Як лікувати бактеріальний вагіноз, симптоми, причини, лікування свічками, таблетками

Бактеріальний вагіноз – дуже поширене захворювання, якому піддаються жінки. І хоча сама хвороба не вважається серйозною, велику небезпеку становлять її ускладнення. Особливо великому ризику піддаються вагітні жінки, яким необхідно підбирати якісне лікування для відновлення мікрофлори піхви.

Загальне поняття про хвороби

Бактеріальний вагіноз піхви являє собою запальний процес даного органу, при якому в слизовій піхви порушується нормальна мікрофлора. В результаті хвороби збільшується кількість патогенних мікроорганізмів, а кількість нормальних молочнокислих бактерій і паличок Додерлейна.

Цей розлад також називають гарднереллезом, дисбактеріозом піхви або анаеробним вагінозом. Захворювання досить поширене (від 15 до 80 відсотків жінок), і характеризується не тільки наявністю декількох типів патогенних мікроорганізмів, але і відсутністю збільшення кількості лейкоцитів, що є явною ознакою запалення.

Класифікація захворювання

Існує кілька типів бактеріального вагінозу, які відрізняються за ступенем тяжкості:

• 1 ступеня (компенсований) характеризується відсутністю патогенної мікрофлори в мазку. Виявлені клітини епітелію не змінені, але при цьому існує ризик зараження іншими статевими інфекціями.
• 2 ступеня (субкомпенсований) : кількість паличок Додерлейна зменшується, спостерігається незначне підвищення патогенної мікрофлори і лейкоцитів.
• 3 ступеня (декомпенсований) характеризується повною відсутністю молочнокислих бактерій, а в мазку дуже багато патогенних і умовно-патогенних мікроорганізмів.

Крім того, виділяють гострий, торпідний і стертий (безсимптомний) дисбактеріоз піхви за течією хвороби.

Як розвивається хвороба?

В нормі в піхві містяться молочнокислі і лактобактерії, які переробляють глікоген, виробляють молочну кислоту, створюючи тим самим кисле середовище, яка запобігає розвиток патогенної мікрофлори. Крім того, молочнокислі бактерії виробляють перекис водню, яка виконує знезаражуючу функцію. Якщо зміст цих бактерій знижено, кисле середовище трансформується в лужну, і створюються сприятливі умови для розмноження патогенних мікроорганізмів.

Наприклад, при утриманні молочнокислих бактерій в 95 відсотків, решта п’ять відсотків припадають на патогенні та умовно-патогенні мікроорганізми. Причинами бактеріального вагінозу, таким чином, є не вплив якогось певного збудника, а цілого комплексу патогенних мікроорганізмів (гарднерел, мікоплазми і мобилинкуса). Найчастіше бактеріальний вагіноз супроводжується розмноження анаеробних бактерій, яким для життєдіяльності не потрібен кисень.

Що може викликати захворювання?

Існує два типи факторів, які можуть спровокувати розвиток бактеріального вагінозу.

До ендогенних (чинним зсередини організму) відносять:

• Період менопаузи, під час якого в крові міститься дуже мало естрогену для запобігання розвитку патогенної мікрофлори;
• Патології ендокринної системи;
• Під час вагітності, коли підвищена вироблення прогестерону викликає недостатній синтез естрогену і зниження імунітету;
• Гормональні збої;
• Наслідки абортів або природних викиднів;
• Дисбактеріоз кишечника;
• Атрофічні процеси в слизовій оболонці піхви (крауроз вульви).

Екзогенні чинники, що викликають бактеріальний вагіноз, включають:

• Тривале і безконтрольне лікування антибіотиками;
• Запалення органів статевої системи (у минулому або наявні);
• Використання антимікотичних засобів, цитостатиків та застосування променевої терапії;
• Активне статеве життя;
• Недотримання правил особистої гігієни;
• Зміни статевих партнерів;
• Надмірна гігієна (підмивання антибактеріальними засобами, вагінальний душ, спринцювання;
• Використання сперміцидів (див. негормональні протизаплідні);
• Анатомічні порушення в шийці матки, м’язах тазового дна і вагіни після пологів або операцій;
• Використання тампонів, шийкових ковпачків, внутрішньоматкових спіралей і діафрагм;
• Чужорідне тіло в піхві.

