозрівання початок стравоходу опускається до V-VII шийного хребця, а у літніх – до I грудного хребця. У дітей чітко виділяється тільки одне звуження у місці проходження стравоходу через діафрагму.
Аномалії стравоходу зображені на рис. 228.

• • Історія анатомії
  • Структурні особливості людини
  • Остеология (вчення про будову кісток)
  • Синдесмология (вчення про з’єднання кісток)
  • Миология (вчення про м’язи)
  • Спланхнология (вчення про нутрощах)
  • Кардиоангиология (вчення про серцево-судинній системі)
  • Неврологія (вчення про нервову систему)
  • Эстезиология (вчення про сенсорних апаратах)