УЗД і ФГДС шлунка: яке обстеження краще і що вони показують?

Ці діагностичні маніпуляції застосовують для підтвердження попереднього діагнозу, який лікар може визначити, виходячи з огляду і опитування пацієнта.

При цьому частіше ФГДС застосовують в якості первинної діагностики, а УЗД використовують як допоміжний метод для уточнення діагнозу в спірних ситуаціях.

Обидві ці процедури мають на увазі різні методи їх виконання, отримані діагностичні дані і інтерпретації результатів.

УЗД шлунка або ФГДС – що краще?

На це питання однозначну відповідь дати неможливо:

1. деякі патологічні процеси можна помітити тільки за допомогою ендоскопічного обстеження, інші – навпаки, покаже тільки УЗД органу;
2. слід провести обидва типи дослідження, якщо травна система викликає серйозні занепокоєння у пацієнта, і гастроентеролог може у постановці діагнозу.

У будь-якому випадку рішення повинен приймати кваліфікований лікар.

Раніше існувала думка, що гастроскопія набагато краще УЗД, так як друге не дає можливості розглядати найдрібніші деталі і дати точну оцінку стану шлунка і кишечника.

Однак, сучасні технології зробили великий ривок вперед, і на сьогоднішній день УЗД шлунка заслуговує не меншої уваги, ніж гастроскопия. У деяких випадках УЗД може служити повноцінною альтернативою ФГДС, що дає можливість провести дослідження органів набагато комфортніше і безболісно.

Переваги УЗД шлунка

Ультразвукове дослідження, безумовно, є більш комфортним і щадним методом для пацієнта, і має такі переваги:

• Відсутність больових відчуттів не тільки в процесі дослідження, а й після (на відміну від ФГДС).
• Ніяка апаратура не проникає всередину, що дозволяє уникнути усіляких мікротравм і забезпечує психологічний комфорт пацієнта.
• Структура ураженого органу може бути досліджена з будь-якого зручного ракурсу.
• Метод контрастування є фізіологічним (іноді пацієнту пропонується випити рідину, що містить контрастну речовину).
• При УЗД є можливість робити фото та відео органу, які можуть бути корисні в подальшому лікуванні і в історії хвороби.
• Досить висока роздільна здатність.
• Є можливість досліджувати кровотік органу, розглянути судинну сітку.
• Дослідження не займає багато часу.
• Можна досліджувати сусідні органи, тоді як гастроскопія дозволяє вивчити лише стан одного органу.
• Високий рівень комфорту для пацієнта під час процедури дозволяє зробити УЗД шлунка безболісним.

Недоліки УЗД шлунка

Як і будь-який метод, УЗД також має ряд недоліків, але їх порівняно мало.

Ось основні з них:

• Неможливість побачити повну картину порожнини шлунка, так як він є порожнистим органом.
• Немає можливості зробити паркан фізіологічних рідин, що знаходяться в шлунку. У деяких випадках є необхідність їх досліджувати для правильної постановки діагнозу.
• Не дозволяє зробити біопсію (взяти частину тканин шлунка для подальшого дослідження).

переваги гастроскопії

Фиброгастродуоденоскопия завжди вважалася більш точним методом дослідження шлунка, що дозволяє з високою точністю визначити діагноз пацієнта.

ФГДС шлунка – що показує і які має переваги:

• Відмінна роздільна здатність.
• Є можливість взяти біопсію.
• Дозволяє провести забір фізіологічних рідин з шлунка для їх аналізу.
• Можливість робити фото та відео досліджуваного органу.
• Можливість розглянути порожнину шлунка і його стінки в натуральному вигляді, а не через ультразвукової екран.

недоліки гастроскопії

ФГДС має ряд недоліків, яких трохи більше, ніж у методу ультразвукового дослідження:

• Виражений дискомфорт під час проведення процедури, який може проявлятися у вигляді нудоти, блювотних позивів, блювоти, сльозоточивості, неприємних відчуттів в стравоході і шлунку, а також першением в горлі. Частина симптомів можуть зберігатися протягом деякого часу після завершення процедури.
• Гастроскопия не дає можливості розглянути досліджуваний орган з усіх боків.
• Дослідження не можна віднести до фізіологічних процедур.
• Немає можливості визначити кровотік шлунка.
• ФГДС не дає доступу до інших органів.
• Присутність сторонніх предметів в організмі в процесі обстеження.
• Порівняно тривалий час дослідження.
• Порожні органи наповнюються повітрям з метою отримати хороші результати дослідження. Це завдає додатковий дискомфорт і не є фізіологічним.

метод МРТ

Що таке магнітно-резонансна томографія? Це сучасна система дослідження внутрішніх структур тіла, за допомогою якої можна отримати розгорнуту і детальну картину клінічного стану будь-якого органу. МРТ-діагностика не помиляється, тому що обробка отриманих даних проводиться комп’ютерною програмою. При МРТ дослідженні лікарська помилка виключена повністю.

Однак дана методика не може замінити гастроскопію в двох випадках:

• виявлення хелікобактеріоза;
• паркан тканин на біопсію.

МРТ метод не може охарактеризувати стан слизової оболонки, як метод зондування. Так само дана діагностика неможлива в разі знаходження в тілі пацієнта залізних імплантів – кардіостимуляторів, зубних протезів і т.д..

Що дозволяє побачити УЗД і ФГДС?

УЗД шлунка: що показує?

Ультразвукове дослідження дає можливість діагностувати такі захворювання, як:

• діафрагмальна грижа;
• гастроезофагеальний рефлюкс;
• набряклість стінок шлунка;
• придбаний пилоростеноз;
• злоякісні і доброякісні пухлини;
• розширення вен шлунка варикозного характеру;
• мезенхімальні спадкові новоутворення;
• неопластические потовщення стінок шлунка та ін.

У рідкісних випадках вдається виявити освіти кістозного характеру. У дітей УЗД часто виявляє гипертрофический пилорический стеноз.

Що дозволяє побачити фіброгастродуоденоскопія?

ФГДС показує:

• наявність рубців і звужень в шлунку;
• ракові вузли;
• дивертикули;
• поліпи;
• зміни оболонки шлунка при гастриті.

Також ФГДС дає інформацію:

• про прохідності шлунка і стравоходу;
• визначає дегенеративний і запальний характер слизової;
• дає уявлення про ступінь рефлюксу – зворотного закидання вмісту.

Гастроскопия без ковтання зонда

Популярним сучасним методом є капсульна гастроскопия або відео-пігулка. Це менш інвазивний метод дослідження шлунково-кишкового тракту, який проводить обстеження і показує результати дуже точно. Відмінностями від гастроскопії з ковтанням зонда є отримання більш широкої інформації про стан тонкої кишки і можливість виявлення захворювань на ранніх стадіях. Після такого обстеження травного тракту можна зробити вірний діагноз.

Замість звичайної камери в капсулу вбудовані біомаркери, налаштовані на те, щоб реагувати на задані речовини. Організм обстежують більш повільно. Варіантом дослідження вважається проковтування капсули розміром 11 * 24 мм з вбудованим чутливим відеосенсор. Він знімає кілька тисяч кадрів, за якими лікар робить висновок про захворювання.

Протипоказання УЗД і ФГДС

УЗД шлунка не має як таких протипоказань. Відносними протипоказаннями можуть вважатися пошкодження шкіри в досліджуваній області (опіки, відкриті рани, інфекції та ін.)

ФГДС має більш розширений список протипоказань, а саме:

• Пухлини травної системи: шлунка, 12-палої кишки, жовчовивідних шляхів, стравоходу.
• Пороки розвитку органів травлення.
• Кишкова і шлункова кровотеча гострого характеру.
• Блювота.
• Непрохідність кишечника.
• Чужорідне тіло в кишечнику або шлунку.
• Перфорація кишки.
• Інсульт.
• Серцева недостатність 3 ступеня.
• Нестабільність ЦНС, крайня емоційна чутливість.

фиброгастроскопия

Фиброгастроскопия – найбільш поширений метод вивчення слизової шлунка шляхом введення фиброгастроскопа в порожнину органу. Ця процедура показана пацієнтам, у яких запідозрено гастрит, виразка шлунка, пухлини, поліпи. Іноді ФГС призначають для виявлення можливих причин алергії або неврозів, спектр захворювань досить широкий. Зараз дослідження проводиться в двох варіантах проведення зонда: через рот і через ніс.