Перелічені провокуючі фактори свідчать про те, що бактеріальний вагіноз не відноситься до венеричних захворювань, тому їм можна заразитися при незахищеному статевому акті. Активне статеве життя лише сприяє проникненню умовно-патогенної мікрофлори у піхві та її подальшого розмноження.

Прояви захворювання

Найчастіше бактеріальний вагіноз не проявляється якимись яскравими симптомами. Запідозрити захворювання можна лише за наступним факторам:

Сильні виділення при бактеріальному вагінозі, які мають неприємний запах

Жінки скаржаться на характерний запах аміаку або тухлої риби. Це пояснюється тим, що деякі умовно-патогенні мікроорганізми в результаті своєї життєдіяльності виділяють неприємний запах (зокрема, гарднерели).

На початковому етапі зараження виділення рідкі і мають білий або сірий колір.

При тривалому перебігу захворювання (більше двох років), симптоматика змінюється:

• Виділення стають більш густими, тягучими і сирнистими;
• Хвороба може супроводжуватися розладами сечовипускання;
• Виділення набувають темно-зелений колір;
• Статевий акт супроводжується хворобливими відчуттями;
• При тривалому перебігу дисбактеріозу піхви виділення стають липкими, густими і рівномірно розподіляються по стінках піхви, але їх легко можна зняти ватним тампоном;
• У деяких пацієнток можуть виникати печіння і свербіж у вульві;
• Кількість виділень стає рясним (до 0,02 літра на добу);
• До бактеріального вагінозу може приєднатися інфекція, що спровокує розвиток вагініту.

Характерно, що захворювання не відрізняється ознаками звичайного запалення. Під час огляду поверхню слизової піхви має нормальний рожевий колір, і лише у деяких пацієнток в період менопаузи можуть бути помічені окремі червоні запалені ділянки.

Кольпоскопія також не є точним діагностичним методом, оскільки не показує характерних ознак запальних проявів, але у третини жінок спостерігаються фонові процеси в шийці матки і процеси рубцювання.

Бактеріальний вагіноз при вагітності

При вагітності ризик розвитку бактеріального вагінозу значно підвищується, оскільки виробляється в організмі прогестерону провокує збільшення кількості слизу в піхві і змінює кислотну середу органу.

Однак, далеко не всі вагітні жінки ризикують захворювати бактеріальним вагінозом. У групу ризику входять лише ті пацієнтки, у яких захворювання було діагностовано ще до зачаття, але в період вагітності бактеріальний вагіноз в обов’язковому порядку вимагає лікування.

Ознаки захворювання у вагітних і невагітних жінок збігаються: пацієнтки скаржаться на густі білі пінисті виділення з запахом тухлої риби.

Важливо вчасно проконсультуватися з лікарем, щоб визначити, чим лікувати бактеріальний вагіноз при вагітності, оскільки дане захворювання загрожує серйозними наслідками як для матері, так і для її малюка:

• На ранніх термінах хвороба може спровокувати мимовільний аборт;
• На більш пізніх термінах зараження може спричинити внутрішньоутробне інфікування плода та навколоплідних вод, що дуже часто призводить до передчасного розриву навколоплідного міхура;
• Бактеріальний вагіноз здатний спровокувати передчасні пологи і ускладнення в процесі родової діяльності (аж до гнійно-септичних захворювань у післяпологовий період).

Діагностичні методи

Для точного діагностування бактеріального вагінозу, лікарю потрібно не тільки зібрати анамнез і проаналізувати скарги пацієнтки, але і провести деякі процедури:

Гінекологічний огляд

Під час огляду лікар зможе виявити на шийці матки або слизової піхви однорідні білі виділення кремової консистенції, які володіють неприємним рибним запахом, а їх кількість перевищує норму.

Мазок

Після лабораторного аналізу мазка з піхви, при наявності бактеріального вагінозу у досліджуваному матеріалі будуть виявлені частинки епітелію з прикріпленими до них патогенними мікроорганізмами (кандидоз, гонорея, трихомоніаз). Крім того, аналіз мазка здатний підтвердити відсутність запального процесу, що також є характерним для вагінального дисбактеріозу.