ФГС з трансорально способом введення

Процедура триває всього кілька хвилин, а попередні результати доктор може озвучити відразу після маніпуляції.

Пацієнт перебуває в положенні напівлежачи на животі, затискаючи в роті спеціальний пластиковий загубник. Ендоскопіст-гастроентеролог пропускає через нього зонд і просить пацієнта проковтнути трубку. Так як заздалегідь була проведена легка анестезія, блювотний рефлекс у нього ослаблений, і хворий не відчуває блювотних позивів, тільки дискомфорт і відчуття чужорідного тіла.

До плюсів даного методу можна віднести:

• невелика тривалість дослідження (всього 2-5 хвилин);
• швидке отримання результату візуального спостереження;
• можливість під контролем очі маніпулювати відеокамерою, щоб вивчити особливо цікавлять ділянки;
• можливість проведення лікувальних заходів (біопсія, коагуляція кровоточивих судин, видалення поліпів);
• мінімальний ризик розвитку ускладнень.

До недоліків фиброгастроскопии відносять:

• довгий період підготовки до дослідження, обмеження в харчуванні;
• неприємні відчуття під час гастроскопії;
• велика кількість протипоказань.

ФГС з трансназальним способом введення

Дане дослідження ще не набуло широкого поширення, трансназальное дослідження означає проведення гнучкого зонда через ніс, по задній стінці глотки вниз по стравоходу. Так як фіброскоп торкається корінь язика і язичок м’якого піднебіння, то у пацієнта не турбує блювотний рефлекс. Пацієнту більше не потрібно місцеве знеболення або седація. При наявності алергічних реакцій на анестетик це стане окремим пунктом на користь трансназальное способу.

Очевидно, що трубка в даному випадку буде набагато тонше, ніж при фіброгастроскопії через рот. Діаметр трубки повинен не перевищувати половини сантиметра, а це значить, що будуть суттєво обмежені додаткові можливості гастроскопії (можна взяти біопсію через тонкий канал, не можна проводити коагуляцію при кровотечах). Таку трубку простіше вводити, а якість самого дослідження від цього анітрохи не погіршується.

Крім того, при трансназальное способі введення зберігаються вербальні функції у пацієнта, про будь-яких неприємних відчуттях він може відразу ж повідомити фахівця, що істотно зменшує страх і занепокоєння перед процедурою.

Але, як і у будь-якої процедури, у трансназальной ФГС є свої недоліки. Деякі пацієнти відзначають появу носових кровотеч після гастроскопії через ніс.

Для проведення фіброгастроскопії незалежно від способу введення є ряд протипоказань, що знижують універсальність методу. Відносні протипоказання мають тимчасовий характер, при відновленні знижених функцій організму вони знімаються, і проведення ФГС стає можливим. Крім того, при розвитку жизнеугрожающих станів і необхідності термінового проведення гастроскопії на деякі такі свідчення можна закрити очі. До таких обмежень належать:

• запальні захворювання ЛОР-органів;
• останній триместр вагітності;
• опіки стравоходу і порожнини рота;
• стенокардія і запущена артеріальна гіпертензія.

Абсолютні протипоказання ж безстроково обмежують проведення гастроскопії. При наявності варикозних вен, сильного звуження, рубців стравоходу, аневризми аорти і викривлення хребта ФГС строго протипоказана.

Як проходять обстеження?

УЗД

Узі проходить так:

1. Проводиться виключно на голодний шлунок.
2. Під час проведення процедури пацієнт лягає на спину або займає положення напівсидячи.
3. Лікар ставить датчик на досліджувану область таким чином, щоб можна було розглянути зображення як передній, так і задньої стінки шлунка. Крім того, лікаря потрібно мати можливість встановлювати параметри великої і малої кривизни. У нормі в порожнині шлунка виявляється невеликий вміст рідини.
4. На шкіру пацієнта наноситься особливий гель, який полегшує ковзання датчика і забезпечує хороший контакт сканера з поверхнею.
5. Лікар водить датчик по шкірі, притискаючи його під необхідним кутом.
6. На моніторі відображається ультразвукова картина досліджуваного органу.

Іноді виникає необхідність використання контрастних речовин. Спеціальний засіб розводиться в 500 мл води з газом. Пацієнт випиває її залпом. По завершенні процедури пацієнту на руки видається висновок з результатами дослідження.

ФГДС

ФГДС проходить так:

1. Має на увазі заковтування пацієнтом особливого гнучкого шланга – ендоскопа. Його діаметр становить близько 1 см. Зонд забезпечений відеокамерою, яка, проникаючи в шлунок, дає фахівцеві можливість побачити стан органу в натуральному вигляді.
2. За кілька хвилин до початку обстеження пацієнту робиться місцева анестезія – горло обробляється ледокаїн. Зазвичай використовуються спреї. У деяких випадках використовується загальний наркоз, однак, побічні ефекти можуть мати негативні наслідки, і тому до загального наркозу вдаються вкрай рідко, якщо пацієнт (найчастіше дитина) особливо збуджений.
3. Пацієнт лягає на лівий бік. Під голову кладуть рушник, призначене для слини, яка неминуче буде виділятися в процесі дослідження.
4. Пацієнт затискає зубами пластикове кільце, що нагадує капу, в отвір якого вводиться ендоскоп до кореня язика.
5. Досліджуваного просять кілька разів ковтнути, в результаті чого зонд рухається в шлунок.
6. Після того як ендоскоп досяг порожнини шлунка, подається повітря, щоб розправити стінки органу.
7. Рідина видаляють електровідсмоктуванням (шлунковий сік, жовч, слиз). Далі починається саме обстеження слизової шлунка і 12-палої кишки.
8. По закінченню процедури зонд акуратно витягується.

Сльози і слина – природні виділення під час проведення ФГДС. Цих явищ уникнути неможливо, і вони є нормальними і фізіологічними. Тому не варто конфузитися і переживати з цього приводу.

ЯКА ДІАГНОСТИКА КРАЩЕ?

Це питання є життєво важливим для багатьох пацієнтів. Перспектива проковтування зонда не всіх приваблює. Однак якщо ендокринолог наполягає на проведенні гастроскопії, слід прислухатися до його думки. МРТ діагностика – хороший метод, але не завжди його можна застосувати. У деяких випадках гастроскопия незамінна нічим – біопсію можна провести тільки за допомогою зондування.

Якщо страх пацієнта перед зондом нездоланний, завжди можна застосувати загальну анестезію – лікар обстежує порожнину шлунка в стані сну пацієнта. Слід взяти до уваги і те, що сучасний зонд сильно відрізняється від звичного – він тонше і гнучкіше. Для знеболення та запобігання блювотного рефлексу використовують лідокаїн і нудоти кошти.

Показання до проведення УЗД шлунка

УЗД призначають при підозрах на такі захворювання, як:

• гастрит;
• виразка;
• стеноз пілородуоденаотного типу;
• аномалії будови шлунка;
• непрохідність кишечника;
• онкологія;
• часті болі в області живота неясного генезу;
• хронічна печія;
• блювота;
• відрижка та інші проблеми травлення.

Іноді УЗД шлунка призначається:

• пацієнтам із загостреною на бронхіальну астму;
• пацієнтам з нападами кашлю;
• при сильному відрижці у дітей.

рентгенографія

Володіє тонким діагностичним спектром і дозволяє оцінити стан і будова шлунка в цілому, його розміри, контури і рельєф слизової оболонки і наявність на ній патологічних змін.

Рентгенографія проводиться пiсля наповнення шлунку рентгенконтрастний речовиною (найчастіше – сульфатом барію), після чого пацієнт опромінюється рентгенівськими променями для отримання зображення на чутливій плівці. Неминуча променеве навантаження на організм, незручність проведення і малоінформативними щодо локальних змін слизової відтісняють рентгенографію на другий план, через що її можуть застосовувати як доповнення до раніше проведеної ФГДС.