Визначення кислотності піхви

Для цього в задню частину піхви занурюють спеціальну чутливу смужку, яка здатна показати підвищення кислотності (до 4,5 балів при бактеріальному вагінозі).

Останнім підтвердженням діагнозу служить змішування виділень з десятивідсотковим розчином калієвої лугу, після якого білі починають виділяти насичений рибний запах.

Наявність трьох ознак із чотирьох свідчить про наявність хвороби.

Методи лікування

Якщо у жінки був діагностований бактеріальний вагіноз, лікувати його потрібно починати відразу. Тільки своєчасне та коректне лікування дозволить позбутися від хвороби без наслідків.

Боротьба з хворобою здійснюється поетапно:

• На першому етапі поліпшуються фізіологічні умови піхви, захисні сили організму і гормональний фон. Крім того, необхідно знищити патогенні мікроорганізми, які й провокують захворювання.
• Другий етап полягає у відновленні нормальної піхвової мікрофлори.

Основним принципом лікування бактеріального вагінозу є використання засобів і препаратів, які відновлюють мікрофлору і кисле середовище в піхві, оскільки саме вона запобігає ріст хвороботворних бактерій. Крім того, курс лікування включає десенсибілізуючі засоби і медикаменти для покращення імунітету. Одночасне лікування статевого партнера не потрібно.

Засоби для терапії бактеріального вагінозу включають:

Свічки і таблетки від бактеріального вагінозу

Найчастіше для цих цілей використовують метронідазол (препарати Трихопол, Ориндазол, Кліндаміцин та ін), які беруть курсом 7-10 днів. Важливо враховувати, що при використанні цих засобів можуть виникати побічні реакції: нудота, металевий присмак у роті. Крім того, під час лікування і протягом доби після його завершення не можна вживати спиртні напої.

Хорошими засобами для місцевого застосування є вагінальні свічки (Кліон-Д, Флагіл, Метрогіл) або введення в піхву тампонів, просочених лікувальними кремами і гелями (див. протизапальні свічки в гінекології).

Вітамін С

Разом з засобами для відновлення мікрофлори піхви пацієнтці призначають прийом вітаміну С, який не тільки покращує роботу імунної системи, але і сприяє відновленню тканин.

Інсталяції в піхві

Для створення кислого середовища, яка запобігає подальший розвиток бактерій, пацієнтці призначають інсталяції двопроцентної і борної кислоти.

Крім того, терапію слід доповнювати противоалергеннимі засобами (Цетрин, Супрастин, Тавегіл).

Другий етап лікування призначений для відновлення здорової мікрофлори піхви. Для цього використовуються біопрепарати, які вводяться в піхву. Засоби Апілак, Ацилакт, Лактобактерин, Біфідумбактерин розчиняють кип’яченою водою, просочують цим засобом тампон і вводять у піхву двічі на добу з перервою 10-12 годин протягом тижня.

Для відновлення піхвової мікрофлори використовуються наступні супозиторії:

• Біфідумбактерин (по 1 свічці двічі на день);
• Лактобактерії Лажиналь або Вагилак використовують по одній капсулі двічі на день протягом 10 днів;
• Засіб Біфікол також призначають курсом 7-10 днів;
• Препарат Ацилак слід вводити у піхву протягом 10 днів.

Засоби для лікування хвороби при вагітності

У першому триместрі вагітності терапію бактеріального вагінозу не проводять, оскільки основні засоби лікування токсичні для плода. З обережністю можна застосовувати лише місцеві засоби.

У другому триместрі призначають короткі курси Метронідазолу і Кліндаміцину (курс лікування становить не більше п’яти днів).

Профілактичні засоби

Бактеріальний вагіноз, як і інші захворювання, простіше попередити, ніж лікувати. Для профілактики хвороби слід утримуватися від безладних статевих зв’язків, а також завжди користуватися презервативами під час сексу.

Крім того, необхідно усунути порушення ендокринної системи, нормалізувати гормональний фон, і регулярно проходити обстеження у гінеколога. Щоб поліпшити місцевий імунітет, часто використовують вакцини Солко-Триховак, яку вводять внутрішньом’язово тричі з перервою в два тижні. Повторна вакцинація проводиться через рік. Подібний засіб дозволяє захистити жінку від бактеріального вагінозу протягом двох років.