Підготовка до УЗД

Основний момент підготовки полягає в дієті, на яку слід перейти за 2 доби до обстеження. Дієта спрямована на зменшення газоутворення.

Необхідно виключити продукти, що провокують метеоризм:

1. бобові культури;
2. кисломолочні продукти;
3. житні вироби;
4. фрукти і овочі в свіжому вигляді;
5. газовані напої;
6. алкоголь.

Останній прийом їжі повинен відбутися не пізніше 8 години вечора перед днем ​​обстеження. В день проведення УЗД не можна нічого їсти, пити. Забороняється також палити.

Які різновиди існують

На даний момент в медичній практиці застосовуються такі методи обстеження: трансабдомінальний і ендоскопічний, УЗД з водно-сифонной пробою і інтраезофагеального спосіб діагностики. На кожному з них ми зупинимося докладніше.

• Перший варіант передбачає обстеження через передню стінку очеревини на голодний шлунок. Це класичний спосіб.
• УЗД шлунка та стравоходу з водно-сифонной пробою на увазі вживання спеціального концентрованого розчину (або води). Такий захід потрібно для кращої візуалізації обстежуваного органу і вивчення лікарем моторики шлунка і стравоходу.
• Для ендоскопічного УЗД необхідно використання спеціального апарату з ультразвуковим датчиком, який вводиться через глотку в порожнину шлунка. Процедура під назвою ендосонографія дозволяє детально розглянути підозрілі ділянки органу і виявити зміни і поразки розміром до 1 мм. При проведенні трансабдоминального обстеження це неможливо.
• В процесі інтраезофагеального способу діагностики спеціальний датчик вводиться безпосередньо в просвіт стравоходу. З його допомогою фахівець має можливість вивчити всі шари стінок стравоходу і виявити зміни різної етимології.

Підготовка до ФГДС

Правила:

1. Не вживати їжу в день дослідження.
2. Крайній прийом їжі повинен бути за 12 годин до обстеження.
3. За 2 дні бажано не вживати каву, шоколад і алкоголь.
4. За 2 години потрібно відмовитися від рідин.
5. Куріння не знаходиться під суворою забороною, однак, воно здатне спотворити результати з тієї причини, що нікотин підсилює шлункову секрецію і звужує судини. Тому все-таки краще не курити в день дослідження.

переваги маніпуляції

• висока інформативність;
• безболісність процедури;
• результат можна дізнатися відразу після проведення обстеження;
• можна проводити для новонароджених і малюків грудного віку;
• УЗД не протипоказане при вагітності і в лактаційний період;
• процедура може робитися кілька разів, не хвилюючись за здоров’я (на відміну від рентгенологічного методу діагностики).

висновок

Так що ж вибрати, УЗД шлунка або ФГДС? Обидва методи дослідження шлунка мають свої плюси і мінуси, до вибору методу потрібно підходити індивідуально в кожному випадку. Слід зазначити, що протипоказанням для УЗД шлунка служить нещодавнє вторгнення в нього ендоскопа.

Це означає, що при доцільності використання обох методів, спочатку потрібно пройти УЗД, і тільки потім ФГДС. Особливу увагу варто приділити підготовці до обстеження, оскільки від неї залежить до 60% успіху процедури і вірність постановки діагнозу.

Гастроскопия без ковтання зонда

Частково до цього виду огляду відноситься і трансназальная фіброгастроскоп, так зонд проводиться через носові ходи і спускається в шлунок по задній стінці глотки. Це щадний метод, призначений для особливо чутливих пацієнтів, схильних до впливу стресів. Наприклад, при гіпертонічній хворобі введення фіброскопа через рот може спровокувати стрибок тиску або навіть гіпертонічний криз. При трансназальной ФГС цих небажаних наслідків можна уникнути, так як негативні емоції від маніпуляції зведені до мінімуму.

Гастроскопия шлунка без ковтання зонда стає можливою в чистому вигляді завдяки капсульної ендоскопії. Пацієнту пропонується проковтнути невелику капсулу, всередині якої знаходиться вбудована відеокамера і передавач відеосигналу для неї. Існують різні фірми, що виробляють капсули, вони можуть мати особливості, наприклад, є капсули, призначені для тонкої або товстої кишки, для шлунка. Разом з капсулою пацієнт отримує приймач для сигналу. Потім з цього приймача лікар буде знімати дані, отримані в ході капсульної ендоскопії, але на цьому етапі пацієнт може покинути лікувальний заклад і повернутися додому. Пізніше капсула природним чином покине шлунково-кишковий тракт, знявши попередньо всю картину на всьому протязі шлунково-кишкового тракту. Вона є одноразовою і контролювати її вихід необов’язково.

Узі шлунка: що показує, підготовка до процедури

Обстеження шлунка може проводитися різними методами. Але найбільш комфортним і безболісним для пацієнта є ультразвукова діагностика. Перед тим, як буде проведено УЗД шлунка, підготовка до процедури повинна бути виконана дуже ретельно, так як від цього буде залежати достовірність результату.

Підготовка до УЗД шлунка

Ультразвукова діагностика дає великі переваги в плані обстеження шлунково-кишкового тракту перед іншими методами. Внаслідок своєї безпеки, УЗД широко використовується дітям, дорослим пацієнтам, а також жінкам, які виношують вагітність.

Якщо пацієнту призначається УЗД шлунка, як правильно підготуватися до неї і протягом якого часу? Діагностика буде виконана якісно, ​​якщо підготовка пройде своєчасно з виконанням всіх правил. Вона складається з наступних етапів:

• заходи, що виконуються за кілька днів до УЗД;
• заходи, що виконуються напередодні процедури.

Всі рекомендації по підготовці до діагностики травної системи організму дає лікуючий лікар.

Загальні правила підготовки до дослідження

Для отримання правильного результату обстеження органу, необхідно дотримуватися загальних правил підготовки до УЗД шлунка, які передбачають виконання наступних дій:

• наявність відкритої поверхні рани є протипоказанням для проведення УЗД;
• діагностика не призначається в разі, якщо мало місце обстеження шлунково-кишкового тракту малоінвазійними методами обстеження (колоноскопія, гастроскопія) або проводилася рентгенографія з контрастним речовиною;
• за 3 доби до дослідження виключається куріння і вживання алкогольних напоїв;
• діагностика, призначена на ранкові години, проводиться натщесерце. В цьому випадку, прийом їжі припиняється за 10-12 годин до дослідження. А якщо УЗД робиться в післяобідній час, допускається легкий сніданок;
• за 3 дні до дослідження проводиться корекція раціону харчування з переходом на дієту, переважну підвищене газоутворення. Є перелік ряду продуктів, заборонених і дозволених в цей час до вживання;
• обов’язкове звільнення кишечника від калових мас, яке проводиться за допомогою проносних засобів або очисної клізми, яка робиться напередодні дослідження у вечірній час двічі і 1 раз вранці перед діагностикою за 2 години;
• обов’язково доводиться до відома лікуючий лікар про прийом і вигляді лікарських препаратів;
• на діагностику пацієнт повинен з’явитися в легкій і вільному одязі, взявши з собою направлення від лікаря, результати аналізів, бахіли, пелюшку, серветки для зняття з шкірних покривів гелю.

Дієта і очисні процедури при підготовці до УЗД шлунка

При призначенні УЗД шлунка, правильна підготовка до обстеження є важливим заходом, що впливає на результат діагностики. Травний орган перед процедурою повинен не містити газу і бути максимально порожнім. Для цього призначається бесшлаковая дієта, яка виключає прийом наступних продуктів, що провокують газоутворення:

• горох, квасоля, сочевиця, боби;
• фрукти і овочі в свіжому вигляді;
• кондитерські вироби;
• житній хліб;
• жирні сорти яловичини, свинини, баранини;
• жирна риба — оселедець, сьомга, сазан;
• будь-які газовані напої;
• міцну каву, свіжовичавлені соки;
• спиртні напої будь-якої міцності.

Крім обмеження в дієті, перед діагностикою не рекомендується вживати жувальну гумку або льодяникові цукерки. При бесшлаковой дієті дозволяються до вживання, при підготовці до УЗД, такі продукти:

• дієтичне м’ясо курки, кролика, нежирна телятина в відварному або приготованому на пару вигляді;
• пісні сорти риби у відварному або запеченому без скоринки вигляді;
• нежирні сорти сиру;
• зернові каші, приготовані на воді (гречана, ячна, вівсяна);
• неміцний чорний або зелений чай.

Таке харчування максимально знизить навантаження на орган, дозволивши провести правильну діагностику.

Крім дієти, якісна підготовка до УЗД включає в себе очисні процедури, які проводяться напередодні і в день дослідження шлунка. Очисний ефект можна отримати, застосовуючи такі лікарські засоби:

• активоване вугілля, Симетикон — кошти, що знижують газоутворення в шлунку і кишечнику;
• Фестал, Мезим, Ензістал — препарати, що сприяють поліпшенню травлення;
• Сенаде, Бисакодил, Гутталакс — кошти, які надають послаблюючий ефект;

Напередодні проведення УЗД рекомендовано додаткове очищення кишечника за допомогою клізми, яка робиться 2 рази ввечері і 1 раз вранці за 2 години перед обстеженням.

Чи можна приймати ліки перед процедурою

Як підготуватися до УЗД шлунка, якщо за показаннями здійснюється постійний прийом медикаментозних засобів? В першу чергу про прийнятих лікарських препаратах необхідно сповістити лікаря.

Залежно від характеру патології, з приводу якого проводиться постійне вживання медикаментозних препаратів (цукровий діабет), 1 прийом таблетки можна пропустити, тобто за 3-4 години до діагностики. Поновлення застосування ліків можливо відразу після проведення УЗД.

Кому призначається процедура УЗД шлунка?

УЗД шлунка — сучасний вид апаратної діагностики стану шлунка. Цей вид дослідження увійшов в практику ультразвукової діагностики зовсім недавно, набув популярності через безпеки, простоти виконання і відсутності протипоказань.

Можливості діагностичного методу

Так як шлунок — порожнистий орган, то за допомогою старих апаратів УЗД його дослідження було провести неможливо.

Тільки з появою нових ультразвукових пристроїв, розробки інноваційних методів дослідження і створення луна-контрастних препаратів ця процедура стала доступною. Однак і тепер не всі відділи шлунка можна перевірити за допомогою УЗД.

Лікарі призначають обстеження тих частин, які володіють найбільш товстим м’язовим шаром і мають для відображення ультразвуку ехогенність:

• звід шлунка;
• тіло шлунка;
• антральний відділ (воротар шлунка)
• цибулина дванадцятипалої кишки.

За допомогою ультразвукового дослідження можна виявити:

• сторонні предмети;
• новоутворення будь-якої етіології;
• запальний процес слизової (езофагіт);
• порушення поступального руху хумус;
• потовщення і набряк стінок органу;
• грижовоговипинання;
• ерозії в шлунку;
• розширення вен органу;
• зміни в регіонарних лімфатичних вузлах.

На УЗД можна побачити результат терапії, з його допомогою лікар відстежує зміни і коригує призначення. Ультразвуковий метод дослідження дозволяє попередити рецидиви патологій шлунково-кишкового тракту.

Показання для призначення обстеження

Підставою для призначення УЗД є скарги пацієнта на прояви, які свідчать про порушення функції шлунково-кишкового тракту, але через відсутності адресності симптоми не дозволяють встановити точний діагноз захворювання. У дорослих пацієнтів ультразвукове дослідження призначають для уточнення діагнозу при підозрі на:

• гастрит;
• виразку шлунка або ДПК;
• рак;
• стеноз воротаря шлунка;
• вроджені аномалії розвитку органу;
• кишкову непрохідність.

Для дітей неінвазивний трансабдомінальний метод є краще, ніж ендоскопічний, так як не має вікових обмежень, може застосовуватися з перших днів життя, не завдає фізичного і психологічного дискомфорту. У дітей УЗД призначають при астмі і астматичному бронхіті, підвищеному газоутворення, відрижці, рідкому стільці, скаргах на больові відчуття в епігастрії, втрати ваги без видимих ​​причин.

Опис методів обстеження

Ультразвукове обстеження шлунка можна провести двома методами:

• трансабдомінальним — через передню стінку очеревини;
• ендоскопічним — при введенні датчика через природні отвори в порожнину органу.

Кожен з методів має свої недоліки і переваги. Трансабдомінальні метод володіє меншими можливостями, ніж ендоУЗІ, але простота його проведення, відсутність ризику травмування та дискомфорту роблять його більш затребуваним.

Сучасні апарати дозволяють побачити патологічний осередок діаметром не більше 4 мм, але на результат можуть вплинути індивідуальні особливості хворого, такі як ожиріння і підвищене газоутворення. Деякі види новоутворень неможливо виявити при надмірному УЗД.

Але застосування ехоконтрастних коштів дозволило розширити можливості неінвазивного УЗД.

Додаткові можливості при дослідженні стану шлунка дало розвиток доплерографії, що дозволило показати роботу судин в режимі реального часу. До цього винаходу варикозне розширення вен шлунка можна було встановити тільки побічно.

Велике значення для розвитку УЗД зіграло те, що з’явилася можливість не тільки відстежувати зміни і функціонування органу в онлайн-режимі, але і той факт, що всю процедуру і результати можна зафіксувати на цифровому носії.

Від досвіду і професіоналізму лікаря залежить якість інтерпретації отриманої «картинки».

ЕндоУЗІ, або ендоскопічна ультрасонографія, має більш високу точність дослідження, так як дозволяє «побачити» патологічний осередок в безпосередній близькості.

Крім того, ендоУЗІ є єдиним методом, що дозволяє візуалізувати шари стінок шлунка і встановити наявність метастазів в регіонарні лімфатичні вузли.

Ендоскопічне УЗД при раку шлунка дозволяє визначити ще на дооперационной стадії можливість проведення резекції, так як завдяки цьому методу діагностики можна встановити точну глибину залягання новоутворення.

Ендоскопічна сонографія дозволяє:

• встановити точне місце розташування новоутворення і тканинний склад пухлини;
• диференціювати доброякісний або злоякісний виявлене новоутворення;
• уточнити розміри пухлини і наявність розташованих поблизу судинних структур;
• виявити збільшення регіонарних лімфовузлів;
• відібрати за допомогою пункції матеріал для морфологічного дослідження;
• дренувати абсцеси в шлунку;
• визначити вид кістозних утворень;
• виявити виразку;
• визначити місце розташування нейроендокринних пухлин.

Щоб підвищити інформативність і достовірність результатів досліджень, необхідно знати, як підготуватися до УЗД шлунка.

Правила підготовки до дослідження

Підготовка до обстеження повинна початися за кілька днів до призначеної дати:

• за 2 дні до УЗД уникати вживання в їжу продуктів і напоїв, що викликають посилене газоутворення (бобові, свіжий хліб з білої муки, кондитерські вироби, житній хліб, капуста, газовані напої, фрукти);
• останній прийом їжі повинен бути не пізніше 8-9 годин до проведення процедури;
• слід йти на голодний шлунок, не рекомендується навіть пити, виняток становить той випадок, якщо у хворого виявлена ​​виразкова хвороба і цукровий діабет, тоді дозволено з’їсти трохи сухариків і попити слабкий чай без цукру;
• за 3-5 годин до процедури не курити;
• можна взяти з собою освітлений сік з яблук;
• грудних дітей не годують за 2-3 години до процедури, але з собою потрібно взяти освітлений яблучний сік, воду або молочну суміш.

У деяких випадках підготовка перед УЗД включає прийом абсорбентів (активоване вугілля, Лактофільтрум) і препаратів, що поліпшують травлення (Мезим, Фестал). Крім того, якщо є порушення процесу дефекації, то хворому можуть бути призначені проносні препарати.

Трансабдомінальні методи дослідження

Для вивчення функції спорожнення шлунка проводять пробу під навантаженням, або УЗД шлунка з водно-сифонной пробою. Пацієнт проходить обстеження вранці, натщесерце.

Він розташовується в положенні сидячи або стоячи, лікар завдає спеціальний гель, що збільшує контакт датчика, на область дослідження. Повертаючи датчик під різним кутом до поверхні тіла, лікар виробляє первинний з’їм показань в області воротаря шлунка.