Cтаття про лікування бактеріального вагіноза також доступна російською мовою: «Как лечить бактериальный вагиноз, симптомы, причины, лечение свечами, таблетками».

Бактеріальний вагіноз: сучасний стан проблеми та огляд останніх міжнародних гайдлайнів

У статі наведено огляд літератури та оновлені рекомендації щодо скринінгу на бактеріальний вагіноз серед вагітних та невагітних.

Сучасний стан проблеми

Бактеріальний вагіноз (БВ) — клінічний незапальний синдром, що виникає в результаті дисбалансу мікрофлори піхви, зокрема пов’язаний із посиленим ростом облігатно-анаеробних бактерій. БВ є одним із найпоширеніших захворювань нижніх відділів статевих шляхів у жінок репродуктивного віку (вагітних та невагітних) і найбільш поширеною причиною виділень із неприємним запахом з піхви [1]. БВ — дисбактеріоз вагінальної мікробіоти, що характеризується надмірним зростанням переважно анаеробної мікрофлори піхви (наприклад Gardnerella vaginalis, Prevotella spp., Atopobium vaginae, Mycoplasmahominis, Mobiluncus spp.), що призводить до витіснення лактобацил і підвищення рН піхви. Збільшення кількості аеробних і анаеробних бактерій із переважанням останніх пояснює назву «бактеріальний», а відсутність лейкоцитів (клітин, відповідальних за запалення) — «вагіноз».

Вагітність у зв’язку з її вираженими змінами гормонального статусу є відомим фактором ризику розвитку БВ. Статистичні дані свідчать, що серед вагітних у різних країнах світу частота БВ варіює від 10 до 40%. БВ характеризується персистуючим перебігом, що впливає на психологічний статус жінки та може призводити до потенційно серйозних наслідків як на індивідуальному, так і на популяційному рівні. Так, дані США свідчать, що популяційний ризик передчасних пологів у зв’язку з БВ становить близько 30% і оцінюється щорічно в 1 млрд дол. США [2]. Крім того, дані літератури свідчать, що БВ асоціюється зі значною кількістю акушерських та гінекологічних ускладнень, включно з передчасними пологами, передчасним розривом плодових оболонок, спонтанним абортом, хоріоамніонітом, післяпологовим ендометритом, інфікуванням рани після кесаревого розтину, післяопераційним інфекціям, а також субклінічним проявам запальних захворювань тазових органів.

Етіологія

Як відомо, мікрофлорою, що домінує у вагінальній екосистемі в нормі є Lactobacillus spp., кількість яких становить 105–107 КУО/мл (колонієутворювальних одиниць в 1 мл), що відповідає 95–98% усієї мікрофлори піхви, тоді як при БВ відбувається підвищення концентрації аеробних та анаеробних (Gardnerella, Prevotella та ін.) мікроорганізмів у десятки разів. Зазвичай перебіг БВ відбувається безсимптомно, однак при виникненні симптомів вони є неспецифічними і включають білуваті, рідкі, гомогенні виділення або вагінальний «рибний» запах, а також поєднання цих симптомів.

Вважається, що Lactobacillus забезпечує захист від інфекційних агентів, зокрема шляхом підтримання кислого рН піхви та забезпеченні наявності перекису водню у середовищі статевого тракту. БВ — полімікробний незапальний синдром, що пов’язаний зі зниженням концентрації лактобацил і, відповідно, збільшенням кількості патогенних бактерій, зокрема Gardnerella vaginalis, Mobiluncus species, Bacteroides, Prevotella species і Mycoplasma species.

Точна етіологія БВ залишається й досі невідомою, але сучасні дані свідчать проте, що формування біоплівки з Gardnerella vaginalis є важливим етапом переходу від нормальної мікрофлори піхви до БВ (рис. 1).

Діагностика, скринінг та лікування

БВ — захворювання, діагноз якого може бути встановлений клінічно та мікробіологічно (рис. 2). Діагностичні критерії однакові для вагітних та невагітних.