Потім пацієнтові пропонують випити через соломинку 300 мл несолодкого чаю і з інтервалом в 5 хв. виробляють планометрію воротаря.

Потім зіставляють отримані на різних етапах дослідження дані і розраховують час, який знадобився для того, щоб шлунковий сфінктер повернувся в початковий стан, заміряне до вживання рідини.

У нормі час випорожнення шлунка становить 25 хв. Якщо рідина в шлунку залишається після закінчення 40 хв., То це свідчить про порушення функції сфінктера або зниженні моторики шлунка через невропатії різної етіології та інших системних захворювань. Ця проба допомагає виявити стеноз воротаря шлунка або рефлюкс через недостатність сфінктера.

Обстеження стану тіла шлунка проводять натщесерце в положенні лежачи. Хворий розташовується на кушетці на спині або боці. Лікар фіксує планіметричних дані при проведенні стандартного трансабдоминального УЗД шлунка, що показує лікаря відхилення від норми. При планіметрії порівнюються і вивчаються:

• розмір і форма органу;
• товщина стінок шлунка в різних його частинах;
• ехогенність 5 шарів, складових стінку органу;
• вертикальний «зріз» органу;
• однорідність стінок.

Так, наприклад, маленький шлунок може свідчити про вроджену аномалії розвитку органу. При виявленні відмінності ехогенності оболонок стінки шлунка від норми, можна зробити припущення про наявність новоутворення в цій частині тканини.

ендоскопічне обстеження

Ендоскопічне УЗД проводять за допомогою гнучкого датчика з камерою, який вводять через рот в порожнину шлунка. Хворий лягає на бік, затискає зубами спеціальний загубник, який перешкоджає пошкодженню гнучкою частини датчика.

Лікар просить хворого ковтальні рухи допомогти просуванню датчика в порожнину шлунка. При УЗД цим методом хворий може відчувати неприємні відчуття, тому за бажанням пацієнта процедура проводиться під місцевою анестезією.

УЗД проводять на голодний шлунок, щоб виключити перешкоди і забезпечити краще поле огляду. Ендоскопічне УЗД дозволяє досвідченому фахівцеві розгледіти порушення цілісності ендотелію органу, вогнища запалення, почервоніння.

Крім дослідження внутрішньої поверхні органу, лікар може підтвердити хвороба, що супроводжується зміною судинного малюнка і стану вен шлунка.

В даному випадку ендоУЗІ є єдиним мало інвазивних методом флебоскопіі.

На моніторі лікар зазначає величину і стан складок слизової, наявність ерозій і поліпи. Видатний малюнок судин, відмінності в ехогенності стінок, наявність збільшених регіонарних лімфатичних вузлів і інші специфічні ознаки можуть підтвердити можливий рак шлунка.

Висока інформативність цього методу дозволяє діагностувати патології на ранніх стадіях розвитку.

Протипоказання до проведення

У разі обстеження стану і функції шлунка за допомогою трансабдоминального ультразвукового дослідження протипоказань до даної процедури немає. Її безпеку дозволяє проводити обстеження необхідне число раз і через потрібний проміжок часу, що є плюсом при проведенні досліджень ефективності застосовуваної терапії патології.

Ендоскопічний метод УЗД має ряд протипоказань, обумовлених введенням частини апарату всередину організму. Так, ендоУЗІ не проводять при:

• гострому або хронічному запальному процесі в глотці і ротової порожнини;
• наявності травм і опіків стравоходу;
• звуженні стравоходу (стенозі), обумовленому рубцевими і пухлинними змінами;
• патології системи згортання крові;
• психічні відхилення і захворюваннях;
• важкій формі бронхіальної астми;
• аневризмі аорти.

ЕндоУЗІ призначається тоді, коли інші методи неінвазивної діагностики недоступні або малоінформативні.

Кожен з описаних методів має свої переваги і недоліки, тому рідко будь-якої з них використовується як єдиний діагностичний інструмент.

При диференціальної діагностики патологій шлунка повинні робитися як апаратні дослідження, так і лабораторні. Тільки при аналізі результатів комплексного дослідження можна отримати достовірну картину захворювання.

Як підготуватися до УЗД обстеження шлунка?

Шлунок — одне з найбільш схильних до зовнішніх чинників місць організму людини.

Йому доводиться боротися з різними видами грубої і іноді необробленої їжі, яка сповнена різних мікроорганізмів, найчастіше з нераціональним режимом харчування, в тому числі і на ходу. На щастя, шлунок володіє багатьма факторами резистентності.

Однак зростання статистики захворювань цього органу говорить про те, що кожному необхідно пам’ятати про те, що про шлунок, як і про весь організм, треба дбати.

Правильна і своєчасна діагностика захворювань шлунка — запорука успішного лікування, а значить — і високої якості життя .

До найбільш сучасним, показовим і безпечним методам дослідження внутрішніх органів відносяться ультразвукове дослідження, магнітно-резонансна томографія і Фіброезофагогастроскопія.

З них найбільш комфортним і безпечним є УЗД, яке широко застосовується для пацієнтів різного віку і з різних причин.

Підготовка до ультразвукового дослідження шлунка

Відповідь на питання, як підготуватися до УЗД шлунка, нескладний. Підготовка до дослідження зводиться до того, щоб шлунок був порожній від їжі, що перетравлюється і газів. В основному це — обмеження в прийомі їжі в принципі перед процедурою і дотримання дієти заздалегідь.

За 2-3 дні до процедури необхідно контролювати свій раціон: потрібно виключити продукти, що містять швидкі вуглеводи (солодкі, борошняні продукти, овочі та фрукти, солодкі напої, особливо газовані), бобові культури, чай і кава.

Також не кращим вибором будуть молочні та кисломолочні продукти, гострі продукти, алкогольні напої. Ці продукти сприяють розвитку мікроорганізмів, які в результаті своєї життєдіяльності утворюють газоподібні продукти метаболізму, що розтягують шлунок і кишечник і заважають проведенню звукової хвилі.

Кращим вибором для дієти перед обстеженням будуть

• варене м’ясо (дієтичне: курка, індичка, яловичина)
• варена риба
• продукти, багаті рослинною клітковиною (крупи)
• яйця

Процедуру зазвичай роблять вранці, тому вже з вечора потрібно утриматися від їжі і пиття в принципі. В крайньому випадку, можна випити води.

Пацієнтам, які страждають на цукровий діабет необхідно постійно підтримувати рівень глюкози в крові, тому їм дозволяється випити, наприклад, чай з цукром.

При підвищеному газоутворення в шлунково-кишковому тракті має сенс прийняти адсорбенти (наприклад, вугілля).

Підготовка дитини до дослідження в цілому не відрізняється від такої у дорослих. Прагнуть перед УЗД по можливості зменшити наповнення шлунку, проте до дітей в цьому плані вимоги м’якше: заборон в режимі харчування немає, тільки останній прийом води повинен бути за годину до процедури.

Немовляті необхідно пропустити перед процедурою одне годування. Пов’язано це не тільки з потребою в дотриманні режиму харчування зростаючого організму, але і з тим, що флора дітей не так розвинена, особливо в шлунку, щоб створити умови, що заважають проведенню дослідження.

Окремим вимогою є заборона на куріння перед процедурою.

Як проводиться ультразвукове дослідження шлунка?

У проведенні УЗД шлунка є деякі специфічні особливості. Звичайне трансабдоминальное ультразвукове дослідження роблять стандартно: пацієнт лежить на спині, через його передню черевну стінку надсилаються хвилі звуку, датчик ловить відбиті хвилі. Так оцінюють форму шлунка і положення, випинання, наявність перфорацій в його стінці.

Після цього проводиться динамічне трансабдоминальное дослідження: пацієнта просять випити води або контрастної речовини . Так оцінюють час звільнення шлунка від рідкого вмісту — евакуаторну функцію.

Процес трансабдоминального дослідження

Також стан органу можна оцінити через сам шлунок. В такому випадку зонд з п’єзоелементом встановлюється в шлунок, а датчик знаходиться на передній черевній стінці, в місці проекції шлунка (пьезоелемента). Датчик вловлює звук від елемента.

Однак, на відміну від звичайного ультразвукового дослідження, вловлюється звук, що пройшов через тканини, а не відбитий (відлуння). Таким чином, зображення як би в негативі. Таке обстеження дозволяє більш детально оцінити стан слизової оболонки шлунка, розглянути патологічні новоутворення.

Переваги ультразвукового дослідження в діагностиці захворювань шлунка

Метод обстеження є абсолютно безпечним, практично не має протипоказань і, відповідно, доступний будь-якій людині, в тому числі і дітям.

необтяжливість

Важливим є те, що ультразвукове дослідження не займає багато часу, після нього пацієнт вільно може піти є або займатися своїми справами.

спостереження в динаміці

Звичайно, УЗД не замінить фіброезофагогастроскопію, так як при виявленні новоутворень немає можливості взяти матеріал на біопсію. Важлива перевага ультразвукової діагностики — можливість спостерігати стан шлунка в динаміці, що дозволяє виявляти функціональні патології, встановлення діагнозу при яких — часто дуже важке завдання.

Разом з тим, за допомогою ультразвуку можна знаходити і органічні патології: гастрит, виразкову хворобу шлунка, аденоми і рак шлунка, звуження просвіту каналу воротаря і інші .

комфорт

Важливе значення відіграє комфорт пацієнта при проведенні процедури.

На відміну від фіброезофагогастроскопіі, обстежуваному не доводиться проходити через дуже неприємну процедуру «ковтання зонда» (якщо це не ультразвукове дослідження з установкою пьезоелемента в шлунок), яка після може супроводжуватися неприємними відчуттями, в тому числі і болем, аж до тимчасової відмови від прийому їжі . Однак не слід забувати, що Фіброезофагогастроскопія дуже часто є життєво необхідною для пацієнта.

документальність

Важливим моментом є те, що УЗД обладнання дозволяє зберегти відео матеріали при обстеженні, що є документом.

Важливість своєчасної діагностики патологій шлунка

Як вже було відмічено, часто своєчасний діагноз захворювань шлунка — запорука збереження життя пацієнта. Так, наприклад, проривна виразка шлунка є поштовхом до розвитку перитоніту — дуже грізного ускладнення, що вимагає оперативного лікування в найближчі години.

Стадії розвитку раку шлунка (малюнок)

Рак шлунка займає досить високе положення в статистиці онкологічних захворювань, крім того віддає метастази в печінку.

Розширені вени нижнього відділу стравоходу і початкового відділу шлунка (кардії) хоча і є наслідком внежелудочной патології, але можуть бути виявлені за допомогою ультразвукової діагностики та фіброезофагогастроскопіі.

Небезпека полягає в тому, що такі вени можуть в будь-який момент дати кровотеча. Кровотеча ж таке, в свою чергу, небезпечно за рахунок своєї прихованості.

Людина може втратити дуже багато крові, перш ніж виявиться кровотеча. Тому ультразвукове дослідження вельми важливо для діагностики — може виявляти ці та інші патологічні стани.

Крім того, що дослідження дозволяє виявити причину таких загрозливих для життя станів, метод корисний і на тих стадіях формування патології, при яких самої загрози життю немає.

Так, потовщення стінки шлунка може говорити про її інфільтрації, наприклад, при гастриті.

Рак шлунка на УЗД

Гиперацидний (при високому рівні продукції соляної кислоти) гастрит — причина розвитку як виразкової хвороби шлунка, так і виразкової хвороби дванадцятипалої кишки. Атрофічний гастрит, при якому стінка шлунка збуджена практично у всіх або у всіх відділах, є передракових станом.

висновок

Ультразвукове дослідження шлунку на сьогоднішній день займає важливе місце в діагностиці його захворювань. На сьогоднішній день УЗД роблять практично у всіх лікарнях і діагностичних центрах.

Воно поєднує в собі інформативність, безпеку, зручність і якість. У комплексі з іншими методами діагностики УЗД дозволяє виявляти широкий ряд патологій і, відповідно, зберігати життя.

Підготовка до УЗД шлунка

Способів обстежити органи шлунково-кишкового тракту (шлунково-кишкового тракту), а зокрема шлунок, досить багато, але діагностика з використанням ультразвуку завдяки своїм якостям вважається найбільш зручною для пацієнта. У більшості випадків лікареві вдається отримати повну картину стану органу, яка безпосередньо залежить від старанності дотримання хворим правил підготовки до обстеження УЗД шлунка.

Коли УЗД шлунка в пріоритеті?

Ультразвукова діагностика шлунка має свої плюси і мінуси. До позитивних моментів відноситься її не інвазивні і повна відсутність неприємних відчуттів під час проведення процедури. Це дозволяє провести її дітям, а також дорослим як початкове обстеження при наявності підозр:

• на різні форми гастриту;
• виразкові ураження слизової;
• виникнення новоутворень;
• пілородуоденальний стеноз (звуження воротаря шлунка);
• вроджені аномалії будови.

При підозрі на кишкову непрохідність призначається не тільки УЗД шлунка та дванадцятипалої кишки, а й повний огляд шлунково-кишкового тракту.

Висока інформативність методу дозволяє без особливих зусиль для лікаря і пацієнта: оцінити стан структурних елементів стінок шлунково-кишкового тракту, відстежити зниження моторно-евакуаційних можливостей (проходження їжі), розглянути кровоносні судини і прилеглі лімфовузли.

При всіх плюсах діагностики все ж існують два вагомих мінуса, через які в певних випадках УЗД доводиться замінювати більш скрупульозним, але також і некомфортним методом обстеження.

До них відноситься неможливість безпосереднього огляду слизової, як це дозволяє гастроскопия (огляд шлунка при використанні мінікамери) і взяття тканинного матеріалу на біопсію (ретельне вивчення під мікроскопом).

Підготовка до процедури — одне з важливих умов!

Щоб результати обстеження дали можливість лікарю створити повну картину стану органу, пацієнту доведеться дотримуватися строгих рекомендацій. Процес приготування включає в себе два етапи — до першого належать дії, які починати виконувати необхідно за кілька днів, і до другого — безпосередньо напередодні процедури.

дієта

Основне з правил, яке має на увазі підготовка до УЗД шлунка — це дотримання запропонованої дієти, що складається з продуктів, які не викликають метеоризм.

До заборонених продуктів належать:

• бобові — горох, квасоля, боби, сочевиця;
• овочі — капуста, морква, помідори, буряк;
• фрукти — яблука, груші, абрикоси, цитрусові;
• кисломолочна і приготована на основі молока продукція;
• хлібобулочні вироби, особливо житній хліб;
• соки і газована вода і напої.

Дану дієту потрібно почати за три дні до запланованої процедури, щоб при обстеженні повітря, що скупчилося в шлунку або кишечнику, не вплинув на інтерпретацію результатів

Також не слід жувати в дні підготовки жувальну гумку, так як це сприяє заковтування великої кількості повітря, що теж неодмінно позначиться на інформативності дослідження.

Щоб правильно підготуватися, пацієнтам найкраще дізнатися безпосередньо в діагностичному кабінеті, яка їжа не надає негативних наслідків, і скласти свій раціон на кілька підготовчих днів.

З прийняттям алкоголю також доведеться почекати, так як він викликає множинні процеси в шлунку, що характеризуються роздратуванням слизової, підвищенням газоутворення і інших дискомфортних станів.

Практично всі обстеження органів черевної порожнини проводять при порожньому стані шлунка, УЗД не виняток. Тому останній прийом їжі повинен бути не пізніше вечері напередодні перед процедурою, і більше нічого до її проведення вживати не можна, навіть пити воду.

Підготовка до УЗД ШКТ

У разі присутності болісних голодних болів при виразковій хворобі дозволяється випити півсклянки несолодкого чаю і з’їсти невеликий сухарик. Такий же спосіб пропонується інсулінозалежним діабетикам, відмова від їжі яким може загрожувати втратою свідомості або комою.

Крім прийому їжі, курцям доведеться відмовитися від своєї звички як мінімум за кілька годин до процедури, так як навіть одна викурена сигарета збільшує утворення слизу в шлунку і суттєво впливає на отримані дані.