Діагностичні критерії БВ (встановлюється за наявності будь-яких трьох із нижченаведених критеріїв):

• Гомогенні вагінальні виділення із неприємним запахом;
• рН вагінального секрету >4,5 (виміряно за допомогою pH-паперової смужки);
• «рибний» запах після проведення амінного тесту (якщо не визначається, потрібно додати кілька крапель 10% розчину KOH до вагінальної проби);
• при прямій мікроскопії мазка виявлення «ключових клітин» — вагінальних епітеліоцитів — з адгезованими на них грамваріабельними мікроорганізмами (>20% всіх епітеліальних клітин) [3, 4].

Іншими додатковими ознаками БВ є наявність у мазках, пофарбованих за Грамом, великої кількості вагінальних епітеліоцитів, різке зниження чи повна відсутність Lactobacillus spp., наявність грамваріабельної мікрофлори у великій кількості, відсутність лейкоцитів або їх наявність у невеликій кількості [5].

Золотим методом діагностики БВ була і залишається мікроскопія пофарбованого за Грамом препарату, яка оцінюється за допомогою:

• Шкали Ньюджента: золотий стандарт для дослідження БВ, яка заснована на оцінці вмісту бактеріальних морфотипів у пофарбованому за Грамом мазку із піхви. Оцінка варіює від 0 до 10 (6 вказує на БВ);
• Критеріїв Хей-Айсон: засновані на результатах мазка, пофарбованого за Грамом, вони є більш зручними для використання у клінічній практиці. Крім того, критерії оцінюють і бактерії, не пов’язані з БВ. Критерії Хей-Айсон включають 4 ступені:

− Ступінь 0 (нормальний результат): переважають морфотипи Lactobacillus.

− Ступінь 2 (проміжний результат): наявна змішана флора (Lactobacillus та Gardnerella/Mobiluncus).

− Ступінь 3 (БВ): переважають морфотипи Gardnerella або Mobiluncus, наявні ключові клітини, Lactobacillus в незначній кількості або відсутні.

− Ступінь 4: не відноситься до БВ, наявні лише грам-позитивні коки, без лактобацил (аеробний вагініт).

Інші методи діагностики БВ включають комерційні тести:

• OSOM BV Blue — тест на визначення рівня сіалідази, має чутливість 91,7%;
• вагінальна панель BD MAXTM — аналіз на ампліфікацію нуклеїнових кислот на основі мікробіомів, який виявляє БВ, трихомонади та кандиди, має чутливість 90,7%.

Лікування

Оскільки результати попередніх досліджень щодо лікування пацієнток із БВ широко варіюють, серед офіційних даних його ефективності наявні великі розбіжності. Сучасна стратегія лікування у разі БВ орієнтована на індивідуалізований підхід і заснована на даних доказової медицини. Відповідно до гайдлайну Міжнародного союзу по боротьбі із захворюваннями, що передаються статевим шляхом (International Union Against Sexually Transmitted Infection — IUSTI), 2018 р. показаннями до лікування БВ є наявність клінічної картини БВ та/або позитивна пряма мікроскопія з/без симптомами БВ [7].

Рекомендовані схеми лікування БВ:

• метронідазол 400–500 мг перорально двічі на добу протягом 5–7 днів або;
• метронідазол гель (0,75%) інтравагінально один раз на добу впродовж 5 днів або;
• кліндаміцин крем (2%) інтравагінально один раз на добу протягом 7 днів.

Альтернативні схеми лікування БВ:

• метронідазол 2 г перорально в одноразовій дозі або;
• аботинідазол 2 г перорально в одноразовій дозі або;
• тинідазол 1 г перорально один раз на добу протягом 5 днів або;
• кліндаміцин 300 мг перорально двічі на добу протягом 7 днів або;
• деквалінію хлорид 10 мг, вагінальна таблетка, один раз на добу впродовж 6 днів.

Через місяць після лікування рекомендовано пройти повторне тестування, щоб гарантувати досягнення мети терапевтичних заходів.

Якщо проводиться лікування БВ з метою профілактики несприятливих наслідків вагітності, зокрема передчасних пологів, терапевтична стратегія повинна включати застосування метронідазолу у дозі 500 мг перорально двічі на добу протягом 7 днів або кліндаміцин 300 мг перорально двічі на добу протягом 7 днів. Місцеве (інтравагінальне) введення лікарських препаратів за таких показань не рекомендоване.

Сучасні рекомендації

Відповідно до рекомендацій Центрів з контролю та профілактики захворювань США (U.S. Centers for Disease Control and Prevention — CDC), обстеженню та лікуванню підлягають усі жінки із клінічною симптоматикою БВ, а також вагітні групи високого ризику [5]. Однак і досі залишається дискусійним питання проведення скринінгу та призначення лікування вагітним без клінічної картини БВ. Робоча група з профілактики захворювань в США (The U.S. Preventive Services Task Force — USPSTF) випустила оновлені рекомендації 2020 р. щодо скринінгу на БВ, в яких наведені положення менеджменту вагітних із/без ризику передчасних пологів (таблиця) [8].

Таблиця. Рекомендації USPSTF щодо скринінгу та лікування БВ у вагітних із/без ризику передчасних пологів

• Відсутні докази щодо необхідності скринінгу на БВ у вагітних.
• Наявні достатні докази того, що лікування БВ у вагітних призводить до незначного погіршення з боку матері, включно з розвитком вагінального кандидозу та шлунково-кишкового кандидозу. Крім того, деякі дані свідчать і про ризики з боку плода.
• Загалом наявні достатні докази, які дозволяють вважати, що скринінг і лікування БВ несуть незначні ризики щодо здоров’я жінки

*До осіб, які не мають підвищеного ризику передчасних пологів, належать вагітні, в анамнезі яких немає передчасних пологів або інших факторів, пов’язаних із передчасними пологами.

Таким чином, на сьогодні відсутня єдина думка щодо скринінгу та лікування БВ у загальній популяції вагітних із метою запобігання несприятливим наслідкам, зокрема передчасних пологів.

Нагадуємо, що Консультативний комітет з питань імунізації (Advisory Committee on Immunization Practices — ACIP) випустив оновлений гайдлайн 2020 р. щодо вакцинації дорослих осіб віком >26 років проти вірусу папіломи людини.

Список використаної літератури:

• 1. Бойко Г.Б. (2012) Бактеріальний вагіноз: сучасний погляд на проблему. Укр. мед. часопис, 5(91): 91–93.
• 2. Koumans E.H., Kendrick J.S. CDC Bacterial Vaginosis Working Group (2001) Preventing adverse sequelae of bacterial vaginosis: a public health program and research agenda. Sex Transm. Dis., 28(5): 292–297. doi: 10.1097/00007435-200105000-00011.
• 3. Amsel R., Totten P.A., Spiegel C.A. et al. (1983) Nonspecific vaginitis. Diagnostic criteria and microbial and epidemiologic associations. Am. J. Med., 74(1): 14–22. doi: 10.1016/0002-9343(83)91112-9.
• 4. Colonna C., Steelman M. (2020) Amsel Criteria. StatPearls, Jul. 13.
• 5. Baloğlu E., Ozyazici M., Baloğlu A., Ova L. (2003) A randomized controlled trial of a new ovule formulation of ornidazole for the treatment of bacterial vaginosis. J. Clin. Pharm. Ther., 28(2): 131–136.
• 6. Bradshaw C.S., Tabrizi S.N., Fairley C.K. et al. (2006) The association of Atopobium vaginae and Gardnerella vaginalis with bacterial vaginosis and recurrence after oral metronidazole therapy. J. Infect. Dis., 194(6): 828–836.
• 7. Sherrard J., Wilson J., Donders G. et al. (2018) 2018 European (IUSTI/WHO) International Union against sexually transmitted infections (IUSTI) World Health Organisation (WHO) guideline on the management of vaginal discharge.
• 8. USPSTF (2020) Screening for Bacterial Vaginosis in Pregnant Persons to Prevent Preterm Delivery. Clinician Summary of USPSTF Recommendation, Apr. Int. J. STD. AIDS, 29(13): 1258–1272. doi: 10.1177/0956462418785451.

Бактеріальний вагіноз: причини, симптоми та лікування

Бактеріальний вагіноз є одним із найпоширеніших інфекційних захворювань, яке вражає слизову оболонку піхви.