Особливості підготовки для дітей і вагітних

Малюків грудного віку дозволяється погодувати в день обстеження, але обов’язково повинно пройти не менше 3-3,5 годин перед процедурою, що має на увазі пропуск одного прийому їжі. Діткам постарше можна збільшити інтервал годувань до 4 годин, але якщо буде складно виконувати цю умову, дати дитині попити трохи води.

Підготовка вагітних може бути виконана в щадному режимі, але якщо майбутня матуся може потерпіти, то треба хоча б утриматися від їжі за 2-3 години до процедури. Саме тому жінкам в положенні УЗД шлунка призначається майже завжди з ранку.

Чи можна приймати ліки перед процедурою?

При одержанні направлення на УЗД ШКТ, зокрема шлунка, насамперед під час обговорення майбутньої підготовки слід уточнити у лікаря з приводу прийому лікарських засобів. Причому з’ясувати потрібно як про запропоновані на регулярній основі медикаменти, так для одноразового застосування з метою позбавлення пацієнта від метеоризму перед процедурою.

Мезим форте допоможе якісно підготуватися до процедури

Для поліпшення травної функції часто призначаються «Фестал» або його аналог — «Мезим форте», і для адсорбції — «Ентеросгель» або «Смекта». До недавнього часу для подібних цілей застосовувався активоване вугілля, але з приходом нових більш ефективних препаратів про нього благополучно забули.

Всі препарати можна приймати тільки після консультації фахівця, так як деякі пацієнти можуть мати певні протипоказання або схильність до алергічних реакцій. Не можна перед УЗД приймати Но-шпу і ацетилсаліцилову кислоту.

Специфіка підготовки інших органів шлунково-кишкового тракту для комбінованого дослідження

Через різного, а часто і досить нестандартного поєднання симптомів, для постановки точного діагнозу рекомендується провести УЗД декількох органів черевної порожнини або навіть оглянути всю проекцію живота. Для обстежуваного це стає ще складніше, так як йому доводиться виконати цілий ряд підготовчих прийомів.

Важливо, перед тим як підготуватися до УЗД кишечника, потрібно обов’язково повідомити лікаря про проходження за кілька днів раніше ирригоскопии (рентгена товстої кишки) або колоноскопії (огляду внутрішньої поверхні кишечника).

Якщо ж запланований огляд шлунка, то слід попередити про пройдену за кілька днів гастроскопії або гастрографіі.

Це необхідно зробити, так як в організмі можуть залишатися препарати, що використовуються при попередніх процедурах, і вони здатні спотворити результати.

Підготовка до УЗД кишечника, крім вищеописаної дієти, яка застосовується також і для шлунка, включає в себе очищення просвіту товстої кишки. Для проведення процедури вона повинна бути спорожнена. Якщо пацієнт схильний до запорів, то за 12 годин слід прийняти проносне і поставити ректальний супозиторій. Якщо ж в результаті спорожнення кишечника не відбулося — потрібно зробити клізму.

Для обстеження нирок додатково дорослим пацієнтам, крім всіх вище розписаних підготовчих моментів, за кілька годин потрібно випити 1-1,5 л рідини, так як процедура проводиться при повністю наповненому сечовому міхурі.

Відповідальність пацієнта при підготовці — запорука отримання точних даних з першого разу

Що може завадити отриманню точних результатів?

На отримання достовірних результатів може вплинути чимало чинників, але деяких все ж пацієнтам доступно уникнути.

Спотворення інформації відбувається при недостатньо якісному спорожнення кишечника або при підвищеному метеоризмі. Також в разі зайвої рухливості обстежуваного при процедурі.

Негативно позначається на проведенні діагностики занадто велику вагу пацієнта, що перешкоджає детальному розгляду органів.

І досить серйозною перешкодою стає відкрита рана, що локалізується на поверхні проекції досліджуваної ділянки. Але в інших випадках, коли пацієнт сумлінно дотримується правил підготовки, процедура проходить нормально, і результати дають вірну картину, що забезпечує встановлення діагнозу без додаткових досліджень.

Що показує УЗД шлунка, стравоходу і кишечника: підготовка до процедури, ціна, відгуки

Метод ультразвукової діагностики практикується порівняно недавно, і в багатьох випадках цей метод дійсно незамінний. Незважаючи на те, що ця процедура не настільки інформативна в дослідженні шлунка, як гастроскопія, вона не завдає абсолютно ніякого дискомфорту і рекомендована для хворих будь-якого віку.

Багато людей відмовляються від ФГС, так як страшно ковтати ентероскопія. Але чи можна обмежитися УЗД шлунка, і чи дасть цей метод необхідні результати — спробуємо відповісти на ці питання.

Показання та протипоказання

Процедуру УЗД при шлункових захворюваннях призначається в рамках первинного обстеження, або при протипоказання до ФГС. Приводом для призначення УЗ обстеження служать скарги хворого на:

• больові відчуття в животі;
• печія і відрижка;
• здуття;
• метеоризм;
• нудота;
• гіркоту, сухість у роті.

Діагностика ультразвуком також проводиться при деяких захворюваннях:

Протипоказань у цього методу немає. Це абсолютно безболісний і безпечний спосіб діагностики. Протипоказанням може служити поразка чи травма шкіри в досліджуваній області.

• стан великої і малої кривизни шлунка;
• анатомічні особливості органу;
• з’ясовує товщину стінок.
• розташування щодо інших органів,

Крім цього лікаря діагноста привертає кількість і наявність деформацій стінок стравоходу, кишечника і шлунка.

За допомогою УЗД виявляються такі патологічні стани:

А також метод дозволяє переконатися в якості проведеного лікування, уникнути рецидивів раніше перенесених хвороб. Безсумнівний плюс методу — можливість визначення кровотоку судин, а також можливість зафіксувати зростання пухлини за межі кордону шлунка.

УЗД шлунка призначається дітям, починаючи з грудного віку в рамках обов’язкового обстеження органів шлунково-кишкового тракту.

Буквально в лічені секунди на УЗД можна виявити сторонні тіла, які випадково опинилися в травному тракті або виявити різні відхилення.

Підготовка до процедури

Обстеження проводять, коли в досліджуваному органі немає сторонніх включень, т. Е. Їжі. А також потрібно максимально зменшити вміст газів, що буде заважати проходженню ультразвуку.

Тому за 3 дні до дослідження виключаються продукти з раціону, які викликають здуття:

• бобові;
• овочі;
• житній хліб;
• молоко.

На дослідження необхідно прийти з абсолютно порожнім шлунком, тому за 8 годин до нього прийом їжі припиняють. Пити можна воду, але не газовану, і не солодку.

Спосіб проведення дослідження у дорослих і дітей практично не відрізняється. Дана процедура проводиться в спеціалізованому кабінеті в досить комфортабельних умовах. Обстежуваний пацієнт при цьому не відчуває жодних хворобливих відчуттів і незручностей.

трансабдомінальні методи

Людина розташовується на кушетці в горизонтальному положенні. Далі лікар діагност завдає на живіт хворого спеціальний гель і встановлює датчик на досліджуваний орган. У такому положенні можна досить точно і успішно досліджувати не тільки передню, а й задню стінку шлунка.

Від датчика йде ультразвукова хвиля, яка, доходячи до тканини органу, відбивається від неї і проектується на екран монітора у вигляді чорно-білої картинки зрізу.

Іноді виникає необхідність в проведенні дослідження органу з контрастною речовиною. Для цього людина випиває специфічну рідину, яка дозволяє розглядати складки шлунка, і таким чином виявити виразкові дефекти органу.

У деяких випадках УЗД діагностика не дає повної картини захворювання, тому призначаються додаткові дослідження із застосуванням ендоскопії.

ендоскопічне обстеження

Зображення також виводиться на екран монітора, але в найдрібніших подробицях аж до міліметра, і в натуральному кольорі.

За допомогою цього методу можна побачити запалені ділянки, дрібні освіти на слизовій, ерозії і виразки. А також визначити новоутворення на самій ранній стадії.

Розшифровка норми і патології

При розшифровці даних УЗД діагностом вказується, чи є ознаки захворювання органу, змінена чи його структура, і чи є в порожнині скупчення рідини. Також вказується стан заочеревинних лімфовузлів.