Про причини, симптоми, методи діагностики та лікування недуги розповідає Фактам ICTV лікарка-гінеколог Ольга Роговець.

Що таке бактеріальний вагіноз

– Це стан, коли порушується баланс мікрофлори піхви: кількість корисних бактерій суттєво зменшується, проте інші види мікроорганізмів починають надмірно розмножуватися, – пояснює лікарка.

• вагінальні виділення, зазвичай білого чи сірого кольору зі специфічним запахом, схожим до рибного;
• дискомфорт чи біль під час сексуального контакту;
• неприємні відчуття під час сечовипускання;
• печіння та свербіж піхви.

– Якщо ви помітили такі симптоми, негайно зверніться до гінеколога. Самолікування може призвести до рецидивів та інших ускладнень, – застерігає Ольга Роговець.

Причини бактеріального вагінозу

• бактеріальний дисбаланс;
• новий сексуальний партнер;
• використання гігієнічних засобів і контрацептивів з ароматичними компонентами;
• прийом ліків та зміни на гормональному рівні;
• тютюнопаління;
• зниженння імунітету.

– За цих умов організм стає більш вразливим до інфекцій. Крім того, ці фактори можуть взаємодіяти між собою, збільшуючи ризик розвитку бактеріального вагінозу. Безсимптомна (уповільнена) форма може перейти в хронічну. У цьому випадку бактеріальний вагіноз стає фоновим процесом для серйозніших гінекологічних захворювань, – каже лікарка.

Методи діагностики

Лікарський огляд. Під час візиту лікар бере зразок виділень для тестування.

Вимірювання pH піхви за допомогою pH-паперової смужки.

Аміновий тест проводиться за допомогою гідроксиду калію. При позитивному результаті різко посилюється специфічний запах риби.

Мікроскопія мазка для визначення флори. Лише за наявності в мазку гарднерели та /або інших двох збудників (атопобітуму та мобілюнкусу) можна поставити діагноз бактеріальний вагіноз.

Цитологічне дослідження для підтвердження зростання умовно-патогенної флори та виключення онкологічної патології;

ПЛР та інші аналізи – за підозри на специфічну інфекцію (хламідіоз, уреаплазмоз тощо).

Лікування бактеріального вагінозу потребує індивідуального підходу та комплексного плану дій. Його успіх значною мірою залежить від виявлення причини захворювання.

Основні методи лікування бактеріального вагінозу

Ліквідація джерела інфекції. Здебільшого вагіноз лікують антибіотиками, які знищують шкідливі бактерії та відновлюють нормальний баланс мікрофлори.

Контроль гормонального статусу. Нерідко бактеріальний вагіноз пов’язаний з гормональними змінами.

Протимікробна терапія. Наприклад, локальної дії (вагінальні гель-мазі, супозиторії) та системні антибіотики.

Пробіотики. Застосування пробіотиків допоможе відновити корисну мікрофлору піхви.

Спеціальна інтимна гігієна. Важливо використовувати нейтральні засоби та уникати ароматизованих, які порушують бактеріальний баланс.

Антигістамінні препарати для зменшення дискомфорту та свербежу.

Лікування вагінозу при вагітності повинно бути безпечним для матері та дитини, тому лікар має оцінити стан жінки у цей період.

– У будь-якому разі тільки кваліфікований фахівець може призначити оптимальний курс лікування для кожного конкретного випадку, – каже лікарка.

Що не можна їсти при бактеріальному вагінозі

При вагінозі варто дотримуватися спеціальної дієти, оскільки деякі продукти можуть сприяти подальшому розмноженню шкідливих бактерій.

Список продуктів:

• цукор і продукти, що містять цукор;
• алкоголь;
• солодощі та газовані напої;
• молочні продукти з великим вмістом цукру (йогурти, сирки, десерти тощо);
• продукти, багаті на крохмаль;
• арахіс;
• продукти з високим вмістом глютену;
• жирні страви.

– Важливо також уникати дієт зі значним обмеженням калорій або води, оскільки це може погіршувати загальний стан організму та погано впливає на імунну систему, – додає фахівчиня.