Таблиця норми і патологій, виявлених при УЗД шлунка:

Відгуки

В’ячеслав В. 46 років:

Уже півроку болить шлунок, особливо після їжі. До лікаря не поспішав, так як в дитинстві робили ФГС — до сих пір пам’ятаю, як мене нудило. Але дізнався, що можна зробити УЗД шлунка, і сам напросився на обстеження.

І що ви думаєте? Ковтати ендоскоп все одно довелося, так як лікар запідозрив виразкову хворобу. Хоча скажу чесно, тепер ФГС — це зовсім не та процедура, що була раніше. Пройшла за пару хвилин легко і без проблем. Шкодую, що відразу не зробив, тільки зайві гроші витратив.

При виразці в будь-якому випадку краще робити обстеження ендоскопом.

Тетяна 39 років:

У дитини (4 місяці) були постійні відрижки і блювота фонтаном. Лікарі підозрювали гастрорефлюкс і направили на УЗД. Боялася, що призначать дитині зонд, але на УЗД нічого поганого не виявили, сказали, що відрижки відбуваються через анатомічної будови шлунка, і в подальшому це пройде. Малюкові навіть сподобалася процедура, лежав і посміхався лікаря.

Скільки коштує?

В середньому ціна на УЗД шлунка та інших порожнистих органів коливається в межах від 500 до 2000 грн. в залежності від медустанови.

Список деяких клінік в Києві, що надають дану процедуру:

• ЦОЗС «Інпромед» (Бескудніковскій бульвар) — 500 грн. .;
• Клініка доктора Ангела (вул. Паркова) — 560 грн. .;
• СМ-Клініка (вул. Лісова) — 900 грн. .;
• МЦ «ПрімаМед» (Варшавське шосе) — 1000 грн. .;
• МЦ «ОН Клінік» (вул. Воронцовська) — 2000 грн.

Де можна зробити?

Направлення на УЗД обстеження шлунка виписує терапевт або гастроентеролог, і пройти його можна в будь-якому медзакладі, обладнаному кабінетом для УЗД діагностики. Дітям направлення на УЗД може виписати лікар педіатр.

Чи краще ФГДС?

Говорити про те, що краще застосувати для дослідження шлунка, ФГДС або УЗД, треба виходячи з самого захворювання. Це визначає лікуючий лікар.

УЗД не є повністю інформативним методом, але для дослідження кровотоку органу і структури тканини воно незамінне. Також ендоскопія не зможе побачити, наскільки, наприклад, розрослася ракова пухлина за межі органу.

Але для того, щоб дійсно дізнатися, що відбувається з шлунком, стравоходом, дванадцятипалої кишкою для цього краще зробити гастроскопію.

Ще один плюс цієї процедури — можна зробити біопсію, якщо якусь ділянку тканини викликає підозру або провести лікувальні заходи (видалити поліп, зупинити кровотечу і так далі). До того ж зараз маніпуляції проводять з використанням короткочасної анестезії, тому в плані дискомфорту не так страшна, як раніше.

Можна сказати, що УЗД — це просто огляд, а «золотим стандартом» обстеження шлунка поки що є тільки гастроскопия. УЗД шлунка рекомендується проходити здоровим людям — дослідження є хорошою профілактикою, адже якщо хвороба виявити на ранніх стадіях — її легше вилікувати і залишитися здоровим.

Відео про УЗД шлунка:

Узі шлунка: як робиться, що показує, підготовка до процедури

Ультразвукове дослідження не є поширеним методом обстеження шлунка і стравоходу. Іноді його роблять одночасно з УЗД обстеженням черевної порожнини.

Показання для призначення УЗ-діагностики

Для лікування захворювання, в першу чергу, необхідна достовірна та своєчасна діагностика. УЗД шлунково-кишкового тракту призначають, щоб виявити стан стравоходу, шлунка і дванадцятипалої кишки.

Проводиться обстеження неінвазивним способом, в процесі вивчається анатомічне і функціональний стан органу, виявляються відхилення від норми.

УЗ-діагностику шлунка можна робити як профілактичний контролю.

Призначають УЗД в наступних випадках:

• больові відчуття в епігастральній ділянці;
• травми живота;
• при підозрі на гастрит або виразку;
• при підозрі на ракову пухлину шлунка або стравоходу;
• кишкова непрохідність;
• аномалії в будові шлунка і дванадцятипалої кишки;
• проведення маніпуляцій під ультразвуковим контролем.

попередня підготовка

Підготовка до УЗД шлунка повинна початися за 2-3 дні до обстеження. Особлива увага звертається на зменшення метеоризму (газоутворення і здуття). Щоб підготуватися до дослідження, треба дотримати кілька простих правил:

• виключити продукти, які можуть провокувати газоутворення (капуста, боби, чорний хліб, сирі овочі і фрукти, будь-які газовані напої);
• повністю відмовитися від алкоголю;
• вечеря напередодні дня обстеження повинен бути легким і поживним, останній раз є годі й пізніше, ніж о 7-8 годині вечора;
• діагностика проводиться строго натщесерце, вранці не можна навіть пити воду і палити. В крайньому випадку, при сильних голодних болях можна випити ½ склянки чаю з маленьким сухарем.

процедура обстеження

УЗД роблять строго натщесерце. Пацієнта укладають на кушетку, і лікар-діагност переміщенням датчика або зміною його положення обстежує різні відділи шлунка.

Під час проведення процедури пацієнт за вказівкою доктора поперемінно займає 5 положень. У кожному з положень розглядаються окремі відділи шлунка в різних площинах: дно і тіло, антральний відділ, а також початковий відрізок дванадцятипалої кишки. Оцінюється форма, товщина передньої і задньої стінок, наявність деформації і інших патологій.

УЗД шлунка та дванадцятипалої кишки робиться тільки натщесерце. Підключена допплер-приставка дозволяє оцінити якість кровопостачання і поставити точний діагноз

При використанні сучасної апаратури з допплер-приставкою також здійснюється оцінка кровопостачання нижньої частини стравоходу і шлунка, але зазвичай таке дослідження проводять при дуплексному скануванні черевної аорти та її гілок. За допомогою УЗД можна також оцінити евакуаторну функцію шлунка.

Для цього спочатку вимірюється антрум натщесерце, потім для стимуляції перистальтики випивається близько 400 мм. мінеральної води без газу. Після цього п’ять разів через кожні 15 хвилин роблять сканування антрального відділу.

Нормою є зменшення обсягу антрального відділу на 50% від початкового, при цьому евакуація випитої рідини зі шлунка в кишки відбувається за період від 20 до 75 хвилин.

Норма і виявлення захворювань

Щоб порівняти отримані результати, треба розуміти, що показує УЗД шлунка в нормі:

• товщина стінок 4-8 мм. в залежності від відділу;
• параметри евакуації: нижня межа — 20 хв., верхня — 75 хв.

За допомогою ультразвуку можна діагностувати такі захворювання:

• виразку;
• проривної виразку;
• дуоденогастральногорефлюкс;
• злоякісні новоутворення;
• поліпи;
• артеріомезентеріальная компресію;
• дифузне потовщення стінки;
• ерозію слизової;
• гастрит в гіпертрофічній формі;
• диафрагмальную грижу;
• перитоніт;
• непрохідність кишечника.

Показники УЗД шлунка та кишечника порівнюються з встановленими нормами для дорослого і дитини. На підставі цих даних лікар може зробити висновок і поставити правильний діагноз. Хоча УЗД шлунка — не поширене дослідження, іноді саме воно допомагає побачити повну картину недуги

контрастне УЗД

Більш інформативний метод при деяких симптомах — УЗД шлунка з контрастуванням. При цьому для кращої візуалізації використовують контрастну речовину (наприклад, «Еховіст-200»), розведене до обсягу 0,5 літра. Ультразвук з контрастною речовиною використовують в наступних випадках:

• підозра на пухлину;
• виявлення поліпів;
• порушення моторики і т.д.

Інформація, отримана при проведенні УЗД, є важливою для діагностики і лікування захворювань, особливо коли при запаленні стравоходу неможливо зробити ендоскопію. Дані УЗД необхідно доповнювати методом ЕФГДС.